Dokumentation av
Sjukdomsförebyggande
metoder
Tobak, alkohol, fysisk aktivitet, matvanor
Karin Kauppi
Dietist/Verksamhetsutvecklare
Hälsofrämjande sjukvård
6 maj 2015
Varför nationella riktlinjer för
sjukdomsförebyggande metoder?
I Sverige…
…har hälften av alla kvinnor och 65 % av alla män
minst en ohälsosam levnadsvana.
…beror en femtedel samlande sjukdomsbördan på
ohälsosamma levnadsvanor.
•
•
•
Saknas enhetlig praxis för hälsofrämjande
arbete i vården
Socialt utsatta grupper har oftare ohälsosamma
levnadsvanor.
Vi har inte råd att inte jobba förebyggande
Enhetlig, entydig, jämförbar
• Bestämmelser om dokumentation av
sjukdomsförebyggande metoder tillämpas på samma
sätt som annan hälso- och sjukvård
• Verktyg för standardiserat arbetssätt
• Kvalitetssäkring och patientsäkerhet
• Följa och utveckla arbetet
Identifiera
Erbjuda åtgärd
Behandla
Följa upp
• RIV-specifikation för levnadsvanor
Förtydligat krav på information.
Patientlagen 3 kap. Information
1 § Patienten ska få information om:
1. sitt hälsotillstånd,
2. de metoder som finns för undersökning, vård och behandling,
3. de hjälpmedel som finns för personer med funktionsnedsättning,
4. vid vilken tidpunkt han eller hon kan förvänta sig att få vård,
5. det förväntade vård- och behandlingsförloppet,
6. väsentliga risker för komplikationer och biverkningar,
7. eftervård, och
8. metoder för att förebygga sjukdom eller skada.
Vårdavtal och styrkort
Arbetet med levnadsvanor på ingår i
förvaltningarnas uppdrag via vårdavtal
och styrkort
Ex Akademiska sjukhuset har över 30
miljoner kopplat till arbetet med
levnadsvanor
Varför ska vi fråga om levnadsvanor?
levnadsvanorna kan
påverka patientens
diagnos och
behandlingsresultat
Levnadsvanor i vårdprocessen
Identifiera
Erbjuda åtgärd
Rådgivning/
åtgärd
Följa upp
Alla vårdgivare - alla vårdnivåer:
Använda socialstyrelsens frågor som identifierar individer
med levnadsvanor som innebär risk för ohälsa och sjukdom
Dokumenteras i första hand i journaltabell i cosmic
Levnadsvanor i vårdprocessen
Identifiera
Erbjuda åtgärd
Rådgivning/
åtgärd
Följa upp
Alla vårdgivare – alla vårdnivåer:
Väcka patientens motivation att förändra en ohälsosam
levnadsvana. Motivera till den åtgärd som rekommenderas
för respektive vana.
Dokumenteras men mäts inte
Levnadsvanor i vårdprocessen
Identifiera
Erbjuda åtgärd
Rådgivning/
åtgärd
Följa upp
Alla rekommendationer är någon form av rådgivning/samtal
• enkla råd
• rådgivande samtal
• kvalificerat rådgivande samtal
Dokumenteras med KVÅ-koder
Överenskommelser i samtalet som behövs för uppföljning av
kontakten dokumenteras i ordinarie journalmall!
Dokumentera åtgärd
Öppenvård:
Åtgärd dokumenteras med KVÅ-koder
Åtgärd dokumenteras för varje vårdgivare, dvs enkla råd på
avdelningen/mottagning
Vid fortsatt åtgärd, t.ex. rökavvänjning, kvalificerat rådgivande
samtal med dietist, sätts ny KVÅ-kod
Slutenvård:
Åtgärd dokumenteras i vårdplan med fasta val
KVÅ-koder
TOBAK
ALKOHOL
FYSISK
AKTIVITET
MATVANOR
Enkla råd
Rådgivande
samtal
Kvalificerat
rådgivande samtal
DV111
DV112
DV113
Enkla råd
Rådgivande
samtal
Kvalificerat
rådgivande samtal
DV121
DV122
DV123
Enkla råd
Rådgivande
samtal
Kvalificerat
rådgivande samtal
DV131
Enkla råd
DV132
Rådgivande
samtal
DV133
DV141
DV142
DV143
Kvalificerat
rådgivande samtal
Hänvisa vidare
Identifiera
Erbjuda åtgärd
Ge enkla råd
Kvalificerat
rådgivande
samtal
Levnadsvanor i vårdprocessen –
Identifiera
Erbjuda åtgärd
Rådgivning/
åtgärd
Följa upp
Uppföljning sker med samma frågor om levnadsvanor
6-12 månader efter avslutad kontakt för de kvalificerat
rådgivande samtalen, av den som utfört dem.
Rutiner för uppföljning av de övriga rådgivningsnivåerna är
under utveckling.
Uppföljning Affektiva dagsjukvården
Antal screenade
N=225
Kostindex 0-4
72 personer (32%)
Antal personer som
fick kv råd samt 34
(47%)
antal uppföljda
23 (67%)
Antal personer
med
förbättrade
matvanor
(Kostindex)
18 (78%)
Det går att förbättra matvanor !
• systematiskt arbetssätt
• råd anpassade efter personens
förutsättningar och förmåga
• samarbete mellan professioner
• kunskap
• hopp
• tålamod
Ändra förhållningssätt
Gå från att hjälpa människor
att ändra vanorTill att hjälpa människor att
vilja ändra vanor
Tack för uppmärksamheten!