BESLUTSUNDERLAG
Landstingsstyrelsen
Central förvaltning
Hälsovalsenhet
Datum
2015-02-16
1 (4)
LD14/02924
Uppdnr 955
Sida
Dnr
2015-02-02 Landstingsstyrelsens arbetsutskott
2015-02-16 Landstingsstyrelsen
Svar på revisorernas uppföljningsgranskning av
sjukgymnastiken inom primärvården
Ordförandens förslag
1.
2.
Svar till revisorerna enligt bilaga d) godkänns
Resultatet av fördjupad uppföljning av sjukgymnaster enligt Nationella
taxan samt sjukgymnaster inom Hälsoval ska rapporteras till
Landstingsstyrelsen 14 september 2015.
Sammanfattning
2011 genomförde landstingets revisorer en granskning av sjukgymnastiken
inom primärvården i Landstinget Dalarna. Granskningen visade på brister i
styrning, ledning, samordning och uppföljning. Landstingsstyrelsen fattade
2012-05-28 beslut för att åtgärda bristerna. 2014 genomfördes en
uppföljningsgranskning av sjukgymnastik inom primärvården.
Uppföljningsgranskningen visar otillräcklig effekt av genomförda åtgärder.
Revisorerna påpekar särskilt vikten av fördjupade kontrollaktiviteter för
sjukgymnaster som verkar inom ramen för Nationella taxan samt att
sjukgymnastik i landstingets egen regi saknar intern kontroll.
Utifrån revisorernas uppföljning föreslås fördjupad granskning av
sjukgymnaster inom Nationella taxan samt sjukgymnaster inom Hälsoval.
Ansvarsfördelning behöver tydliggöras inom sjukgymnastik mellan
primärvård och specialistvård.
I ärendet redovisas följande dokument:
a)
Beslutsunderlag
b)
Granskning av sjukgymnastiken inom primärvården LD12/00640
c)
Uppföljningsgranskning av sjukgymnastik inom primärvården
LD14/02924.
d)
Svar till revisorerna
Beskrivning av ärendet och skälen för förslaget
Under 2011 genomförde revisorerna en granskning av sjukgymnastiken
inom primärvården, LD12/00640. Syftet var att bedöma om sjukgymnastiken
tillhandahålls och hanteras på ett effektivt och ändamålsenligt sätt.
Postadress
Besöksadress
Kontakt
Handläggare
Box 712
791 29 Falun
Vasagatan 27
Falun
023-490000
Org.nr: 232100-0180
Kastemyr Helen
Utredare, sekr
[email protected]
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsstyrelsen
Central förvaltning
Datum
Dnr
2015-02-16 LD14/02924
Sida
2 (4)
Revisorernas bedömning var att styrelsen eftersatt styrningen, ledningen,
samordningen och uppföljningen av sjukgymnastiken i den öppna vården.
Med anledning av revisionsrapporten beslutade landstingsstyrelsen 201205-28:
1.
2.
3.
4.
Arbetet med att förtydliga ansvarsfördelning primärvård-specialistvård
ska fortsätta där också kompetenskraven tydliggörs
Inom ramen för personalenheten fortsätta att stödja framtagandet av
kompetensplaner både på enhetsnivå och individnivå
Förvaltningschefen får i uppdrag att utreda möjligheten att öka
samverkan mellan vårdcentralerna och de privata sjukgymnasterna.
Förvaltningschefen får i uppdrag att förtydliga beskrivningen av
Hälsovalsuppdraget och att utveckla uppföljningen av
sjukgymnastik/rehabilitering.
Revisorerna genomförde 2014 en uppföljningsgranskning av sjukgymnastik
inom primärvården (LD14/02924). Revisorerna anför att styrelsens beslut
2012-05-28, med undantag av att sjukgymnastiken förtydligats i
hälsovalsavtalet, i huvudsak ännu inte verkställts.
Åtgärder för att förbättra den interna kontrollen pågår genom att Landstinget
Dalarna genomför, sedan några år, en systematisk översyn av sitt
ledningssystem. Arbetet har nu fortsatt på förvaltningsnivå.
Hälsovalsenheten inför nu detta nya arbetssätt. Metoden bygger på att
systematiskt arbeta med planering, genomförande, uppföljning och
förbättring. Utvecklingen av landstingets ledningssystem är viktig för att
säkerställa kvalitet och uppföljning.
För privata sjukgymnaster enligt avtal Nationella taxan samt sjukgymnaster
inom Hälsoval har en uppföljning initierats bland annat utifrån
Hälsovalsavtalet, utförda granskningar, avvikelser och egenkontroll. Utifrån
uppföljningen kommer en åtgärdsplan att skapas som förankras i
Hälsovalsberedningen. Hälsovalsberedningen har föreslagit att tillskjuta
resurser för att säkerställa kvalitativ och systematisk uppföljning utifrån
Hälsovalsavtalet.
En arbetsgrupp inom primärvården har tagit fram en delrapport; Beskrivning
av sjukgymnastens ansvar inom Hälsoval Dalarna. Arbetet fortsätter i
samarbete med specialistvården för att kunna ta fram ett gemensamt
förslag till ansvarsfördelning mellan primärvård - specialistvård gällande
sjukgymnastik. Förslaget ska presenteras i specialitetsgrupp allmänmedicin
där det även finns representation från privata vårdcentraler samt
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsstyrelsen
Central förvaltning
Datum
Dnr
2015-02-16 LD14/02924
Sida
3 (4)
Hälsovalsenheten. Förslaget föreslås rapporteras i Hälsovalsberedningen 7
maj 2015 inför beslut av förvaltningschef.
Det pågår sedan lång tid olika insatser för att säkerställa kompetensplaner
inom sjukgymnastik. Personalenheten ska fortsätta stödja framtagandet av
kompetensplaner både på enhetsnivå och individnivå, utifrån patienternas
behov.
Den lokala samverkan med de privata sjukgymnasterna som har avtal enligt
Nationella taxan behöver utvecklas för att patienterna ska kunna erbjudas
jämlik och likvärdig sjukgymnastik i hela länet. Utifrån Hälsovalsavtalet ska
områdessamordnarna ta fram samverkansdokument mellan vårdcentralerna
inom Hälsoval och sjukgymnasterna enligt Nationella taxan. För att
ytterligare stärka samverkan kommer landstinget verka för att
specialitetsgrupp sjukgymnastik kompletteras med representation av
sjukgymnast från privat vårdcentral inom Hälsoval samt representation av
sjukgymnast med avtal Nationella taxan.
Patientperspektiv och likabehandling
De uppdragen som föreslås ovan har patientfokus och syftar till att
säkerställa jämlik sjukgymnastik inom primärvården för patienter i hela
länet.
Ekonomi och finansiering
I första steget sker förbättringarna och förtydligande inom befintlig
ekonomisk ram inom Hälsoval.
Barnperspektiv
Barnen beaktas specifikt i arbetet med ansvarsfördelning mellan primärvård
och specialistvård för sjukgymnastiken.
Juridik
I revisionsrapporten kritiseras landstingets följsamhet till SOSFS 2011:9
Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete, vilket beaktas genom
införande av det nya ledningssystemet.
Samverkan med fackliga organisationer
Information enligt MBA § 10 äger rum 2015-02-04.
Uppföljning
Resultatet av den fördjupade uppföljningen ska rapporteras till
Landstingsstyrelsen 14 september 2015.
Landstinget Dalarna
BESLUTSUNDERLAG
Landstingsstyrelsen
Central förvaltning
Datum
Dnr
2015-02-16 LD14/02924
Sida
4 (4)
Förslag till ansvarsfördelning primärvård - specialistvård inom sjukgymnastik
i Landstinget Dalarna ska presenteras för Hälsovalsberedningen 7 maj 2015
och därefter beslutas av förvaltningschef.
YTTRANDE
Landstingsstyrelsen
Central förvaltning
Hälsovalsenhet
Datum
2015-02-16
1 (2)
LD14/02924
Uppdnr 955
Sida
Dnr
Landstingets revisorer
Svar på revisorernas uppföljningsgranskning av
sjukgymnastiken inom primärvården
Utifrån den första revisionen gällande granskning av sjukgymnastiken inom
primärvården pågår aktiviteter som ännu inte gett resultat i revisorernas
uppföljningsgranskning av sjukgymnastiken inom primärvården. Arbetet
behöver fortsätta för att säkerställa att sjukgymnastik erbjuds på lika villkor
för hela befolkningen.
Arbetet med att förtydliga ansvarsfördelning primärvård-specialistvård pågår
sedan 2013. Ett förslag till ansvarsfördelning mellan primärvård och
specialistvård inom sjukgymnastik ska presenteras för
Hälsovalsberedningen 7 maj 2015 och därefter beslutas av förvaltningschef.
En fördjupad uppföljning ska genomföras av sjukgymnaster, som har avtal
enligt Nationella taxan och sjukgymnaster inom Hälsoval. Uppföljningen
rapporteras till landstingsstyrelsen 14 september 2015.
Åtgärder för att förbättra den interna kontrollen pågår genom att Landstinget
Dalarna genomför, sedan några år, en systematisk översyn av sitt
ledningssystem. Hälsovalsenheten inför nu detta nya arbetssätt. Metoden
bygger på att systematiskt arbeta med planering, genomförande, uppföljning
och förbättring. Planering av systematisk uppföljning av sjukgymnastik inom
primärvården pågår.
Det pågår sedan lång tid olika insatser för att säkerställa kompetensplaner
inom sjukgymnastik. Personalenheten ska fortsätta stödja framtagandet av
kompetensplaner både på enhetsnivå och individnivå, utifrån patienternas
behov.
Den lokala samverkan med de privata sjukgymnasterna som har avtal enligt
Nationella taxan fungerar sporadiskt och behöver utvecklas och
systematiseras för att patienterna ska kunna erbjudas jämlik och likvärdig
sjukgymnastik i hela länet. Utifrån Hälsovalsavtalet ska
områdessamordnarna ta fram samverkansdokument mellan vårdcentralerna
inom Hälsoval och sjukgymnasterna enligt Nationella taxan. För att
ytterligare stärka samverkan kommer landstinget verka för att
specialitetsgrupp sjukgymnastik kompletteras med representation av
sjukgymnast från privat vårdcentral inom Hälsoval samt representation av
sjukgymnast med avtal Nationella taxan.
Postadress
Besöksadress
Kontakt
Handläggare
Box 712
Falun
Vasagatan 27
Falun
023-490000
Org.nr: 232100-0180
Kastemyr Helen
Utredare, sekr
[email protected]
Landstinget Dalarna
YTTRANDE
Landstingsstyrelsen
Central förvaltning
Datum
Dnr
Sida
2015-02-
LD14/02924
2 (2)
Ingalill Persson
Landstingsstyrelsens ordförande