Katinka Nordgaard, Från forskning till praktisk verkiighet
• Nivå ett • Nivå två Ka#nka Nordgaard Projekt Rökfri opera#on SUS Malmö Faktorer som påverkar resultatet av operationen Sjukdomen Rä# diagnos Interven#onen Bäst teknik / opera3onsmetod Organisa#onen Pa#enten Kliniska riktlinjer, vidareutbildning, kvalitetsäkring ålder, kön, längd, vikt, psykiskt status, civilstånd, bostad, utbildning. Andra sjukdommar: hjärt-‐, lungsjukdom, DM, Levnadsvanor tobak, alkohol, övervikt, undernäring och fysisk ak#vitet Evidence 1. Rökstopp 6-‐8 veckor före opera3onen (Möller et al 2002) 2. Rökuppehåll 4 veckor preop + 4 veckor postopera3vt (Lindström et al. Ann Surg 2008) 3. Rökstopp opera3ons dagen + 6-‐8 veckor postopera3vt (Nåsell et al JBJS 2010) Implementering • Få ledningens stöd • Utbilda personalen Ak3v kunskapsspridning APL berä#a om er verksamhet intranät, handouts • Erbjud pa3enterna hjälp (MI) • Skapa enkla ru3ner • Utvärdera • Visa resultat • Återkoppla Vad känner du till om rökning och hur det kan påverka operationsresultatet? Motiverat tillstånd Opera3onen är o]a en väckarklocka a# det är dags a# se över sina levnadsvanor Rutin • Digital ”remisshantering” • Alla pa3enter rings upp samma vecka som läkarbesöket för 3dsbokning • Informa3v kallelse • Evidensbaserad pa3entutbildning före och e]er opera3onen, MI • Kostnadsfria besök Utvärdering 2011 n=179 Evidensbaserat eller Evidenslikt lära av de bästa Bispebjerg University Hospital for Evidence-Based Health Promotion in Hosp & HS WHO Collaborating Centre Gold Standard Program Individuellt stöd en gång i veckan av sjuksköterska utbildad i rökavvänjningsmetodik, via telefon eller vid besök. De som hade behov av niko3nläkemedel fick de#a kostnadsfri#. Möller 2002 64% av pa3enterna slutade röka jämfört med 8% i kontrollgruppen Lunds universitet / Faculty of Medicine / Department of Health Sciences/ Clinical Alcohol Research/ 2011 Projekt Rökfri operation 2011 Alla pa3enter rings upp samma vecka som läkarbesöket för 3dsbokning Informa3v kallelse Evidensbaserad pa3entutbildning före och e]er opera3onen, MI NRT hämtas kostnadsfri# på mo#agningen Kostnadsfria besök Fotograf Sue Harden, SUS Utvärdering 2012 med fritt NRT 14% 29% 57% n=396 Rökstopp Avhopp Vill inte delta Nätbaserade personal utbildningar Finns även på Kunskapsguiden http://www.kunskapsguiden.se/missbruk/kurser/ Sidor/Alkohol-och-rokfri-operation.aspx Primärvård Första besök för åkomma som kan leda till operation Sedvanlig utredning Kort informa3on om ökad risk för opera3onskompli-‐ ka3oner vid rökning, samt ny#an vid rökfri opera3on Opererande kliniker Återkoppling/ uppföljning av utredningen Ställningstagande #ll opera#on Ställningstagande 3ll remiss 3ll opererande enhet Planeras 3ll opera3on Vid behov -‐erbjud remiss för tobaksavvänjning i PV Erbjud remiss för tobaksavvänjning i Primärvården Me#e Barth, Primärvården Skåne Vid behov -‐erbjud remiss 3ll Hälsoenhet på sjukhuset för Gold Standard Program • Nivå ett • Nivå två Här opereras 38337 patienter/år 15 % i Malmö är rökare 18 % av operationspatienterna röker! I nuvarande omfattning får 400/år erbjudandet att bli rökfria December 2014 avslutas projekt rökfri operation 2015 • Implementering av Rökfri opera#on på hela SUS Två sjuksköterskor som arbetar med rökfrihet i samband med opera3on! • OPERATION LEVNADSVANOR e# ny# projekt för a# y#erligare minska opera3onskomplika3onerna. Strukturerad pa3entutbildning med alla levnadsvanor i samband med opera3on. Ka#[email protected] 040 336247 Tack
© Copyright 2024