Närvård i västra Sörmland
Projektet Närvård i västra Sörmland rullar vidare. Den 1 januari 2015 träder den nya patientlagen i
Allt fler verksamheter involveras och
kraft. Syftet är att stärka och tydliggöra patientens
allt fler förbättringsområden, resor genom vården, ställning. Lagen ställer skarpare krav på
gråzoner och arbetssätt identifieras som möjliga exempelvis att patienter ska ha möjlighet att vara
att förbättra.
delaktiga i sin egen vård och behandling och att
få information
Det är ganska enkelt att hitta vad andra bör
som är anpassad efter
förändra för att kvalitén ska öka. Det är något
varje individ. Detta är
svårare när det handlar om de egna
en viktig del när vi
arbetsuppgifterna, eventuellt förändrade
Utvecklar Närvården i
arbetsätt, uppdrag och arbetstider. Att arbeta
Västra Sörmland.
personcentrerat och med hög tillgänglighet är en
utmaning som kräver förändringar. Det är
I Nyhetsbrevet den här
då vi måste påminna varandra om vilka vi är
gången får du veta lite mer om två av de
till för.
delprojekt som är igång.
Delprojekt-Vårdplanering med hjälp av tekniska lösningar
Det är många patienter/vårdtagare som behöver hjälp och stöd av olika verksamheter och olika
huvudmän för att de ska känna sig trygga och få den vård de behöver och önskar. Om vi ska lyckas
kräver att vi är bra på att lyssna in individens behov och önskemål, planera, samverka och
dokumentera- SIP är vårat verktyg Vad är en SIP på 3 min
Från 1 februari kommer det vara möjligt att använda videokonferens när patienter ska vårdplaneras
inför utskrivning från vårdplatsenheten Kullbergska sjukhuset och Allvårdsenheten Nyköpings
lasarett. Detta gäller patienter som ska planeras tillsammans med bistånd, hemsjukvård och
socialpsykiatrin i Flen och Vingåker, bistånd i Katrineholm (kopplat till allvårdsenheten)
Öppenvården inom psykiatrin i Flen och Katrineholm, mobila enheterna SSIH, psykiatriska
omvårdnadsteamet och jourteamet samt vårdcentralerna i Flen och Vingåker. Klicka på
nedanstående länk så ser du hur vårdplanering på sjukhus kommer att gå till
Vårdplanering via videoteknik
När det gäller vårdplanering på primärvårdsnivå kommer vårdplaneringar kunna ske i hemmet
med hjälp av platta. Patienten är med och medarbetare från ovanstående enheter kan delta på
distans om det är bästa lösningen.
Effektmålen är
 De vårdplaneringar på sjukhus som är möjliga att genomföra med hjälp av tekniken
genomförs på distans.
 Vårdplaneringar som sker i kommunal hemsjukvård kan ske i hemmet med patienten som en
självklar deltagare tillsammans med andra aktörer på distans.
 Hitta mötesstruktur som bidrar till delaktighet för både patienter, anhöriga och de
medarbetare som ingår i teamet.
En tidsstudie görs under december för att se hur mycket tid vi lägger på att planera, åka till och
dokumentera vårdplaneringarna. Vi tittar också på vilka yrkeskategorier som inte deltagit även
om det hade varit bra, då de kommer vara involverade i den fortsatta vården.
Mer information och material hittar du via länken Närvård i västra Sörmland
Under 2014 har allvårdsenheten och vårdplatsenheterna på Sörmlands sjukhus kallat västra
länets kommuner till vårdplaneringar enligt nedan. Siffrorna baseras på vårdplaneringar som är
registrerade i Prator.
Kallelser till vårdplaneirng på sjukhus
800
600
400
200
0
Flen
Katrineholm
Allvårdsenheten NLN
KSK
Vingåker
MSE
NLN
Delprojekt
-Specialiserad sjukvård i hemmet
Specialiserad sjukvård i hemmet handlar
om att tydliggöra och utveckla det interna
arbetet på SSIH i Katrineholm. Men också
hur vi kan möta upp försämrade patienter i
hemmet istället för besök på akuten och
med inläggning på sjukhus.
I dag består SSIH av två team, palliativa
teamet och mobilt Närvårdsteam. Patienter
och anhöriga är jättenöjda med vården
men det är få som den kommer till del.
Palliativa teamet ansluter patienter från
samtliga kommuner i västra länsdelen
medans Mobila närvårdsteamet i dag bara
har i uppdrag att arbeta för medborgare i
Katrineholms kommun.
Då vi ska skapa en tillgänglig vård på lika
villkor ska vi under perioden decemberfebruari arbeta fram förslag på en
”testorganisation”, arbetssätt och tänkta
vårdflöden för hela västra länsdelen. Vi har
tagit del av erfarenheter och goda resultat
bl. a från Motala, Uppsala och Skaraborg.
Förslaget kommer sedan att prövas för att
vidareutvecklas
Det handlar om att utifrån en
personcentrerad vård rigga vården för varje
patient utifrån behov och önskemål. För att
lyckas behöver teamet runt patienten se
olika ut vid olika tillfällen beroende på
symtom och behov.
Vi behöver fortsätta utveckla samverka
mellan olika vårdnivåer och olika
huvudmän.
I delprojektet tittar vi på
 Palliativ specialiserad vård
 Mobilt team med läkare och
sjuksköterska – ett komplement till
primärvårdsnivån i hela västra
länsdelen, när behov av specialistvård
behövs
 Mobil specialistsjuksköterska som
utför ordinerad vård och behandling
från ansvarig läkare i specialistvården.
En viktig del är att alla aktörer måste veta
vilken vårdnivå som kan och får göra
vad? Vilken är vägen när det finns en
patient som behöver en viss insatts?
Tydliga kontaktvägar och arbetssätt.
Tidplan
 Delprojektgrupp bildas dec
 Organisationsförslag och förslag
arbetssätt tas fram dec-feb
 Arbetssättet testas genom att koppla
på kommun eller kommundel en efter
en under våren och troligen hösten
 Hela tidplanen hittar du under
delprojekt via ovanstående länk.
Läkare till Specialiserade hemsjukvården på Kullbergska sjukhuset sökes!
Medicinkliniken på Kullbergska sjukhuset söker en läkare som vill vara med och utveckla en av de
mobila verksamheterna som är den Specialiserade hemsjukvården. Du kommer att arbeta i ett
team med läkare och sjuksköterskor i en nära samverkan med vårdcentralernas läkare och den
kommunala hemsjukvården samt specialistteam på sjukhuset inom t. ex KOL och hjärtsvikt. Du ska
göra medicinska bedömningar i hemmet och fatta besluta om och ordinera vård och behandling och
vidare åtgärder. Ditt team är ett kompletterande team för de multisjuka och äldre när de befinner sig
i ett instabilt läge. Du är en viktig rådgivare och ett komplement för vårdcentralens läkare och även
en samarbetspartner till specialisterna på sjukhuset. Du ska se möjligheter med hemsjukvård och
vård i hemmet som ett självklart allternativ till besök på akuten och inläggning på sjukhus.
Kompetensen vi önskar är läkare inom internmedicin eller allmänläkare med särskilt intresse inom
internmedicin. Se hela annonsen Läkare Kullbergska
Idé Café
– en mötesplats för samverkan
Den 10 december träffades 68 engagerade
personer för att få mer kunskap, knyta
kontakter, belysa förbättringsbehov och
komma med idéer på lösningar.
Vi fokuserade på gemensamma
möjligheter när det gäller kopplingen
mellan vårdcentral, kommun och
 Psykiatrins öppenvård, mobila
omvårdnadsteamet, psykosteam och
jour team
 Specialiserad hemsjukvård
 Kortvården KVA
 Dagsjukvård
Förbättringsförslag och lösningar har listas
och tas om hand av projektgruppen.
Vissa saker finns redan med i planeringen, andra tillhör andra förbättringsarbeten som är på gång, så de
vidarebefordras dit. Andra är nya och
kommer tas med till lämpligt delprojekt.
Alla deltagare fick efter konferensen
mejla in de tre viktigaste sakerna för att
vi tillsammans ska lyckas skapa en
riktigt bra Närvård i västra länsdelen.
Här är några:
-Ökad förståelse hos ansvariga
sjuksköterskor inom kommunen samt
hos primärvårdsläkare att konsultera rätt
kompetens vid behov. Vården mer
prestigelös.
-Vi MÅSTE få med doktorerna!!
-Börja arbeta med SIP
-Mer verkstad; många frågor känns igen
sedan länge, vi måste, vi ska – vi pratar
mycket men omsätter det inte i
praktisk handling.