Pulicerad
2014-10-08
Reviderad
2015-03-11
6.3 Precisering av Kvalitetsmål
och Täckningsgrad i
Primärvårdsprogrammet 2015
1 (8)
Pulicerad
2 (8)
2014-10-08
Reviderad
2015-03-11
Med utgångspunkt från innehållet i den genomgripande förändringen av Primärvårdsprogram och Regelverk gällande från år 2013 och framåt görs nedan en specificering av de
kvalitetsmål och aktiviteter för år 2015 vilka är kopplade till ekonomiska incitament.
Totalbelopp är en maximal ersättning som kan betalas ut inom respektive målområde.
Andra gruppen av nyckeltal/mål innebär ekonomiskt avdrag vid bristande måluppfyllelse.
MÅL SOM GER EKONOMISK ERSÄTTNING
Ersättningsmått
4,5 mkr
1. Hälsoinriktade insatser
Ersättning kommer att utgå för patientrådgivning från samtliga aktuella yrkesgrupper på vårdcentralen inkl BVC och MHV men exklusive sjukgymnaster. Villkor för ersättning är att hälsokoordinatorstid
enligt i programmet fastställd volym/vecka har avsatts. Som indikator
ska antalet rådgivande samtal inom respektive levnadsvana samt
skriftlig ordination och uppföljning vid FaR redovisas.
Med "råd" avses journaldokumenterade rådgivande samtal, inkl
KVÅ-kodning, i enlighet med Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder som omfattar levnadsvanor gällande:

Rökning – kvalificerat rådgivande samtal DV113

Riskbruk alkohol – rådgivande samtal DV122

Fysisk aktivitet på recept – rådgivande samtal, skriftlig ordination och särskild uppföljning (FaR) DV132, DV200

Ohälsosamma matvanor – kvalificerat rådgivande samtal
DV143
Nivå 1
Nivå 1: om totala antalet redovisade tillfällen understiger 10.000 st så
ersätts det med 337 kr per/ kvalificerat rådgivande samtal (minimum 30
min) samt 150 kr per /rådgivande samtal (minimum 15min)
Recept 75 kr (exkl sjukgymnaster)
337 kr per/kvalificerat
rådgivande samtal
150 kr per/rådgivande
samtal
Recept 75 kr
Nivå 2: om totala antalet tillfällen understiger 12.000 st så ersätts det
med 281 kr per/kvalificerat rådgivande samtal (minimum 30 min) samt
125 kr per /rådgivande samtal (minimum 15 min)
Totalbelopp
Nivå 2
281 kr per/kvalificerat
rådgivande samtal
125 kr per rådgivande
samtal
Pulicerad
3 (8)
2014-10-08
Reviderad
2015-03-11
Recept 62 kr
Recept 62 kr
Grundförutsättning: om totalbelopp om 4,5 mkr överskrides sänks priserna per delaktivitet i motsvarande mån så att totalbeloppet inte överskrides. Detta sker enligt beräknad volym vid överstigande av 16.000
redovisade tillfällen.
Rapportering och utbetalning sker per tertial.
Grundförutsättning
Max fördelas 4,5
mkr. %-sänkning av
respektive pris så att
max belopp inte
överskrides
Slutreglering enligt ovan sker baserat på utfallet jan-dec 2014
Detta belopp är en á-contoutbetalning
2. Registrering i SveDem vid ny demensdiagnos samt uppföljning. Demensutredning och registrering i SveDem
För personer med misstänkt eller diagnostiserad demenssjukdom skall utredning, behandling och uppföljning ske enligt Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer, vilka f.n. är implementerade i Västmanland i form av den s.k. Västmanlandsmodellen.
2.500 kr
3,0 mkr
Nyregistrering i SveDem
Utredningar och uppföljning avseende patienter i SÄBO sker med stöd av
kommunal sjuksköterska.
2.500 kr
Ersättningen är ett bidrag för att täcka den genomsnittliga kostnaden för en ut- /Registrering
av uppföljredning/uppföljning. Ersättningen utgår för för årlig utredning samt
/uppföljningar 1 200 st/år. Ersättning/st sänks med motsvarande procenttal som ning
ev totalt slutbelopp överstiger 3 mnkr.
Antalet tas fram av Vårdvalet från SveDem och Vårdcentral behöver därmed
inte rapportera.
3. Läkemedelsgenomgångar
Ersättning utgår för fördjupad läkemedelsgenomgång med dokumenterad
journalföring utförd enligt särskilt formulär för fördjupad läkemedelsgenomgång eller med Mini-Q-stöd för:
1) patienter äldre än 75 år och > 5 läkemedel.
2) patientgruppen ”Mest sjuka äldre” vilket avser patienter som tillhör grupper-
200 kr/ genomgång
3,0mkr
Pulicerad
4 (8)
2014-10-08
Reviderad
2015-03-11
na modifierad GRP>3, hemsjukvård i ordinärt boende samt hemsjukvård
SÄBO.
Läkemedelsgenomgången ska genomföras minst en gång per år per patient.
Ersättning utgår för rapporterad KVÅ-kod för fördjupad Läkemedelsgenomgång, XV016.
Ersättningen begränsas till max två genomgångar per individ och kalenderår
Skattad volym 20 000
4. Samordnad individuell plan (SIP) i PRATOR
Ersättning utgår för genomförda samordnade individuella planer med verktyget PRATOR med representanter från både hälso- och sjukvård och socialtjänst. Den samordnade individuella planen (SIP) utformas tillsammans med
den enskilde och/eller dennas anhörig/närstående och förutsätter samtycke
från den enskilde.
Ersättning utgår med 750 kr för genomförd plan. Resultat rapporteras till
Vårdvalet, KVÅ-kod XU045.
Skattad volym: 2000, ersättning 750 kr/SIP
I avvaktan på utbildning och behörighet i Prator kan vårdcentralerna under
2015 ersättas för vårdplaneringar i enlighet med tidigare riktlinjer för SIP
och för vårdplanering vid hemsjukvård. Båda formerna av vårdplanering
finns beskrivna i länsgemensamma dokument på vkl.se
Dokumenten inklusive mallar är följande:
”Samordnad individuell plan – samverkansdokument mellan landstinget och
kommunerna i Västmanlands län avseende samarbete och gemensam individuell planering mellan landstingets hälso- och sjukvård och kommunernas
socialtjänst”.
En ifyllbar pdf-blankett benämnd ”individuell plan” finns på samma ställe
för barn och vuxen. vkl.se
Samverkansdokument om individuell plan
Individuell plan barn
Individuell plan vuxen
Praktiska anvisningar till hemsjukvårdsavtalet, mallen för vårdplanering
finns i bilaga 6
För att ersättning ska utgå ska någon av dessa standardiserade mallar användas och utgöra en journalhandling. KVÅ-kod vid SIP XU045, vid vårdplanering AU120.
750 kr /
”SIP”
1,5 mkr
Pulicerad
5 (8)
2014-10-08
Reviderad
2015-03-11
5. Personer med psykisk utvecklingsstörning
Ersättning utgår inom två områden:
a) Ersättning 1.000 kr per listad patient med påskrivet avtal för läkarinsatser (för patient i eget boende krävs ingen underskrift).
b) Ersättning med 1.000 kr för årlig hälsoundersökning och samtidig fördjupad läkemedelsgenomgång
1.000 kr/
läkemedelsgenomgång
1,2 mkr
1.000 kr /
listad patient
6. KOL/Astma -spirometriundersökning
Ersättningen baseras på det angelägna i att utveckla aktiviteter som stödjer möjligheten att nå förbättrade medicinska resultat för patientgruppen. En sådan är
spirometriundersökningar. Från 2014 debiteras vårdcentralerna beställd spirometri på Klinisk Fysiologi. Det är angeläget att bygga upp egna resurser/kompetens,
och därmed avlasta sjukhuset.
300 kr/
undersökning
1,2 mkr
Ersättning med 300 kr/undersökning på vårdcentralen och rapporterad KVÅ-kod
AG053
Skattad volym 4.000
1,5 mkr
7. Certifiering miljöledningssystem
Ett engångsbelopp utbetalas till den vårdcentral som kan redovisa att vårdcentralen har ett certifierat miljöledningssystem enligt EMAS/ISO14001. Ersättning utgår med 112 tkr för en vårdcentral med 10 000 listade och varierar, uppåt
eller neråt beroende av listans storlek.
8. Åtgärder för riskpatienter inkluderande fyra moment:
1) Identifiera geriatrisk riskpatient > 75 år via Modifierad GRP-screening
2) Genomföra riskbedömning och registrera i Senior Alert.
3) Upprätta vårdplan enligt instruktion
4) Namngiven kontaktperson (ersättare kan utses) (sjuksköterska, läkare)
5) ..med möjlighet för patient till direktkontakt (spec telefonnummer, telefon-
800 kr /
samlad insats
2,0 mkr
Pulicerad
6 (8)
2014-10-08
Reviderad
2015-03-11
meddelande) med krav på återkoppling inom 24 timmar på vardagar
Ovan beskrivna åtgärder anges i Primärvårdsprogrammet sedan 2013 som viktiga insatser för äldre. Insatsen sker till övervägande del av vårdcentralens sjuksköterskor
Ersättning med 800 kr per samlad insats (1-5) ovan. Rapportering egen åtgärdskod.
Mått : Antal åtgärder / samtliga listade > 75 år
Skattad volym 2 500
9. Kontinuitet
Kontinuitet i kontakten mellan de listade patienterna och vårdcentralens läkare och
sjukköterskor.
Definition: För patienter med tre eller flera besök inom ramen för en 12månadersperiod utgår ersättning om patienten får träffa samma läkare och sjuksköterska vid minst tre av dessa besökstillfällen.
Mätning sker tertialvis. Den ekonomiska ersättningen baseras på mätningen efter
tertial 3
Målvärde
Målribba 1: För patienter, enligt definition ovan, till läkare, ska minst 70% fått träffa
samma läkare
Målribba 2: För patienter, enligt definition ovan, till sjuksköterska, ska minst 60% fått
träffa samma sjuksköterska.
Ersättning:
De vårdcentraler som klarar målribba 1 delar på 1,5 mnkr, fördelat per vårdcentral
efter åldersviktad listpoäng
De vårdcentraler som klarar målribba 2 delar på
1, 5 mnkr, fördelat per vårdcentral efter åldersviktad listpoäng.
MÅLOMRÅDEN SOM INNEBÄR AVDRAG VID
BRISTANDE MÅLUPPFYLLELSE
3 mkr
Pulicerad
7 (8)
2014-10-08
Reviderad
2015-03-11
1. Telefontillgänglighet
From år 2015 ska telefontillgänglighet mätas enligt nationell
standard, med andel samma dygn besvarade samtal inkomna
inom tiden 08:00-16:00. Tillgängligheten ska mätas månadsvis och andelen besvarade samtal ska inte understiga
målvärdet 90 %.
Avdrag sker per månad och verkställs vid tre mättillfällen
per år:
För varje procentintervall under
målvärdet görs avdrag med.
2.000 kr/ 1000 listade och intervall enligt nedan:
89-85 %
84-80 %
79-75 %
Jan –april
74-70 %
Jan – augusti
osv.
Jan – December
2. Uppföljning av Läkaravtalet
I samband med hemsjukvårdsväxlingen har Läkaravtalet utökats. Genom övergång vidgas läkarinsatserna till att gälla
hemsjukvård i både SÄBO och ordinärt boende. Uppföljning ska genomföras enligt avtalets intentioner och omfattning.
Uppföljningen skall genomföras enligt fastställd mall av ansvarig för Vårdcentral och kommunal verksamhet gemensamt. Redovisning sker en gång per år, och skickas in av
verksamhetschefen till Vårdvalet senast sista februari varje
år. Brister i läkarinsatser enligt ovan kommer att innebära
reduceringar i ersättning.
Avdrag sker kopplat till utebliven
insatstid med 700 kr/timme.
Pulicerad
8 (8)
2014-10-08
Reviderad
2015-03-11
Täckningsgrad
12,9 mkr
Base-line fastställdes vid mätning av utfall för perioden september
2012 – augusti 2013.
Brytpunkt = täckningsgrad 54,5 %
Ersättning utgår från brytpunktsnivån ovan Ersättningsfaktorn är
lika med 1,0 vid brytpunktsnivån ovan. Ersättningen ökar med 1/10
procentenhet för varje 10 dels procentenhet som täckningsgraden
ökar från brytpunktsnivån.
Ersättning; Avsatt belopp fördelas till vårdcentraler som är kvalificerade enligt Base-line ovan:
- multiplicerat med faktor för täckningsgrad,
- multiplicerat med ersättningsbelopp för täckningsgrad,
- med beaktande av vårdcentralens storlek (antal listade).
4 mkr
Täckningsgrad - andel sjukhusbesök
Base-line; Antal sjukhusbesök i förhållande till antal listade inom respektive vårdcentral för perioden september 2012 – augusti 2013.
Faktor; Faktor är lika med 1,0 för de vårdcentraler som ligger inom
tredje kvartilen för jämförelseåret och som har minskat sin andel av
sjukhusbesök för mätperioden i förhållande till basåret.
Ersättning; Totalbelopp fördelas till de vårdcentraler som är kvalificerade enligt Base-line och faktorsberäkning ovan:
- multiplicerat med faktor för andel sjukhusbesök,
- multiplicerat med ersättningsbelopp för andel sjukhusbesök.
- med beaktande av vårdcentralens storlek (antal listade).