Protokoll - Norrbottens läns landsting
Landstingsstyrelsens protokoll Sammanträdet den 28 januari 2015 § 1 – 27 Beslutande Maria Stenberg (S), ordf Glenn Berggård (V), vice ordf Anders Öberg (S) Kent Ögren (S) Agneta Lipkin (S) Johannes Sundelin (S) Anita Gustafsson (S) Agneta Granström (MP) Kenneth Backgård (NS) Dan Ankarholm (NS) Johnny Åström (NS) Doris Messner (NS) Mattias Karlsson (M) Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) Jens Sundström (FP) Tjänstemän Mats Brännström, landstingsdirektör Hans Rönnqvist, bitr landstingsdirektör Sekreterare Inga Gustafsson Justerat den 5 februari 2015 Justerat den 7 februari 2015 Maria Stenberg, ordförande Mattias Karlsson, justerare Bevis Justeringen har tillkännagivits genom anslag på landstingets officiella anslagstavla den 9 februari 2015. Överklagandetiden utgår den 3 mars 2015. LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Val av protokolljusterare ................................................................................. 3 Slutlig föredragningslista ................................................................................. 3 Närvarorätt ...................................................................................................... 3 För kännedom ................................................................................................. 3 Rapporter från styrelseledamöter ................................................................... 3 Landstingsdirektörens rapport ........................................................................ 4 Återremitterat ärende: Arbetsordning och reglementen ................................. 4 Ändring i regler för ersättning till förtroendevalda ........................................... 7 Förändrat regelverk för avgifter....................................................................... 8 Motion nr 4-14 om proportionell fördelningsrätt i landstingsfullmäktige enligt de demokratiska principerna ......................................................................... 15 Återremitterat ärende: Bidrag till och delägarskap i Arctic Business Incubator AB ................................................................................................................. 16 Delegering av beslutanderätt ........................................................................ 21 Rätt att under år 2015 underteckna vissa handlingar .................................. 21 Godkännande av process för planering och uppförande mm av ett nytt sjukhus i Kiruna ............................................................................................. 22 Vårdval Norrbotten – fördjupade dialoger .................................................... 26 Uppföljning Beställning Länssjukvård 2014 ................................................. 28 Uppföljning Beställning Närsjukvård 2014 .................................................... 29 Vårdval Norrbotten – Ändring av avdragsbelopp .......................................... 31 Årsrapport Jämställdhetsintegrering 2014 .................................................... 32 Riktlinjer för inköp.......................................................................................... 34 Riktlinjer inom ekonomiområdet .................................................................... 34 Investeringar 2015 ........................................................................................ 35 Färdigställande av utställningen på Tornedalens museum .......................... 36 Avbrytande av projektet Från soffan till promenaden .................................. 39 Medfinansiering av Implementering och regional organisering RBS 2020 (regional besöksnäringsstrategi) ................................................................... 39 Yttrande över anmälan till JO........................................................................ 43 Val till samverkansorgan m m ....................................................................... 44 Yttrande över kostnadsfria läkemedel för barn (DS 2014:42) ...................... 48 Yttrande över Unik kunskap genom registerforskning (SOU 2014:45) ......... 49 Landstingsstyrelsens rapport ........................................................................ 50 2 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 §1 Val av protokolljusterare Ledamoten Mattias Karlsson (M) utses till att jämte ordföranden justera protokollet. §2 Slutlig föredragningslista Föredragningslistan fastställs efter komplettering med ärendena: Yttrande över kostnadsfria läkemedel för barn. Yttrande över Unik kunskap genom registerforskning. Landstingsstyrelsens rapport. §3 Närvarorätt Beslutas att hela dagens sammanträde ska vara offentligt. §4 För kännedom Delegationsbeslut m m enligt bilaga. §5 Rapporter från styrelseledamöter Mattias Karlsson (M): Rapport från AER byråmöte 15-17 december i Ankara. 3 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 §6 Landstingsdirektörens rapport Dnr 17-15 Ärendebeskrivning Landstingsdirektörens rapport enligt bilaga. §7 Återremitterat ärende: Arbetsordning och reglementen Dnr 132-14 Ärendebeskrivning Arbetsordning för landstingsfullmäktige och reglemente för fullmäktiges beredningar, revisorerna, landstingsstyrelsen och patientnämnden har utarbetats. --------------------------------------------------Beslut vid ärendets behandling i fullmäktige den 19-20 november 2014 1 Ärendet återremitteras med undantag för § 1 i reglementet för landstingets revisorer. 2 Landstinget har 9 revisorer (samtliga partier i fullmäktige ska ha minst en revisor). --------------------------------------------------Ändring i landstingsstyrelsens reglemente Presidium 9 § Ordförande, förste vice ordförande och andre vice ordförande utses av landstingsfullmäktige. Om ordförande, förste vice ordförande och andre vice ordförande är förhindrade att delta i hela eller delar av ett sammanträde, utser styrelsen en annan ledamot att vara ordförande tillfälligt. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar: 1 Landstingsfullmäktiges arbetsordning fastställs. 2 Reglemente för fullmäktiges beredningar fastställs. 3 Reglemente för revisorerna fastställs. 4 Reglemente för landstingsstyrelsen fastställs. 5 Reglemente för patientnämnden fastställs. --------------------------------------------------- 4 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Yrkanden och propositionsordning Yrkande 1 Maria Stenberg (S): Beslutsförslaget bifalls. Yrkande 2 Jens Sundström (FP), Kenneth Backgård (NS), Mattias Karlsson (M) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Att möjligheten till medborgarförslag inarbetas i arbetsordningen för landstingsfullmäktige. Yrkande 3 Jens Sundström (FP), Kenneth Backgård (NS), Mattias Karlsson (M) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Att ett Demokratiutskott (förstärkt presidiegruppering) återinförs i landstingsfullmäktiges att arbetsordning för att utveckla fullmäktiges arbetsformer. Yrkande 4 Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M): Att regler för en öppen ärendeberedning med ansvarig föredragande tjänsteman (till styrelsen) och ansvarig föredragande politiker (till LFU) införs i respektive reglemente. Fullmäktiges arbetsordning Yrkande 5 Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Sid 5 ny punkt ”Ej tjänstgörande ersättare har yttranderätt i samma omfattning som tjänstgörande ledamöter”. Yrkande 6 Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Sid 5 ändring 37 § ” En timmes frågestund/interpellationsdebatt inleder fullmäktigemötena om fullmäktige inte annat beslutar.” Yrkande 7 Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Sid 8 ändring 67§ ”En ersättare har rätt att väcka en motion utan att vara tjänstgörande vid ett möte.” Yrkande 8 Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Sid 8 ändring 70§ ”En ersättare har rätt att lämna in en interpellation utan att vara tjänstgörande vid ett möte.” 5 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Reglementen för fullmäktiges beredningar Yrkande 9 Jens Sundström (FP) och Mattias Karlsson (M): Sid2 tillägg efter första meningen 10 § ”Beredningen av uppdragen ska ske i en öppen och demokratisk process där både beredningsledamöterna och övriga fullmäktigeledamöter ska kunna delta.” Reglemente för landstingets revisorer Yrkande 10 Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M) Kenneth Backgård (NS) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Sid1 ändring av 1 § ”Landstinget har 8 revisorer. En per parti.” Yrkande 11 Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M), Kenneth Backgård (NS) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Sid 1 tillägg till 2 § ”Ordförande i revisionen utses av oppositionen” Reglemente för landstingsstyrelsen Yrkande 12 Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M), Kenneth Backgård (NS) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Sid 4 ändring 9 § ”Ordförande och förste vice ordförande utses av landstingsfullmäktige. Vice ordförandeposten tillfaller oppositionen. Om ordförande och vice ordförande är förhindrade att delta i hela eller delar av ett sammanträde, utser styrelsen en annan ledamot att vara ordförande tillfälligt.” Reglemente för valutskottet Yrkande 13 Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M), Kenneth Backgård (NS) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Sid 1 tillägg 1§ ”Vice ordförande utses av oppositionen”. Reglemente för patientnämnden Yrkande 14 Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M), Kenneth Backgård (NS) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Sid1 3§ ändring ”Nämnden har 15 ledamöter utan ersättare” Yrkande 15 Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M), Kenneth Backgård (NS) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Sid 2 4§ ”Vice ordförande ska utses av oppositionen” Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på yrkande 1 och finner att det bifalls. Därefter ställer ordföranden proposition på yrkanden 2-15 och finner att de avslås. 6 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 --------------------------------------------------- Beslut Enligt beslutsförslaget. Reservation 1 Av Kenneth Backgård (NS), Dan Ankarholm (NS), Johnny Åström (NS), Doris Messner (NS), Mattias Karlsson (M), Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) och Jens Sundström (FP) till förmån för yrkande 2 och 3. Reservation 2 Av Jens Sundström (FP) och Mattias Karlsson (M) till förmån för yrkande 4. Reservation 3 Av Jens Sundström (FP), Mattias Karlsson (M) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) till förmån för yrkandena 5-8. Reservation 4 Av Jens Sundström (FP) och Mattias Karlsson (M) till förmån för yrkande 9. Reservation 5 Av Kenneth Backgård (NS), Dan Ankarholm (NS), Johnny Åström (NS), Doris Messner (NS), Mattias Karlsson (M), Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) och Jens Sundström (FP) till förmån för yrkande 10-15. §8 Ändring i regler för ersättning till förtroendevalda Dnr 436-15 Ärendebeskrivning Regler för ersättning till förtroendevalda ändras med anledning av revidering av landstingsstyrelsens reglemente samt tillsättande av landstingsråd. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår att landstingsfullmäktige beslutar: 1 För landstingsråd med ansvarsområde Samordning, Personalfrågor och Tandvård (vakant) fastställs årsarvode till 110 procent av basarvodet. 2 Under förutsättning att landstingsfullmäktige fastställer förslaget till landstingsstyrelsens reglemente fastställs årsarvode för styrelsens andre vice ordförande till 100 procent av basarvodet. --------------------------------------------------- Yrkanden och propositionsordning Yrkande 1 Maria Stenberg (S): Beslutsförslaget bifalls. 7 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Yrkande 2 Kenneth Backgård (NS), Jens Sundström (FP) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C): Beslutsförslaget avslås. --------------------------------------------------- Beslut Enligt beslutsförslaget. Reservation Av Kenneth Backgård (NS), Dan Ankarholm (NS), Johnny Åström (NS), Doris Messner (NS), Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) och Jens Sundström (FP) till förmån för yrkande 2. §9 Förändrat regelverk för avgifter Dnr 437-15 Ärendebeskrivning På uppdrag av landstingsdirektören har en översyn rörande regelverket för landstingets avgifter genomförts. I uppdraget ingick att utreda för- och nackdelar med enhetstaxa, att se över och föreslå förändringar gällande undantag och specialregler samt att lägga grunden för utveckling av nya, moderna betallösningar och därmed möjliggöra för att patienter själva ska kunna ankomstregistrera sina besök. Syftet med översynen är framförallt att öka förutsättningarna för att alla patienter behandlas lika samt att effektivisera administrationen kring avgifter inom hälso- och sjukvården. Målsättningen är att översynen ska bidra till att renodla regelverket för att ge en bättre grund att utveckla system för till exempel ankomstregistrering, betalning via webb och automatiserad frikortshantering. Detta medför i förlängningen att mera tid frigörs till förmån för arbete med patienter. Bakgrund Alla patienter som söker vård ska behandlas rättvist och det ska inte spela någon roll var i länet de söker vård eller vem de möter på vårdinrättningen. Detta gäller även när besöket ska betalas, vilket förutsätter att personalen enkelt ska kunna få fram information om vad patientens besök faktiskt ska kosta. För att uppnå detta krävs att landstinget har ett regelverk som är tydligt och begränsar utrymmet för olika tolkningar. Dessa två aspekter – rättvis regeltolkning respektive enkel administration - har varit vägledande i arbetet med översynen av landstingets regelverk. Översynen har innefattat regelverket som rör sluten- respektive öppenvård, sjukresor, vaccinationer och hälsointyg (Gula taxan). Då egenavgifterna för slutenvård redan är enhetliga – ett vårddygn kostar 100 kronor – har inte dessa taxor analyserats djupare. 8 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Landstinget har vid sidan av skatten möjlighet att finansiera sin verksamhet med avgifter. Inga lokala taxor får finnas utan avgifterna ska fastställas av fullmäktige. I landstinget har detta gjorts i november varje år i och med beslut om dokumentet ”Regler och riktlinjer”. Från 2015 förändras detta då beslut om landstingets regler och riktlinjer kommer att kunna tas löpande över året. Efter fullmäktiges beslut avgör landstingsstyrelsen hur avgifterna ska tillämpas. Fullmäktiges och styrelsens beslut, tillsammans med de nationella reglerna, sammanställs sedan i ”Avgiftshandboken” där handfasta tillämpningsanvisningar och rutinbeskrivningar finns. Det regelverk gällande avgifter som används idag är synnerligen omfattande och innehåller dessutom många specialregler och undantag. Avgiftshandboken har också genom åren successivt byggts på med nya regler, tillämpningar och undantag och är idag därför svårtolkad såväl för den personal som möter patienten som för personal på administrativ nivå. Utöver svårigheten att tolka och tillämpa regelverket saknas även systemstöd för frikortshanteringen. Enligt regelverket är det patientens eget ansvar att ansöka om frikort när denne uppnått beloppet för högkostnadsskydd. I utredningen framkommer att närmare hälften av alla patienter i Norrbotten som har rätt till frikort inte har ansökt om det, vilket visar på vikten av ett systemstöd som automatiserar hanteringen. Utgångspunkten är ju att högkostnadsskyddet ska vara den fallskärm som – lika för alla – löser ut när norrbottningen måste besöka vården ofta Förslag För att uppnå ett enklare avgiftssystem som blir till gagn både för patienter och för dem som administrerar avgifterna föreslås i utredningen att enhetstaxor införs inom öppenvården samt för sjukresor. Parallellt med detta föreslås även att de undantag som landstinget beslutat om, för att ge nolltaxa till vissa patientgrupper, begränsas i antal. Öppenvård Den snabba tekniska och medicinska utvecklingen gör att arbetsuppgifterna inom hälso-och sjukvården ständigt förskjuts vilket gör det angeläget att regelverket är utformat så att det inte hindrar utvecklingen. Ett regelverk som innehåller olika avgifter beroende på yrkesgrupp riskerar att konservera arbetsfördelningen, medan enhetliga taxor istället ger förutsättningar att överföra arbetsuppgifter mellan olika yrkesgrupper. Detta i sin tur bidrar till ökade möjligheter att kunna använda de olika kompetenser som finns inom öppenvården på ett optimalt sätt. I utredningen föreslås därför att egenavgiften ska vara 200 kronor, oavsett om patienten träffar en läkare eller personal från annan legitimerad yrkeskategori. I enlighet med detta synsätt ska även kostnaden för besök som sker med hjälp av distansöverbryggande teknik vara 200 kronor. Taxan – 200 kronor – ska gälla vid alla besök inom öppenvården oavsett vårdnivå. I klartext innebär detta att när patienten besöker primärvården, eller den öppna specialistvården, så kostar besöket 200 kronor. För att tydliggöra landstingets målsättning att patienten i första hand ska besöka hälsocentralen föreslås en högre avgift (300 kronor) när besök görs på akutmottagning eller på jourcentral. Vid primära ambulanstransporter tillkommer även en egenavgift om 200 kronor då färden i ambulansen inte bara är en transport av patienten utan innebär också att en sjukvårdande behandling av legitimerad sjuksköterska ges. 9 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 För att minska risken att patienter i allt högre utsträckning väljer att gå direkt till akutmottagningen eller till den specialiserade vården föreslås också att det första besöket i specialiserad vård, eller på en akutmottagning, efter en remiss även i fortsättningen ska vara avgiftsfritt. Andra grupper som undantas från egenavgift är bland annat barn och unga under 20 år, äldre över 85 år, de som får palliativ vård i hemmet, organdonatorer samt patienter inskrivna i slutenvård (samtliga grupper presenteras i tabell nedan). Förslaget innebär att så gott som varje besök i vården avgiftsbeläggs och endast några få grupper fortsättningsvis kommer att undantas från egenavgift. Det är högkostnadsskyddet som säkerställer att vården inte kostar mer än 1100 kronor för dem som måste besöka vården ofta, oavsett vilken åkomma man är drabbad av. Målsättningen är därför att högkostnadsskyddet också ska gälla i princip alla besök (dock inte bokade besök där patienten uteblir). När det gäller vaccinationer är regelverket i sin helhet knutet till nationella regler och rekommendationer och föreslås därför förbli oförändrat. Den enda förändring som föreslås är att taxan anpassas till övriga avgifter och därmed sänks med 25 kronor. Sjukresor I utredningen framkommer att även inom området sjukresor är ersättningsnivåerna många och komplicerade. Dagens nivå för högkostnadsskyddet (1 200 kronor) fastställdes efter samverkan med övriga norrlandsting under 2006. I utredningen föreslås att landstinget i Norrbotten, precis som landstingen i Västerbotten och Jämtland, ska höja högkostnadsskyddet för sjukresor till 1 600 kronor. Bland övriga landsting i Sverige ligger högkostnadsskyddet för sjukresor i ett spann mellan 1 400 kronor (Stockholm) till 2 200 kronor (Värmland) där den vanligast förekommande nivån är 1 800 kronor. För att förenkla hanteringen av sjukresorna föreslås vidare att egenavgiften blir enhetlig för varje fordonsslag (100 kronor) samt att milersättningen för resa med egen bil när kostnaden överskrider egenavgiften höjs från 10 till 12 kronor, oavsett hur många passagerare som finns i bilen. Intyg och hälsokontroller – Gula taxan I utredningen har även en översyn gällande avgifterna för intyg och hälsokontroller (Gula taxan) gjorts. Idag finns fem avgiftsnivåer inom Gula taxan, fyra är olika fasta priser medan den femte är en timtaxa. Målsättningen är att även inom detta område genomföra en förenkling genom att begränsa avgiftsnivårena till att omfatta färre avgiftsnivåer. Då området är komplext föreslås dock att en utförligare genomlysning genomförs innan förslag till förändringar lämnas. Förslaget i tabellform Avgiftstyper inom öppenvård Avgiftstyper Öppenvård Läkarbesök (inklusive tillhörande provtagning, röntgen, etc.) Egenavgift kronor 200 Besök på akutmottagning/jourcentral (inklusive tillhörande provtagning, röntgen, etc.) Besök hos all övrig legitimerad personal samt medicinsk service 300 Hembesök 200 10 200 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Avgiftstyper Öppenvård Besök som genomförs med distansöverbryggande teknik Egenavgift kronor 200 Förlängning av sjukintyg per telefon eller elektroniskt 200 Gynekologisk cellprovskontroll 200 Screening som mammografi (hälsokontroll), colon rectal och aorta pulsåderbråck Läkarbesök på akutmottagning inklusive transport med vägambulans eller helikopter (avser endast primärtransporter) Uteblivet besök 200 500 200 Nationellt beslutade regler Asylsökande, läkarbesök 50 Asylsökande, sjukvårdande behandling 25 Högkostnadsskydd 1100 Undantagna från egenavgift inom öppenvård Åtgärder undantagna från, eller med reducerad, egenavgift inom öppenvård Egenavgift kronor Av landstinget beslutade undantag Avgift kr Barn- och ungdomar under 20 år 0 Palliativ vård i livets slutskede som ges i hemmet. Konsultation, rådgivning m m, oavsett var den sker, som görs av de palliativa resursteamen. Besök i öppen hälso- och sjukvård för patient som är inskriven i sluten vård, om besöket är initierat av läkare vid vårdgivande klinik Personer med långvarig/kronisk psykossjukdom samt personer med psykisk störning och missbruk, s.k. dubbeldiagnos, som behandlas av t ex Case manager inom psykiatrin Patienter som vårdas i öppen psykiatrisk tvångsvård enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) eller lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) Organdonator för besök i öppen hälso- och sjukvård i samband med utredning, donation eller eventuella efterkontroller Besök på akutmottagning, eller motsvarande, efter remiss från hälsocentral/ privatpraktiserande läkare, om besöket på akutmottagning/ motsvarande görs inom 24 timmar efter det första besöket Detsamma gäller för första besöket i specialiserad sjukvård efter remiss från primärvård Person 85 år och äldre (införs när systemstöd för automatiserad hantering finns, senast 1 januari 2016) Hembesök hos patient där initiativet tas av hälso- och sjukvårdspersonal 0 0 0 0 0 Ingen avgift vid första besöket, därefter avgift 0 0 Nationellt beslutade regler Personer som tjänstgör enligt lagen om totalförsvarsplikt, häktade, anhållna eller intagna i kriminalvården Personer som genomgår grundläggande och kompletterande utbildning inom Försvarsmakten Intyg som behövs för att få ut föräldrapenningförmåner enligt socialförsäkringsbalken. Preventivmedels-, abort- och steriliseringsrådgivning Mödra- och barnhälsovård i offentlig sjukvård 0 Patienter som smittats med Hepatit C inom svensk sjukvård och har kvarstående kronisk Hepatit C 0 11 0 0 0 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Åtgärder undantagna från, eller med reducerad, egenavgift inom öppenvård Egenavgift kronor Patienter som orsakats bestående kroppsskada genom hypofraktionering i samband med behandling av bröstcancer Vaccinationer som ingår i Socialstyrelsens vaccinationsprogram 0 Patient som genomgår grundläggande eller kompletterande utbildning inom Försvarsmakten eller är anhållen, häktad eller intagen på fångvårdsanstalt (samma som 1 och 2) Patient som får undersökning, vård och behandling samt kostnadsfria läkemedel enligt smittskyddslagen. Gäller även den som får vård enligt förordning (EG) 883/2004 samt utländska sjömän vid gonorré, klamydia och syfilis. Hälsoundersökning för asylsökande/flykting/papperslös 0 0 0 0 Avgifter och undantag för vaccination Vaccination Avgift för vaccination (exklusive kostnad för själva vaccinet). Avgiften är inte frikortsgrundande. Nationellt beslutade undantag Vaccination mot humant papillomvirus HPV för flickor födda 1993 eller senare Avgiftsbefrielse vid influensavaccination (enligt SoC definition) Personer äldre än 65 år Gravida kvinnor i 2:a och 3:e trimestern Patienter med kronisk hjärt- och/eller lungsjukdom, instabil diabetes mellitus, nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller behandling, kronisk lever- eller njursvikt, astma (för barn och ungdom gäller svår astma, grad 4, med funktionsnedsättning), neuromuskulära sjukdomar som påverkar andningen, barn med flerfunktionshinder, extrem fetma (BMI > 40). Samt personer med nära relation till personer med nedsatt immunförsvar Barn med förhöjd risk för hepatit B Egenavgift kronor 200 0 0 0 Avgifter och undantag för sjukresor Sjukresor Egenavgift kronor Egen bil, skoter, båt, buss, tåg och hydrokopter. 100 Specialfordon (handikappfordon), taxi, bårbil och flyg 100 Av landstinget beslutade undantag Resa med komfortbuss 0 Resa med buss och tåg om kostnaden överstiger egenavgiften 0 Resa avseende barn- och psykiatrisk vård och barnrehabilitering 0 Resa för organdonator i samband med utredning, donation och efterkontroll 0 Milersättning för resa med egen bil (oavsett antal passagerare), när kostnaden överstiger egenavgiften Milersättning för snöskoter och båt, när kostnaden överstiger egenavgiften 12 12 30 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Sjukresor Egenavgift kronor Högkostnadsskydd 1600 Nationellt beslutade regler Resa avseende läkarintyg begärda av försäkringskassan 0 Resa för Asylsökande/flykting/papperslös oavsett fordonstyp 40 Ekonomiska effekter Om beslut fattas enligt föreliggande förslag beräknas att landstingsekonomin som helhet försämras med cirka 1,4 mkr, detaljerna framgår av tabellen nedan. Beräkningarna grundas på 2014-års patientflöde samt 2013-års statistik över sjukresor. I tabellen redovisas inga absoluta tal utan endast skillnaden mot 2014-års siffror om förslaget genomförs. Öppenvård Patientintäkter ändrade avgifter Tidigare undantag avgiftsbeläggs Effekt relativt 2014-års patientflöde 2 487 7 176 Sjukresor Buss Komfortbuss Effekt relativt 2013års patientflöde 0 0 Ambulanstransporter Avgår frikort, antas att 2/3 av patienterna har frikort Avgiftsfrihet för 85 år och äldre 1 333 Bårbil -7 367 -4 275 Taxi Egen bil (egenavgift) 1 506 4 044 Höjd ålder för ungdom till 20 år -2 426 -2 083 140 Total effekt öppenvård, tkr -3 072 Egen bil (milers) Flyg Kostnad för ökat antal frikort Total effekt Sjukresor, tkr Total ekonomisk effekt av förslagen förändring, tkr 101 -2 000 1 708 -1 364 Införande i två steg Avgiftsområdet är tätt knutet till den kapacitet som landstingets system för kassasystem har. Majoriteten av alla besök som görs inom vården hanteras av landstingets vårdadministrativa system (VAS) där avgifterna ligger i modulen VAS-kassan. Att göra stora förändringar i regelverket kring avgifter kan därför även riskera att öka graden av manuellt arbete. För att inte öka verksamheternas administrativa belastning föreslås att införandet av det nya regelverket sker i två steg så att förändringarna backas upp av ett adekvat systemstöd. VAS-kassan står i begrepp att moderniseras och med gällande tidsplan kommer den nya versionen att kunna tas i bruk under det sista kvartalet 2017. Med den nya kassan öppnas möjligheter för att öka patientens självbetjäningsgrad både när det gäller ankomstregistrering och hanteringen av sjukresor. Fram till dess att moderniseringen är klar pågår ett ständigt förbättringsarbete och i viss omfattning kan olika system som ”talar” med VAS-kassan tas fram. Ett exempel, som har goda förutsättningar att vara i drift under senare delen av 2015, är ett automatiserat system för frikorts- 13 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 hantering. I dagsläget genererar hanteringen av frikort stora administrativa resurser varför det är angeläget att få till stånd ett system som automatiserar handläggningen kring högkostnadsskyddet. Det är även möjligt att detta system ska kunna hantera den föreslagna avgiftsfriheten för patienter som är 85 år och äldre. Steg 1 Beslut om förändrat regelverk rörande avgifter träder i kraft den 1 maj 2015. Beslutade regelförändringar och taxor förs in i avgiftshandboken. Steg 2 Gula Taxan utreds ytterligare och ett förslag till förändring presenteras under senare delen av 2015. Avgiftshandboken struktureras om så att den blir lätt att använda både för personal inom vården och inom administrationen. Den nya versionen publiceras senast i samband med beslut om Gula Taxan. Från det att frikortsdatabasen tas i bruk, senast den 1 januari 2016, och frikortshanteringen blir automatiserad ska patienter 85 år och äldre undantas från egenavgift. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår fullmäktige att fatta följande beslut: Regelverket för landstingets avgifter fastställs, med införande i två steg, enligt förslag. --------------------------------------------------- Yrkanden och propositionsordning Yrkande 1 Maria Stenberg (S): Beslutsförslaget bifalls. Yrkande 2 Mattias Karlsson (M): Besök på jourcenteral eller akutmottagning höjs till 500 kr. Ingen avgift tas ut för ambulanstransport. --------------------------------------------------- Beslut Enligt beslutsförslaget. Reservation 1 Av Mattias Karlsson (M) till förmån för yrkande 2. Reservation 2 Av Johnny Åström (NS): Nu gällande regler för ambulanstransporter ska bibehållas. 14 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 § 10 Motion nr 4-14 om proportionell fördelningsrätt i landstingsfullmäktige enligt de demokratiska principerna Dnr 3079-14 Motionen Väckt av Magnus Häggblad (SD): Norrbottens väljare har gett Sverigedemokraterna ett stort förtroende i landstingsvalet och valde in tre ledamöter i landstingsfullmäktige. Tre ledamöter är vad som krävs för att kunna erhålla ett arvoderat förtroendeuppdrag. Tyvärr så villkoras denna tjänst med en plats i landstingsstyrelsen. Frånvaron av representation i landstingsstyrelsen medför även en försämrad insyn och möjlighet att delta på lika villkor. Sverigedemokraterna menar att detta är ett demokratiskt problem. Vårt parti ges inte samma möjlighet att bedriva politiskt arbete på samma villkor som övriga demokratiskt valda partier. Sverigedemokraterna yrkar att: Politiskt representerade partier i landstinget bereds ekonomisk möjlighet att bedriva politiskt arbete i proportion till det stöd man fått av väljarna genom att besluta om att tilldela gruppledare i partierna årsarvode. Proportionalitetsprincipen bör råda, vilket innebär att samtliga politiskt representerade partier tilldelas insynsplats i landstingsstyrelsen. Yttrande och förslag till beslut Landstingets regler för årsarvode till gruppledarna utgår från att partiet ska ha en ordinarie- eller ersättarplats i styrelsen. Principen är demokratiskt utformad och har gällt sedan 2003. Alla partier kan inte erhålla en styrelseplats av egen kraft, till det krävs samverkan. Landstingsstyrelsen ser dock inget skäl till att ändra reglerna för att ett parti inte lyckats skapa den samverkan som krävs för att erhålla en styrelseplats. Beträffande ekonomiska möjligheter att bedriva politiskt arbete utgår partistöd till samtliga partier. Utöver det disponerar varje parti ett antal sammanträdesdagar baserat på mandat i fullmäktige. Varje ledamot har 10 dagar/år för hela mandatperioden med arvode, ersättning för inkomstbortfall och kostnader som uppkommer i samband med tjänstgöringen. Mot den bakgrunden föreslår landstingsstyrelsen att landstingsfullmäktige beslutar: Motionen avslås. Beslut Enligt beslutsförslaget. 15 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 § 11 Återremitterat ärende: Bidrag till och delägarskap i Arctic Business Incubator AB Dnr 134-13 ---------------------------------------------------- Ärendets behandling i landstingsfullmäktige den 19-20 november 2014 Yrkande 1 Kent Ögren (S): Beslutsförslaget bifalls. Yrkande 2 Nils-Olof Lindh (C), Kenneth Backgård (NS), Jens Sundström (FP), Magnus Häggblad (SD), Mattias Karlsson (M), Anne Kotavuopio Jatko (FP) och Lars-Åke Mukka (C): Beslutsförslaget avslås. Yrkande 3 Bengt Niska (S) och Kent Ögren (S): Ärendet återremitteras med följande motiv: Nödvändigheten av mer information i frågan, att underlaget för de andra delägarnas ställningstagande lyfts fram liksom nyttan av satsningarna som hittills har nedlagts. Landstingsfullmäktiges beslut Ärendet återremitteras. ---------------------------------------------------- Revideringar med anledning av återremissen: ---------------------------------------------------- Bakgrund Arctic Business Incubator AB:s (ABI) uppdrag är att vara en regionalt verkande inkubator som stödjer entreprenörer och potentiella tillväxtföretag. Verksamheten omfattar hela Norrbotten och norra Västerbotten – från Kiruna i norr till Skellefteå i söder. ABI är Sveriges nordligaste inkubator. Genom att utveckla entreprenörer och tillväxtföretag skapas förutsättningar för tillväxt, välfärd och en rikare livsmiljö i norra Sverige. När ABI startades 2005 i Luleå var syftet att stötta Luleå tekniska universitet med att kommersialisera forskningsresultat. I dag har verksamheten breddats och nu stöttas innovatörer och entreprenörer oavsett idéernas ursprung så länge de bedöms vara skalbara och ha en internationell marknad. 16 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Av de företag som funnits i inkubatorn kommer ca 40 procent från LTU, 40 procent från näringslivet och 20 procent är enskilda personer. Grundarnas bakgrund varierar från hantverkare till akademiker och från LTU är det en blandning av forskare, studenter och anställda. Bolagen har en geografisk spridning i regionen och finns på orterna Skellefteå, Kiruna, Arjeplog, Jokkmokk, Kalix, Töre, Haparanda och Luleå och inom flera olika branscher bland annat informations- och kommunikationsteknik (IKT), hälsa, miljösektorn och industrin. ABI är medlemmar i SISP som är en branschorganisation för Sveriges inkubatorer och Science Parks med 65 medlemmar över hela Sverige som tillsammans hyser över 5000 företag med cirka 72 000 sysselsatta. ABI:s verksamhet ABIs verksamhet ska tillhandahålla nätverk, kompetensförsörjning, rådgivning och resurser till entreprenöriella personer så att de kan utveckla sina företag på bästa sätt. ABI använder den nationella affärsutvecklingsmodellen ”Fokus Affärsutveckling” som en grund. Modellen är en bra checklista för rådgivning över tiden. Under åren har egna verktyg, modeller och processer för rådgivningen successivt utvecklats. Dessa utgör idag ABIs viktigaste strukturkapital. Samtliga affärsrådgivare är idag certifierade coacher inom ramen för International Coach Federation, ICF. Virtuella Inkubatorn – VirtInk™ är medlemsföretagens kontor på nätet där affärsrådgivarna får access till bolagens dokumentation på ett säkert sätt och oberoende av var de är. Detta är en annan viktig del av ABI:s strukturkapital. Anskaffandet av en avancerad videokonferensutrustning ökar tillgängligheten och har minskat behovet av resor. Möten blir effektiva och funktionaliteten upplevs som stor på båda sidor. ABI har skapat ett arbetssätt och processer för distribution av affärskompetens över stora områden som genererat stort intresse i hela landet. ABI har idag tre heltidsanställda affärsrådgivare och en konsult för rådgivning på 40 procent samt VD som bedriver rådgivning på halvtid. Teamets sammantagna erfarenhet är mycket bred. Vid behov hämtas erfarenhet främst från det nationella innovationsnätverket och regionala konsulter. Uppnådda resultat Följande resultat är uppnådda sedan ABI:s start: 13 examinerade bolag från ABI Bolagens omsättning har ökat med 97 mkr Ca 105 personer sysselsatta 505 mkr i bolagsvärde skapat Några av bolagen är Behaviosec, Cellfab, CVK - Center for Vibration Comfort, D-Flow Technology, Netix - Pizza.nu, Netrounds Solutions, Metasphere Techology, Meva Innovation, Mobizoft, Oricane, Satmission, Tannak och Taxijakt. 15 inkubatorföretag 26 patent varav 3 ansökningar 35 mkr i omsättning 30 personer sysselsatta 17 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 150 mkr i bolagsvärde skapat Några av bolagen är 3eflow, AMT Solutions, Arjepole system, BigSteve, BioCool, eMaintenance365, ePark, Exibolt, FrontPoint Bothnia Invent, Mindfulnesscenter, Northern Mining Products, Performance in cold och Swedroofs. Under det kommande året planerar bolaget att förstärka sin verksamhet i Kiruna och Gällivare. Dagens ägarbild ABI är ett aktiebolag som idag ägs till lika delar av LTU Holding AB, Norrlandsfonden, Längmanska företagarfonden, Luleå kommun och Skellefteå kommun (via Fastighets Aktiebolaget Polaris). Längmanska företagarfonden avser minska sitt ägande på grund av ändrade ägardirektiv. För att kunna bibehålla den nationella finansieringen och säkerställa en regional anknytning som svarar mot regionens behov är övriga ägare positiva till ytterligare en regionalt förankrad ägare som Norrbottens läns landsting. Finansiering Verksamheten finansieras av ägarna genom årliga aktieägartillskott, driftsbidrag eller genom köp av tjänster från ABI. Därutöver har ABI finansiering från Almis nationella inkubations satsning (BIG Sweden) som utgår till Sveriges ledande inkubatorer för att stödja utvecklingen av fler nya kunskapsintensiva tillväxtföretag. Under 2015 byter den nationella inkubatorsatsningen (BIG) huvudman från ALMI till Vinnova. Den nationella finansieringen är prestationsbaserad. Under de senaste tre åren har ABI varit landets enda inkubator som erhållit permanent utökat stöd, och detta har skett vid två tillfällen. Det är en kvalitetssäkring då verksamheten jämförs med övriga regionala inkubatorer i landet. I samband med den senaste höjningen av den nationella finansieringen (BIG Sweden) ändrades kravet på regional medfinansiering. Från att ha varit minst 55 procent ökades kravet till 67 procent av den totala finansieringen. För ABI innebär det att den regionala medfinansieringen behöver ökas med 1500000 kr årligen för att kunna behålla den nationella finansieringen från och med 2014. För att säkerställa att den regionala nivån uppgår till 67 procent erbjuds landstinget gå in som delägare genom att köpa 9 procent av aktierna av Längmanska företagarfonden och ett årligt ägarbidrag om 1 500 000 kr. Finansieringsplanen för 2015 och framåt ser ut enligt följande: Finansiär LTU Längmanska Luleå kommun Fastighets Aktiebolaget Polaris Norrbottens läns landsting Norrlandsfonden Egna intäkter (konsult) Summa regional finansiering 2015 1,3 MSEK 1,0 MSEK 1,3 MSEK 1,2 MSEK 1,5 MSEK 0,5 MSEK 0,8 MSEK 7,6 MSEK (67%) 18 2016 1,3 MSEK 1,0 MSEK 1,3 MSEK 1,2 MSEK 1,5 MSEK 0,5 MSEK 0,3 MSEK 7,1 MSEK (67%) 2017 1,3 MSEK 1,0 MSEK 1,3 MSEK 1,2 MSEK 1,5 MSEK 0,5 MSEK 0,3 MSEK 7,1 MSEK (67%) LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 ALMI/Vinnova BIG Summa nationell finansiering Total budget 3,8 MSEK 3,8 MSEK (33%) 11,4 MSEK 3,5 MSEK 3,5 MSEK (33%) 10,6 MSEK 3,5 MSEK 3,5 MSEK (33%) 10,6 MSEK Regional finansiering ABI hade redan för förra året behov av ett utökat regionalt stöd för att säkerställa den nationella finansieringen för 2014. I en avsiktsförklaring daterad 16 december 2013 klargörs landstingets intention att bli delägare och att tillföra ett årligt ägarbidrag om 1 500 000 kr under 2014. På grund av återremittering föresenades processen med delägarskap men behovet av utökad regional finansiering för att säkerställa nationell finansiering för 2014 kvarstår för bolaget. För att säkerställa den fulla nationella finansieringen och inte försämra för de företag som idag finns inom ABI i Norrbotten och Skellefteå ansöker bolaget således om ett bidrag för år 2014 från landstinget om 1 500 000 kr. Yttrande och förslag till beslut Från nationell nivå drivs inkubatorsatsningar sedan flera år tillbaka då studier och utvärderingar visat att de ger goda resultatet för den svenska konkurrenskraften. Innan ALMI och numera Vinnovas huvudmannaskap för den nationella inkubatorsatsningen (BIG) var Innovationsbron huvudman. Studier av inkubatorer visar att det är av vikt att det finns en regional förankring för att säkerställa regionala prioriteringar och lokal spridning. Som ett led i detta har kraven på regionernas ansvar och regional medfinansiering ökat i omfattning under de senaste åren. Med landstinget som delägare får ABI en ännu bredare regional förankring med sex regionala ägare. De övriga ägarna ser positivit på landstinget som delägare. Satsningen ligger i linje med den regionala utvecklingsstrategin och de prioriterade åtgärderna inom området innovationer och förnyelse. Genom att förstärka affärs- och marknadskunnandet hos små och medelstora företag ökar deras förmåga att utveckla produkter och tjänster med höga förädlingsvärden. En inkubator som Arctic Business Incubator tillhandahåller en miljö, kunskap och nätverk som utvecklar regionens tillväxtinriktade företag. De företag som finns i inkubatorn har under åren genomgående god potential vilket återspeglas dels i att de prestationsbaserade medlen från den nationella inkubatorsatsningen ökat samt i utmärkelser och priser som medlemsföretagen erhåller löpande, såsom flera SKAPA-priser, Venture Cup, Vinn Nu, Guld Mobilen, RSA nominering med mera. Idag är ABI rankad åtta nationellt bland alla inkubatorer som erhåller finansiering från den nationella inkubatorsatsningen. BIG är en kvalitetssäkring och innebär att verksamheten vid inkubatorn håller hög kvalitet Ett delägarskap i ABI säkerställer en regional anknytning och är förutsättningsskapande för regionens näringsliv och tillväxt. Det är en verksamhet som granskas och utvärderas löpande. För att säkerställa den nationella finansieringen för 2014 behövs ett regionalt tillskott till bolaget. Uteblir den regionala finansieringen påverkas bolagets budget för kommande år negativt på grund av krav på återbetalning och det 19 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 skulle innebära att stöd till företag skulle minska eller utgå helt samt att bolagets likviditet påverkas kraftigt. Mot den bakgrunden föreslås landstingsstyrelsen fatta följande beslut: 1 Norrbottens läns landsting beviljar Arctic Business Incubator ett stöd om 1 500 000 kr till verksamheten för år 2014. 2 Medlen anvisas från de för år 2014 ofördelade medlen i den näringspolitiska ramen. Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige att besluta: 1 Norrbottens läns landsting blir delägare i Arctic Business Incubator AB och förvärvar 9 procent av aktierna genom köp av Längmanska Företagarfondens andel till en köpeskilling av 9000 kr. 2 Ett årligt ägarbidrag på 1 500 000 kr finns inarbetat i den strategiska planen. 3 Gällande bolagsordning godkänns. 4 Gällande aktieägaravtal mellan ägarna godkänns där Norrbottens läns landsting skrivs in som delägare. --------------------------------------------------- Yrkanden och propositionsordning Yrkande 1 Maria Stenberg (S): Beslutsförslaget bifalls. Yrkande 2 Kenneth Backgård (NS), Mattias Karlsson (M), Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) och Jens Sundström (FP) Beslutsförslaget avslås. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att yrkande 1 vinner majoritet. --------------------------------------------------- Beslut Enligt beslutsförslaget. Reservation Av Kenneth Backgård (NS), Dan Ankarholm (NS), Johnny Åström (NS), Doris Messner (NS), Mattias Karlsson (M), Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) och Jens Sundström (FP) till förmån för yrkande 2. 20 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 § 12 Delegering av beslutanderätt Dnr 3312-14 Ärendebeskrivning Med utgångspunkt i kommunallagen och gällande reglemente har landstingsstyrelsen att delegera delar av sin beslutanderätt. Förslag till delegationsordning har upprättats. Förslag till beslut Förslaget fastställs. Beslut Enligt beslutsförslaget. Protokollsanteckning Kenneth Backgård (NS), Dan Ankarholm (NS), Johnny Åström (NS), Doris Messner (NS), Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) och Jens Sundström (FP) deltar inte i beslutet. § 13 Rätt att under år 2015 underteckna vissa handlingar Dnr 3311-14 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har att fastställa vem eller vilka som ska ha teckningsrätt för landstinget under år 2015. Landstingsstyrelsen beslutade den 9 december 2014 (§ 242-14): 1 Landstingsdirektör Mats Brännström och biträndande landstingsdirektör Hans Rönnqvist var för sig, eller den de i sitt ställe för särskilda fall utser, ges fullmakt att för landstinget under år 2015 underteckna avtal, kontrakt, låne-, köpe-, bor-gens- och andra jämförbara handlingar. 2 Som villkor för fullmakten gäller att beslut i den sak respektive handling avser ska ha fattats av behörig instans inom landstinget. Förslag till beslut Rätt att under år 2015 underteckna vissa handlingar ändras enligt följande att gälla fr o m den 1 februari 2015: 1 Landstingsstyrelsens ordförande Maria Stenberg och landstingsdirektör Mats Brännström var för sig, eller den de i sitt ställe för särskilda fall ut- 21 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 ser, ges fullmakt att för landstinget under år 2015 underteckna avtal, kontrakt, låne-, köpe-, bor-gens- och andra jämförbara handlingar. 2 Som villkor för fullmakten gäller att beslut i den sak respektive handling avser ska ha fattats av behörig instans inom landstinget. --------------------------------------------------- Yrkanden och propositionsordning Yrkande 1 Maria Stenberg (S): Beslutsförslaget bifalls. Yrkande 2 Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) och Kenneth Backgård (NS): I stället för att undertecknande sker var för sig ska tilläggas att handlingarna alltid kontrasigneras av annan person. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att yrkande 1 vinner majoritet. --------------------------------------------------- Beslut Enligt beslutsförslaget. Reservation Av Kenneth Backgård (NS), Dan Ankarholm (NS), Johnny Åström (NS), Doris Messner (NS) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) till förmån för yrkande 2. § 14 Godkännande av process för planering och uppförande mm av ett nytt sjukhus i Kiruna Dnr 2303-13 Ärendebeskrivning Bakgrund Landstingsstyrelsen beslutade (§ 238 - 13) följande: 1 Planering för ett nytt sjukhus i Kiruna ska inledas omgående med inriktning att det nya sjukhuset kan tas i drift år senast år 2025. 2 Landstingsdirektören ges i uppdrag att närmare precisera uppdraget och bilda den organisation som krävs för uppdragets genomförande. 3 Landstingsdirektören ges mandat att förhandla med LKAB om praktiska och ekonomiska förutsättningar för förverkligandet av Kiruna nya sjukhus. 22 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 4 Landstingsdirektören ska löpande informera landstingsstyrelsen om arbetets framskridande. 5 Efter slutredovisning av projektets planerings- och förhandlingsarbete ska igångsättning godkännas av landstingsstyrelsen Mot bakgrund av uppdraget har planeringsarbetet inletts och landstingsdirektören har bl a rekryterat en projektledare för arbetets inledande delar. Till landstingsstyrelsens sammanträde den 27 maj 2014 lämnade landstingsdirektören en rapport till styrelsen om det arbete som dittills genomförts. Därefter har förberedelsearbetet fortsatt med bl a fortsatt dialog med Kiruna kommun om ett gemensamt utvecklingsarbete inför stadsomvandlingen. Vidare har planeringen och genomförandet av kunskapsuppbyggnaden inför planeringen och byggandet av det nya sjukhuset fortsatt. Under hösten 2014 har det även säkerställts att den föreslagna placeringen av det nya sjukhuset är lämplig med hänsyn till behovet av att landa med helikopter i anslutning till sjukhuset. I denna del har positiva besked lämnats i kontakter med berörda myndigheter. Kiruna kommun har uttryckt önskemål om att landstinget fattar ett officiellt beslut om att acceptera den föreslagna placeringen av det nya sjukhuset i den utvecklingsplan som kommunfullmäktige i Kiruna fastställt. I ett senare skede kommer förhandlingar mellan kommunen och landstinget att behöva genomföras avseende förvärv av det aktuella markområdet. Projektledaren har vidare arbetat vidare med underlag för att fastställa en plan för det nya sjukhusets förverkligande. Det förtjänar att påpekas att med begreppet ”det nya sjukhuset” avses alla verksamheter som i dagsläget bedrivs inom sjukhusets lokaler, d v s sjukhusvård, primärvård samt folktandvård. I detta ärende redovisas den föreslagna arbetsgången för den fortsatta planeringen och det fortsatta arbetet. Fortsatt arbetsgång Förhandlingar med LKAB Under år 2015 ska förhandlingar inledas med LKAB om den ekonomiska ersättning som bolaget ska utge till landstinget för den skada som landstinget drabbas av som följd av gruvdriften. Landstingets utgångspunkter i förhandlingen ska vara att skattebetalarna i Norrbotten inte ska lida ekonomisk skada till följd av det faktum att landstinget måste uppföra ett nytt sjukhus i Kiruna. Ett framförhandlat avtal mellan landstinget och LKAB ska godkännas av landstingsstyrelsen för att äga giltighet. Tidpunkt för färdigställande Landstinget behöver under första halvåret 2014 ta ställning till vid vilken tidpunkt det nya sjukhuset i Kiruna ska vara klart. Kiruna kommun önskar att sjukhuset byggs så snart som möjligt för att bidra till att stadens nya centrum blir attraktivt. I dialog med LKAB har framkommit att bolaget inte har några specifika synpunkter på tidpunkten för färdigställande utöver att den tidigare angivna, år 2025, fortfarande gäller ut bolagets synvinkel. Landstinget behöver därför ta ställning till vilken tid som krävs för att genomföra det planeringsarbete som krävs innan ett politiskt beslut om igångsättning av projektering och byggande kan fattas och vilken tid genomförandet av byggnationerna tar fram till drifttagande. 23 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Kunskapsinhämtning och omvärldsanalys Den påbörjade kunskapsinhämtningen avseende hälso- och sjukvårdens utveckling kommer att fortsätta under år 2015 och i viss utsträckning sannolikt även senare. Parallellt med detta föreslås att en omvärldsanalys genomförs under år 2015 med inriktning bl a på sjukvårdspolitiska frågor, kompetensförsörjningsfrågor, IT/MT-utveckling, allmän samhällsutveckling m fl frågor. Verksamhetens innehåll Resultatet av kunskapsinhämtningen och omvärldsanalysen utgör viktiga grunder för det fortsatta arbetet med att diskutera och lägga fast det framtida verksamhetsinnehållet och omfattningen av verksamheten för hälso- och sjukvården i Kiruna. Detta arbete bedöms kunna genomföras i tidsperspektivet hösten 2015 och första halvåret 2016. Organisation och bemanning När arbetet med att beskriva innehållet är genomfört finns förutsättningar för att arbeta med att lägga fast hur verksamheten ska bedrivas och organiseras. Likaså kan arbetet med att bedöma och lägga fast vilken kompetens och bemanning som krävs för att utföra verksamheten. Tidsperspektivet för denna del av arbetet bedöms till andra halvåret 2016 och första kvartalet 2017. Funktionella krav Med utgångspunkt i tidigare utfört arbete görs i denna del beskrivningar av vilka huvudfunktioner som krävs för den beskrivna verksamheten. Lokalytor bedöms och kraven på samband mellan verksamheter beskrivs. I denna del av arbetet läggs även fast vilka tekniska standarder som ska gälla för det nya sjukhuset. Senast i denna del av arbetet bör arkitektonisk kompetens knytas till projektet. Sannolikt är det av värde att ha tillgång till sådan kompetens redan när verksamhetens innehåll diskuteras. Beslut om genomförande När de ovan beskrivna delprocesserna är genomförda är det nödvändigt att landstingsstyrelsen fastställer resultatet av det utförda arbetet och därmed fastställer ambitionerna för den framtida hälso- och sjukvården i Kiruna i tämligen precisa termer. Landstingsstyrelsens beslut ligger därefter till grund för det fortsatta genomförandet. Programarbete och gestaltning Med stöd av det politiska beslutet om ambitionerna för verksamheten genomförs ett arbete som omfattar framtagande av delfunktions- och rumsfunktionsprogram för all verksamhet. Vidare genomförs arbete med konkret gestaltning av hur det nya sjukhuset. Detta arbete förutsätter att arkitektonisk kompetens utför merparten av arbetet tillsammans med annan teknisk kompetens. Denna fas av arbetet avslutas med att landstingsstyrelsen fastställer den föreslagna gestaltningen av det nya sjukhuset inklusive de tekniska systemlösningar som ingår i förslagen. Genomförande Efter landstingsstyrelsens godkännande av sjukhusets gestaltning vidtar genomförande av byggprojektet. Detta arbete omfattar följande faser: 24 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Projektering Upphandling och genomförande av projektering Byggande Upphandling av entreprenör och genomförande av byggnation inklusive installation av IT/MT-utrustning Kvalitetskontroll och besiktning Inflyttning Successiv överflyttning av berörda verksamheter samt intrimning av driftsystem Drifttagande Yttrande och förslag till beslut Beredningen anser att den redovisade fortsatta arbetsgången och förslag till åtgärder är väl övervägda och att de därför ska genomföras. Samtidigt konstaterar beredningen att frågan om det nya sjukhuset i Kiruna, eller snarare en modern och framtåsyftande utformning av den samlade hälso- och sjukvården i Kiruna, är en av landstingets största framtidsfrågor. Det finns därför starka skäl för att arbetet leds av en politisk styrgrupp med företrädare för majoritetspartierna liksom för oppositionspartierna. Beredningen anser att en av den politiska styrgruppens inledningsvis viktigaste frågor att ta ställning till är den övergripande inriktningen för hälso- och sjukvården i Malmfältsområdet och indirekt hela länet i ett framtidsperspektiv på 30 – 40 år. Ett sådant ställningstagande är nödvändigt innan den konkreta planeringen av verksamhetsinnehåll, organisation och bemanning av den framtida hälso- och sjukvården i Kiruna kan påbörjas. Underlaget för ett inriktningsbeslut om den framtida sjukvårdsstrukturen förutsätter att landstinget gör en kvalificerad bedömning av den sannolika framtida samhällsutvecklingen i Malmfältsområdet. Mot bakgrund av det redovisade föreslår beredningen att landstingsstyrelsen fattar följande beslut: 1 En politisk styrgrupp tillsätts för att leda arbetet med att utforma framtidens hälso- och sjukvård i Kiruna. Styrgruppen ska bestå av tre företrädare för majoritetspartierna (landstingsråd) och två företrädare för oppositionspartierna (styrelsens andre vice ordförande samt ytterligare en företrädare) 2 Styrelsen utser följande personer till styrgruppen: Maria Stenberg (S) Glenn Berggård (V) Agneta Granström (MP) Styrelsens andre vice ordförande Företrädare oppositionen 3 Styrgruppen kan vid behov tillsätta tillfälliga referensgrupper. 4 Landstinget accepterar den föreslagna placeringen av det nya sjukhuset i Kiruna enligt den av kommunfullmäktige den 22 april 2014 fastställda utvecklingsplanen. 5 Landstingsstyrelsen godkänner den beskrivna arbetsgången för att förverkliga ett nytt sjukhus i Kiruna. 25 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 6 Landstingsdirektören ska återkomma med förslag till landstingsstyrelsen avseende tidpunkt för sjukhusets färdigställande och en tidsplan för det samlade arbetet. 7 Landstingsdirektören ska i övrigt hålla landstingsstyrelsen löpande informerad i ärendet. --------------------------------------------------- Yrkanden och propositionsordning Yrkande 1 Maria Stenberg (S): Beslutsförslaget bifalls. Yrkande 2 Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) och Kenneth Backgård (NS): Punkt 2 ändras till att två personer i styrgruppen utses av oppositionen. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att yrkande 1 vinner majoritet. --------------------------------------------------- Beslut Enligt beslutsförslaget. Reservation Av Kenneth Backgård (NS), Dan Ankarholm (NS), Johnny Åström (NS), Doris Messner (NS) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) till förmån för yrkande 2. § 15 Vårdval Norrbotten – fördjupade dialoger Dnr 2641-14 Ärendebeskrivning Beställare och leverantörer har ett gemensamt ansvar och intresse för en väl fungerande dialog och uppföljning av verksamheten. Från och med 2013 genomför beställaren fördjupade dialogmöten med 12 hälsocentraler varje år. Under hösten 2014 har fördjupade dialoger genomförts med Furunäsets hälsocentral, Gammelstads hälsocentral, Jokkmokks hälsocentral, Kalix hälsocentral, Porsöns hälsocentral och Överkalix hälsocentral. Valt fokusområde har varit vårdtunga grupper. Journalgranskning av fem patienter med oplanerad återinläggning per hälsocentral genomfördes av medicinsk sakkunnig vid Beställar- och analysenheten. Beställar- och analysenheten har sammanställt en rapport till respektive hälsocentral och tydliggjort aktuella förbättringsområden. Återrapportering 26 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 kring förbättringsområdena från respektive hälsocentral begärs efter sex månader. Sammanfattande bedömning Dialogmötena har gett en god möjlighet till fördjupad dialog om utvalda hälsocentralernas verksamhet. Detta har mottagits positivt och utgör en viktig del i förbättringsarbetet. Vid de tidigare genomförda fördjupade dialoger har läkarbemanning och bristen på ordinarie distriktsläkare varit en tydligt försvårande omständighet för hälsocentralerna. Det är fortfarande många hälsocentraler som har brist på fasta läkare, men det nya som har lyfts på fördjupade dialoger är bristen på annan personal. Hälsocentraler har en frihet att forma sin interna organisation och sina arbetsrutiner. Det finns många fördelar med denna frihet, men det väcker också tankar om det skulle vara vissa fördelar med en tydligare styrning för att garantera att norrbottningar får en likvärdig vård. Detta främst med tanke på patienter som har stort vårdbehov och kroniska sjukdomar. Det måste säkerställas att dessa patienter får sina återbesök och får vårdgivarkontinuitet. Hälsocentraler samverkar dels med den specialiserade vården och dels med kommuner. Informationsöverföring och vårdplanering för patienter som är aktuella på flera vårdnivåer är fortfarande ett tydligt förbättringsområde. Alla förändringar som genomfördes i samband med hemsjukvårdens övergång har inte ännu lösts på ett tillfredsställande sätt ex. informationsöverföring och kommunikation mellan primärvården och kommuner. Alla hälsocentraler har utbildad personal och kan erbjuda hälsosamtal riktade mot bestämda åldersgrupper. Andel personer som tackat ja till erbjudanden om hälsosamtal är dock lågt. Hälsocentraler har haft olika strategier gällande upplägg av detta uppdrag. Det finns skillnader hur arbete med levnadsvanor riktad mot riksgrupper har kommit igång. En vanlig förklaring är att frågorna om levnadsvanor ingår i patientarbete, men det är brister i dokumentationsrutiner. Journalgranskning av 30 patienter med oplanerad återinläggning visar liknade resultat som motsvarande granskning under våren 2014. Det finns förbättringspotential i att utse och dokumentera fast vårdkontakt. Även översikt vårdplan saknas i flertalet journaler, vilket gör uppgifter om vårdplanering svårtillgängliga. Primärvårdens ansvar är att samverka med andra aktörer så att patienter erbjuds trygg och säker vård. Förbättringsområden Säkerställa att patienter med stort vårdbehov och kroniska sjukdomar får återbesök på sin hälsocentral och vårdgivarkontinuitet säkerställs. Sprida goda modeller av arbetsorganisation och rutiner till övriga hälsocentraler Informationsöverförening och kommunikation mellan primärvård och kommun Fast vårdkontakt och vårdplan. 27 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Yttrande och förslag till beslut Mot den bakgrunden föreslås att landstingsstyrelsen beslutar: 1 att godkänna rapporten Fördjupade dialoger Vårdval primärvård . 2 att uppdra till landstingsdirektören att återrapportera till landstingsstyrelsen. Beslut Enligt beslutsförslaget. § 16 Uppföljning Beställning Länssjukvård 2014 Dnr 2642-14 Ärendebeskrivning Beställar- och analysenheten genomförde en fördjupad uppföljningsdialog den 22 september 2014 med divisionsledningen för länssjukvården. Uppföljningen baserades på resultatet av preciserade uppföljningsindikatorer för beställning 2014 och inkluderade de prioriterade områdena barn och unga, cancersjukvård, palliativvård samt hälsofrämjande- och sjudomsförebyggande vård. Sammanfattande bedömning av uppföljningen inklusive förbättringsområden preciseras nedan. Sammanfattande bedömning och förbättringsområden Arbete krävs för att säkerställa tillgänglig och likvärdig vård över hela länet inom Barn och ungdomspsykiatrin (BUP). Att inom cancersjukvården säkerställa ett fungerande samarbete mellan patient, kommun och landsting i form av Samordnade individuella planer (SIP), att vården tillsammans med patienten planerar och dokumenterar vårdplan samt att patienten har en kontaksjuksköterska är viktiga faktorer för en patientfokuserad vård som skapar kontinuitet, trygghet och förutsättningar för en god vård. Här krävs att länssjukvården säkrar implementering av och följsamhet till arbets- och dokumentationsrutiner. Att patienter som har behov av individuell plan verkligen får det, att rutiner är säkrade och att dokumentation sker i enlighet med dokumentationsrutiner. Inom den palliativa vården krävs en kompetenshöjning och fortsatt utvecklingsarbete i linje med beslutade planer. Att patienten är rökfri inför operation är prioriterat inom länssjukvården. Riskbedömning av övriga levnadsvanor är dock bristfällig. Oplanerade återinskrivningar ökar jämfört med 2014. Analys pågår inom länssjukvården. Diagnossättningsgraden kan förbättras, framför allt för besök hos andra vårdgivare än läkare. 28 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Förskrivningen av läkemedel med risk för beroende ökar, vilket bör bevakas. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslås besluta att: 1 Godkänna uppföljning av Beställning Länssjukvård 2014 2 att uppdra till landstingsdirektören att återrapportera till landstingsstyrelsen. Beslut Enligt beslutsförslaget. § 17 Uppföljning Beställning Närsjukvård 2014 Dnr 2643-14 Ärendebeskrivning De prioriterade områden som berörts av uppföljning av Beställning Närsjukvård 2014 är Vårdtunga/multisjuka, Palliation, Läkemedel och Psykisk ohälsa. Uppföljningen har fokuserat på samverkan internt i Norrbottens läns landsting samt externt med länets kommuner. Dialog har förts inom respektive närsjukvårdsområde med närsjukvårdchefer, verksamhetschefer, medicinska rådgivare, verksamhetsutvecklare samt medarbetare från divisionsstaben. Från Beställaren har beställarchef, medicinskt sakkunnig samt planeringstrateg deltagit. Uppföljningen har innehållit resultat från de prioriterade områdena samt dialog kring dessa. Förbättringsområden har noterats. Återkoppling av uppföljningen har skett via rapporter till respektive närsjukvårdchef och divisionschef samt genom diskussion kring resultat och förbättringsområden med divisionens ledningsgrupp. Sammanfattande bedömning Brist på samt hög omsättning av läkare och sjuksköterskor ställer högre krav på bra struktur i vården. I Närsjukvården pågår och planeras ett stort antal utvecklingsarbeten för att förbättra vården. Den palliativa vården synes – utifrån registreringen i det palliativa registret - fungera bra i några närsjukvårdsområden och mindre bra i andra. Det finns brister i dokumentationsrutiner. Övergångarna mellan regional vård, länssjukvård och närsjukvård behöver förbättras. Övergången av hemsjukvården till länets kommuner medför stort behov av förbättrad samverkan kring palliativa patienter, hur långt man kommit med det arbetet varierar det mellan närsjukvårdområden. Internt arbete för att förbättra vården för vårdtunga/multisjuka har kommit igång men är långt ifrån implementerat på bredden. Det finns enstaka vårdavdelningar och hälsocentraler som kommit igång med bra resultat. Samverkan med kommunerna behöver förbättras generellt. Samordnad 29 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 individuell planering i öppenvård för individer som har insatser av båda huvudmännen förekommer alltför sällan. Åtgärden regleras i Hälso- och sjukvårdslagen samt Socialtjänstlagen sedan 2010 men har varit mycket svår att implementera. Antibiotikaförskrivningen till personer 80 år och äldre varierar mellan närsjukvårdsområden. Ingen minskning mellan det första halvåret 2013 och samma period 2014 kan ses för Närsjukvården totalt. I Närsjukvården har fler kvinnor än män hämtat ut läkemedel med risk för beroende. I åldersgruppen 65 år och äldre är det nästan dubbelt så många kvinnor som män som hämtat ut läkemedel med risk för beroende. Trenden är ökande det sista året. Av landstinget beslutade riktlinjer för läkemedelsgenomgång och läkemedelsberättelse är inte implementerade fullt ut. Brister finns i hur nya riktlinjer och rutiner sprids till vårdverksamheterna. Den psykiatriska vårdprocessen, inkluderande missbruks- och beroendevård, bör genomlysas och förändras. Samverkan mellan närsjukvårdsområden med och utan organisatoriskt linjeansvar för psykiatrisk vård bör klarläggas. Förbättringsområden Vårdens övergångar för patienter med palliativ diagnos. Följsamhet till handlingsprogram och rutiner för dokumentation. Samverkan med länets kommuner kring vårdtunga/multisjuka. Implementering av i landstinget beslutade handlingsprogram, rutiner, riktlinjer etc. Den psykiatriska vårdprocessen, inkluderande missbruks- och beroendevård bör genomlysas och förändras. Yttrande och förslag till beslut Mot den bakgrunden föreslås att landstingsstyrelsen beslutar: 1 att godkänna uppföljning av beställning Närsjukvård 2014. 2 att uppdra till landstingsdirektören att återrapportera till landstingsstyrelsen. Beslut Enligt beslutsförslaget. 30 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 § 18 Vårdval Norrbotten – Ändring av avdragsbelopp Dnr 388-14 Ärendebeskrivning Bakgrund Ersättningssystemet i Vårdval Norrbotten bygger på en struktur med olika delar. Kapitering, ACG-ersättning, prestationsbaserad ersättning, besöksavgifter, särskilda tillägg för kompensation av socioekonomiska förhållanden och glesbygdsersättning ingår i detta ersättningssystem. Dessutom görs avdrag för täckningsgrad samt för besök som listade patienter gör vid andra enheter. Kompletteringen innefattar att fastställa de belopp/avdragsnivåer som ska gälla för 2015. Avdragsnivåer Det finns ett antal privatpraktiserande läkare med allmänmedicinsk kompetens som är verksamma enligt lagen läkarvårdsersättning (LOL) respektive privatpraktiserande sjukgymnaster/fysioterapeuter verksamma enligt lagen om ersättning för sjukgymnastik (LOS). Vid besök hos dessa eller vid en registrerad kontakt med läkare verksam enligt LOL görs ett avdrag av vårdpengen för den hälsocentral där patienten är listad. Avdraget är schablonmässigt beräknat för att täcka 50 procent av den totala LOL/LOS kostnaden. Den del av kostnaden, för besök hos privatpraktiserande läkare respektive sjukgymnaster/fysioterapeut, som inte belastar leverantörerna finansieras genom ett centralt anslag. Beloppet för den del (LOL/LOS) som finansieras av leverantörerna fastställs av Landstingsstyrelsen i början av varje verksamhetsår. Överströmning av listade patienter mellan hälsocentralerna i länet regleras med ersättning respektive avdrag. Förslag till beslut Mot bakgrund av det redovisade föreslås landstingsstyrelsen fatta följande beslut: 1 För vid hälsocentralen listade patienters besök hos privatpraktiserande läkare med allmänmedicinsk kompetens verksamma enligt lagen om läkarvårdsersättning (LOL) görs vid den månatliga utbetalningen av vårdpengen avdrag med 541 kr (521 kr år 2014) per besök och 85 kr (80 kr år 2014) per övrig registrerad kontakt. 2 För vid hälsocentralen listade patienters besök hos privatpraktiserande sjuk-gymnaster/fysioterapeuter verksamma enligt lagen om ersättning för sjuk-gymnastik (LOS) görs vid den månatliga utbetalningen av vårdpengen avdrag med 193 kr (195 kr år 2014) per besök. 3 Belopp för överströmningsersättning/avdrag är detsamma som år 2014. 31 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Beslut Enligt beslutsförslaget. § 19 Årsrapport Jämställdhetsintegrering 2014 Dnr 438-15 Ärendebeskrivning Årsrapporten för jämställdhetsintegrering 2014 har två delar; medarbetare samt patient och medborgare. Underlaget baseras på uppgifter från landstingets personalsystem per den 30 september 2014. Uppgifterna följer Nyckeltalsinstitutets definitioner avseende den nationella beräkningen av JÄMIX ®, samt uppföljningsverktyget makequality och dess nyckelområden. Sammanfattning av rapporten Jämställt medarbetarskap Den nationella beräkningen av JÄMIX ® visar att landstingets verksamheter arbetar aktivt med de tio ingående indikatorerna. Resultatet på landstingsnivå ligger på en godkänd nivå men behöver förbättras generellt inom samtliga divisioner för att resultatet på övergripande nivå ska nå målvärdet. Likvärdig vård och medborgarservice Makequality (ME) är det uppföljningsverktyg landstinget använder kopplat till jämställdhetsarbetet. Verktyget mäter områdena; systematiskt förbättringsarbete, likvärdig resursfördelning, deltagande och representation samt avtal med sammarbetspartners. ME har en skala där lägsta betyg är 1 och högsta är 10. ME har förändrats under 2014 och jämix som tidigare har varit en del av verktyget finns inte kvar, utan mäts separat i rapportens första del som rör medarbetare. Målet för landstinget är att leverera en likvärdig vård och medborgarservice till flickor, pojkar, kvinnor och män. Utgångsläget på makequality var 5,4 (av en skala på 1-10) år 2013 och för 2014 blir siffran 6.6. Sammantaget går förbättringsarbetet framåt. Våld i nära relation Totalt tillfrågades 4 278 personer om våldsutsatthet i nära relation (nov 2013 – nov 2014), vilket är en omfattande ökning jämfört med föregående år då 2 800 personer tillfrågades. Några hälsocentraler har indikerat ett ökat tryck på kuratorer och sannolikt kommer ett ökat behov av samtal och behandling som ett resultat av att allt fler tillfrågas samt att vården öppnar för samtalen. Det är av stor vikt att samverkan mellan ansvariga aktörer, främst socialtjänst och hälso- sjukvård, fungerar bra så att inte den utsatta patienten hamnar mellan stolarna. 32 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Dialog och implementering av handlingsplanen Under 2014 har arbetet handlat om att skapa dialog och implementera handlingsplanen för jämställdhetsintegrering, så att den blir förankrat i den nya organisationen. Division Kultur och utbildning är den division som arbetar med flest aktiviteter kopplat till såväl jämställdhet som jämlikhet. Divisionen jobbar också med kartläggningar och har delar av mål/mått och uppföljning helt jämställdhetsintegrerat inkluderat analys och systematik. Inom hälso- och sjukvården har områdena kolonrektalcancer där skillnaden i överlevnad är stor, kommunikation (som har två områden) samt benskörhet varit prioriterade. Kvinnor får i högre utsträckning än män fraktur som följd av benskörhet. Länssjukvården har öppnat en osteroporosmottagning och tagit fram nya riktlinjer i arbetet för att förbättra för patienterna. Den största utmaningen ur ett övergripande perspektiv gällande jämställdhetsintegrering är att hitta relevanta nyckeltal för att styra jämställt samt att genomföra kvalitativa analyser med ett genusperspektiv då det kan vara tidskrävande. Genusbias och normer/attityder tar tid att implementera och är svåra att mäta. Delat ansvar för det obetalda hem- och omsorgsarbetet Tredje delmålet, delat ansvar för det obetalda hem- och omsorgsarbetet, är ett av de mer komplexa områdena. Studier visar att män, generellt, tar mindre ansvar för sin egen och sina anhörigas hälsa. Tillika visar studier att kvinnor generellt tar mer ansvar för såväl sin egen, som sina anhörigas hälsa, vilket till stor del ligger i kultur och tradition. Landstinget har under 2014 samverkat med Luleå hockey och marknadsfört 1177 med syfte att informera vart män ska vända sig för hälso- och sjukvårdsupplysning. Antal män som har kännedom om 1177.se och 1177 telefoni har ökat. Sociala hänsyn och jämställdhet i upphandlingar I landstingets upphandlingsunderlag för upphandling av tjänster finns från hösten 2013 ett särskilt kontraktsvillkor avseende sociala hänsyn inklusive jämställdhet. Utbildning av chefer och medarbetare Under 2010-2013 utbildades ca 2 500 chefer och medarbetare inom ramen för Sveriges kommuner och landstings (SKL) Program för hållbar jämställdhet (HÅJ). 2014 har 35 nya chefer utbildats genom den årliga jämställdhetskursen. Webbutbildningarna på nya utbildningsplattformen inklusive uppföljningssystem testas under dec 14 – jan 15 vid division Kultur och utbildning och breddinförs 2015-2016. Stöd till nyblivna föräldrar Boken Det löser sig jämt delas ut 2013-2015 till länets alla gravida i syfte att ge råd och stöd till nyblivna föräldrar ur ett jämställdhets- och jämlikhetsperspektiv. En ny jämställdhetsintegrerad anvisning till föräldrautbildning är framtagen och beslutas under första kvartalet 2015. Kampanjen Bryt tystnaden Kampanjen bryt tystanden pågår under 2014/2015. Bryt tystnaden syftar till att sprida länets gemensamma webbportal för våldsutsatta och våldsutövare, www.våldmotnära.se Samverkan mot våld har valt att titta på antal sidvis- 33 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 ningar istället för unika besökare för att kunna identifiera och förbättra de sidor som är mest besökta. Antalet besök har en konstant ökning. Jämställdhetspris Jämställdhetspriset är instiftat och utdelat. Förslag till beslut Årsrapporten läggs till handlingarna. Beslut Enligt beslutsförslaget. § 20 Riktlinjer för inköp Dnr 439-15 Ärendebeskrivning Riktlinjer för inköp har utarbetats. Förslag till beslut Riktlinjerna antas. Beslut Enligt beslutsförslaget. § 21 Riktlinjer inom ekonomiområdet Dnr 440-15 Ärendebeskrivning Riktlinjer inom ekonomiområdet har utarbetats: Interna affärer Investeringar Penninghantering Lokalutnyttjande och hyra Förslag till beslut Riktlinjerna antas. Beslut Enligt beslutsförslaget. 34 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 § 22 Investeringar 2015 Dnr 16-15 Ärendebeskrivning I Landstingsstyrelsens plan 2015 har fullmäktige angett den totala nivån för investeringar i inventarier och fastigheter, inklusive investeringar för externa hyresgäster, till 353 000 tkr samt bemyndigat landstingsstyrelsen att besluta om investeringar upp till denna nivå. Styrelsen har tidigare beslutat och fördelat investeringar för 0 tkr för år 2015. Vid beslut om nedanstående förslag har styrelsen beslutat om investeringar för 7 400 tkr. Följande fastighetsinvesteringar föreslås: Projektering för ombyggnad av vårdavdelningar vid Gällivare sjukhus Norrbottens läns landsting har av arbetsmiljöverket fått föreläggande att anpassa befintliga vårdavdelningar till nu gällande arbetsmiljöregler. Ärendet innefattar projektering för en generalentreprenad och anbudsinfordran. Genomförandebeslut av ombyggnationen med fastställt investeringsbelopp fattas efter det att anbud för entreprenaden inkommit. Bedömd kostnad för projektering är 2 000 Tkr. Installation av komfortkyla vid Rättspsykiatrin i Öjebyn På grund av stora bekymmer med höga inomhustemperaturer och svårighet att ur säkerhetssynpunkt kunna ventilera lokalerna via fönster bör komfortkyla installeras för att säkerställa en acceptabel inomhusmiljö. Bedömd investeringskostnad för projektet beräknas bli ca 4 000 Tkr. Investeringen och den ökade driftkostnaden finansieras med höjd hyra för verksamheten. Energieffektivisering Vittangi hälsocentral Lanstingsstyrelsen beslutade, 29 september 2011, att anta en strategi för energieffektiviseringar i Norrbottens Läns Landsting. För att bidra till att minska landstingets energiförbrukning föreslås en investering på 1400 tkr för energieffektivisering av ventilation och belysning i Vittangi vårdcentral. Energianvändningen beräknas minska med 180 MWh och totala återbetalningstiden för investeringarna beräknas bli 10 år. 35 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Ram i budget för investeringar i fastigheter för 2015 Exkl.Sunderbyn Objekt 95 500 Varav Projektering för ombyggnad av vårdavdelningar vid Gällivare sjukhus, Installation av komfortkyla vid Rättspsykiatrin i Öjebyn. Energieffektivisering Vittangi hälsocentral Delsumma 2 000 tkr Fastigh Verksamhetsinventarier invest och utrustning Belastar Disponeras Disponeras investe- i byggentav verkringsram reprenaden samheten 2 000 tkr 4 000 tkr 4 000 tkr 1 400 tkr 1 400 tkr 7 400 tkr 7 400 tkr Kvar av ram efter beslut 88 100 tkr Drift 450 tkr/år Förslag till beslut Angivna objekt får igångsättas. Beslut Enligt beslutsförslaget. § 23 Färdigställande av utställningen på Tornedalens museum Dnr 2933-14 Ärendebeskrivning Barn och ungdomskontoret/Kulturförvaltningen i Haparanda söker 250 000 kr för färdigställande av utställningen på Tornedalens museum. Bakgrund Kulturenheterna i Torneå och Haparanda fick 2002 i uppdrag av samarbetsorganet Provincia Bothniensis att utreda om ett gemensamt museum med en basutställning skulle placeras i en existerande museibyggnad i Torneå, 150 meter från gränsen. År 2008 avslutade städerna det gemensamma Interregfinansierade projektet Möten på gränsen – Kohtaamisia rajalla vars arbetsgrupp hade fasta kontakter med Uleåborgs universitet, Helsingfors universitet, Luleå universitet, Stockholms universitet och Umeå universitet. Själva renoveringen startade 2011 och Torneå stad bidrog med 32 miljoner, det finska undervisnings- och kulturministeriet gick in med 10,1 miljoner. Konkret arbete med basutställningen började år 2013. Två tredjedelar av basutställningen Möten på gränsen – vår gemensamma älvdal öppnade för allmänheten i augusti 2014 efter den grundliga renoveringen av byggnaden. Stor vikt lades vid tillgänglighet. Det finns ramper, hissar och hörslinga i 36 Statsbidrag LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 hela museet. All text är tvåspråkig och all information kan fås på engelska, en del texter finns på meänkieli. Tornedalens museum producerar och förmedlar kunskap om Torneås och Haparandas samt hela Tornedalens kulturarv och är det enda nationsgränsöverskridande museet i världen. Från om med 2014 har Haparanda och Torneå avtal om ett gemensamt museum. Tornedalens museum har status som regionmuseum i Finland. I sin egenskap av regionmuseum samarbetar Tornedalens museum med Norrbottens museum i Sverige och med Museiverket i Finland. Genomförande Den tredje och därmed sista delen av museet ska färdigställas genom byggandet av en utställning som gestaltar hur svenska Torneå växte fram samt hur Haparanda stad föddes. Vidare hur dess båda städer utvecklades, ofta nära krig men alltid i fred med varandra. Utställningen kommer ta upp gränshandeln, industriutvecklingen, identitet, smuggling med mera. Tornedalens museum ligger 150 meter från gränsen. Det finns en tvåspråkig museipedagog som finansieras av Haparanda stad och som ansvarar för att museet ska integreras i Haparanda kulturutbud samt för att tillgängliggöra museet i in i skolvärlden. Finansiering Totalbudgeten uppgår till 720 000 kr. Torneå stad har beviljat 230 000 kr och Haparanda kommun har beviljat 150 000 kr till projektet. Ytterligare 90 000 kr är sökta från Museiverket i Finland som ännu inte gett besked. Förväntade resultat av projektet Tornedalens museums mål är att med museiverksamhet främja kännedom om gemensam historia och kultur, stärka gemensam identitet och ömsesidig respekt för traditioner, förverkliga tvåspråkighet och flerspråkighet samt skapa nya sociala kontakter på båda sidor om gränsen. Tornedalens museum vill vara en bas för vidareutvecklingen av svensk-finskt museisamarbete på Nordkalotten och i Barents. Tornedalens museum vill fungera som en resurs för regionens lärosäten. Skolelever har hittills varit museets största användargrupp. Myndigheter och föreningar som erbjuder kulturella tjänster, evenemang och aktiviter kan nyttja museet. Yttrande och förslag till beslut Projektet är i linje med Kulturplanens mål 5 om att de nationella minoriteternas kultur ska ges en starkare ställning i Norrbotten. Att målgruppen barn och unga är Tornedalens museums största användargrupp indikerar att ett medvetet barn och unga arbete har genomförts vilket går i linje med mål 3 i Kulturplanen om att barn och unga ska erbjudas ökad delaktighet i kulturlivet och möjlighet att påverka det kulturella utbudet i länet. Norrbottens läns landsting har tidigare medverkat genom Norrbottens museum och då haft en rådgivande funktion. Ett världsunikt gränsmuseum för svenska och finska Tornedalen gynnar hela Norrbotten och sätter Norrbotten på museikartan såväl nationellt som internationellt. 1 Medel anvisas ur Division Kultur och Utbildnings anslag för kulturbidrag med 200 000 kr. 2 Erhållna bidrag ska redovisas i samband med att bidraget rekvireras. 37 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 3 Projektet utvärderas efter projektets slutförande 4 Eventuella förändringar i projektet ska ske i samråd med division Kultur och utbildning 5 Projektets syfte ska bibehållas 6 Vid all annonsering och annan marknadsföring ska anges att projektet erhållit stöd från Norrbottens läns landsting. Landstingets logotype ska användas. Logotyp hittas på www.nll.se/kultur 7 Slutrapport med ekonomisk redovisning ska lämnas senast tre månader från projekttidens utgång. Om inte slutrapport inkommer eller det vid uppföljning mot lämnad rapport visar sig att projektet inte följt angiven beskrivning kan återbetalning av stödet eller del därav bli aktuell. 8 Om projektet inte är avslutat inom tre månader från angiven sluttid eller påbörjat inom tre månader från angiven starttid, måste beslutet om bidrag omprövas 9 Projektet ska genomföras enligt de eventuella villkor som är förenade med beslutet 10 Projektet ska genomsyras av jämställdhet, tillgänglighet samt ett genusoch mångfaldsperspektiv 11 Bidrag som beslutats under visst verksamhetsår, men inte är rekvirerade före den 31 maj nästkommande år betalas ej ut. --------------------------------------------------- Yrkanden och propositionsordning Yrkande 1 Maria Stenberg (S): Beslutsförslaget bifalls. Yrkande 2 Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) och Kenneth Backgård (NS): Beslutsförslaget avslås. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att yrkande 1 vinner majoritet. --------------------------------------------------- Beslut Enligt beslutsförslaget. Reservation Av Kenneth Backgård (NS), Dan Ankarholm (NS), Johnny Åström (NS), Doris Messner (NS) och Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) till förmån för yrkande 2. 38 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 § 24 Avbrytande av projektet Från soffan till promenaden Dnr 422-13 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen beslutade den 30 januari 2013 (§ 25-13) att bevilja Notvikens IK bidrag under tre år med 120 000 kr/år för projektet Från soffan till promenaden. Efter styrgruppens synpunkter på projektets utveckling beslutade landstingets representanter att en ny projektledare måste utses för att bidrag för 2015 skulle kunna betalas ut. Vid Notvikens IKs styrelsemöte den 9 december beslutade styrelsen att inte tillsätta ny projektledare utan avslutar på egen begäran projektet i förtid vid årsskiftet 2014-2015. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen godkänner att projektet avbryts. Beslut Enligt beslutsförslaget. § 25 Medfinansiering av Implementering och regional organisering RBS 2020 (regional besöksnäringsstrategi) Dnr 2031-13 Ärendebeskrivning Den medlemsägda ekonomiska föreningen Swedish Lapland Visitors Board som verkar för att skapa bra förutsättningar för medlemmarna ansöker om medfinansiering för implementering och regional organisering av den regionala besöksnäringsstrategin. Tillväxten i Swedish Lapland, Sveriges nordligaste destination, har varit hög och mellan åren 2000 och 2010 ökade omsättningen med 74 procent till 4,1 miljarder kronor och antal årsverken med 93 procent till 3500 årsverken. Målet är att fördubbla omsättningen från 4,1 miljarder år 2010 till 8,2 miljarder år 2020. Swedish Lapland används gemensamt som destinations- och platsvarumärke i marknadsföringen av regionen, medan Swedish Lapland Visitors Board ekonomiska förening (tidigare Swedish Lapland Tourism ekonomiska före39 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 ning) är det näringslivsstyrda destinationsbolaget och samverkansplattformen för besöksnäringen i Norrbottens län samt Skellefteå kommun. Regionen är indelad i tio lokala destinationer där turistföretagen är medlemmar. De lokala destinationerna är i sin tur medlemmar i Swedish Lapland Visitors Board ekonomiska förening. Under 2014 har en regional besöksnäringsstrategi tagits fram utifrån näringens behov, regionens förutsättningar och de fokusområden den nationella turismstrategin pekat ut och ett antal strategiska insatsområden identifieras. Strategin handlar om hur destinationen Swedish Lapland på ett smart specialiserat, strukturerat och fokuserat sätt ska arbeta med dessa frågor och kunna gå hand i hand med övrig utveckling i regionen. Uppnådda resultat Under 2014 har Swedish Lapland Visitors Board tillsammans med de lokala destinationsbolagen genomfört projektet ”Swedish Lapland 2014 – Från ord till handling (2013§ 260 dnr 2031-13)” tillsammans med de lokala destinationsbolagen. Projektet finansierades av landstinget, länsstyrelsen och medverkande kommuner. Det har länge talats om en ökad samhandling inom besöksnäringen och ett byte av fokus från geografisk indelning mot tematisk indelning eftersom besökaren inte är intresserad av kommungränser. Projektet har inneburit ett steg i den riktningen och en process inom destinationen Swedish Lapland har påbörjats mot en modern nätverksorganisation anpassad till villkoren i en kunskapsekonomi. Förutsättningsskapande aktiviteter för besöksnäringens tillväxt har genomförts. Målet är att organiseringen ska ta ytterligare ett kliv i ett kommande strukturfondsprojekt och att en innovativ och dynamisk kunskapsorganisation ska utvecklas. Mål Det långsiktiga syftet är att projektet Implementering och regional organisering ska lägga grunden för ett strategiskt arbete, som har siktet inställt mot år 2020 och förbi, kopplat mot hållbar utveckling, innovation och tillväxt hos regionens turistföretag. Detta syfte är det samma som i 2014 års projekt och kommer att vara samma även i den kommande strukturfondsansökan. Målet är att stödja turistföretagens strävan mot fördubblingsmålet 2020. Mer konkret är målen att: initiera implementationsprocessen av den regionala besöksnäringsstrategin 2020 i det lokala strategiska och operativa partnerskapet medverka i processen för de lokala destinationernas organisationsformering inför kommande strukturfondsprojekt formera den regionala organisationen inför kommande strukturfondsprojekt skapa verktyg och arbetsmodeller öka attraktion och kännedom om destinationsvarumärket öka kunskapen om näringen hos affärskritiska partners för att skapa samsyn, samverkan och samhandling enligt RBS 2020 Aktiviteter Eftersom besöksnäringen är sammansatt av många olika branscher och många små företag blir det viktigt för branschens företrädare att höja verk40 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 ningsgraden av de finansiella medel som tilldelas som stöd för utveckling. Detta kräver tydliga roller kopplade mot strategisk samordning, synliggörande av näringens behov, synliggörande av näringens betydelse för regional och lokal utveckling, smart specialisering och koordinering, vilket något Swedish Lappland Visitors Board och även de lokala destinationsbolagen kommer att arbeta med. Aktiviteter kommer att genomföras inom de tre verksamhetsområdena: Destinationsutveckling Affärsutveckling Marknadsutveckling Förväntat resultat Projektet ska ha påbörjat implementeringen av den regionala besöksnäringsstrategin det vill säga, kommit igång med aktiviteter för att stärka de affärskritiska faktorerna inom de tre verksamhetsområdena. Detta förväntats skapa en regional organisering kopplat mot kommande insatser i ett regionövergripande gemensamt projekt med fokus på tillväxt hos företagen. Under överbryggningsperioden fortsätter tidigare samhandling och utvecklingen av den dynamiska kunskapsorganisationen fortgår. Swedish Lapland Visitors Board, som regional aktör, kommer fortsätta att ha en strategisk och koordinerande roll för hela regionen. Däremot kommer projektorganisationen att minska och inte bestå av medarbetare från lokal destination. Detta beror inte på någon avvikelse från inriktningen kring gemensamma satsningar, utan utifrån möjligheten att under en kort projektperiod kunna planera för och genomföra de aktiviteter som projektet ska göra. De ledningsplattformar som skapades i det förra projektet (Från ord till handling 2014) fortsätter. Det vill säga de lokala destinationsorganisationerna är samarbetsparers och kommer samhandla med projektet i gemensamma projektaktiviter, samt ingå i projektets ledningsgrupp (arbetsgrupp). Styrgruppen består av styrelsen för Swedish Lapland Visitors Board och ledningsgruppen av verksamhetsledare från varje destination samt delprojektledare i projektet. Finansiering En stor del av arbetet i de lokala destinationsbolagen samt Swedish Lapland Visitors Board har under de senaste åren varit projektfinansierat via strukturfondsmedel. Den nya strukturfondsperioden som sträcker sig från 2014-2020 är kraftigt försenad. Programmet kom inte i gång 2014. Programmen godkändes av EU-kommissionen i december och progonsen är att strukturfondspartnerskapets första finansieringsbeslut sker andra kvartalet 2015. Då det regionala strukturfondsprogrammet öppnas först i februari 2015 behöver Swedish Lapland Visitors Board lösa finaniseringen under tidsperioden mellan det gamla projektet och fram till ett förväntat strukturfondsprojekt kan påbörjas, så kallad bryggfinansiering. Detta för att inte förlora det som byggts upp av kunskap, nätverk, aktiviter med mera. Projektperioden för Implementering och regional organisering RBS 2020 är 2015-01-01 till 2015-06-30 och från landstinget ansöks om en medfinansiering med 2 000 000 kr. Total kostnad för projektet är 6 000 000 kr och övriga medfinansiärer är Länsstyrelsen i Norrbottens län med 3 000 000 och Swedish Lapland Visitors Board med 1 000 000 kr. 41 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Verksamhet efter projektperioden Efter avslutat projekt målsättningen att Swedish Lapland Visitors Board och de lokala destinationerna ska kunna fortsätta arbeta mot fördubblingsmålen av omsättningen i branschen till år 2020 på ett effektivt sätt i ett större strukturfondsprojekt. Jämställdhetsintegrering i projektet Besöksnäringen skapar i stor utsträckning arbetstillfällen för kvinnor. Om projektet lyckas med målsättningen att öka omsättningen i branschen leder det också till fler arbetstillfällen för kvinnor i en region som till viss del domineras av traditionellt manliga yrken. Yttrande och förslag till beslut Besöksnäringen är en strategiskt viktig näring i regionen gällande tillväxt och sysselsättning. Det är en nätverksekonomi bestående till stor del av många små företag där allt från transport till handel, restaurang, aktivitetsföretag och hotell tar del av besökarens konsumtion. Den är sysselsättningsintensiv och ökad omsättning leder snabbt till att nya jobb skapas. Näringen skapar i stor utsträckning arbetstillfällen för både kvinnor och unga, som ofta har sin första anställning inom branschen. Sektorn har också behov av den kompetens som många med utländsk bakgrund kan bidra med. Näringen är en stark drivkraft för ökad internationalisering och därmed mångfaldens attraktivitet som följer i dess spår kopplat till platsens olika målgrupper, inte bara besökare. Vidare skapar besöksnäringen arbetstillfällen som stannar på platsen där genomförande ska ske, det vill säga jobben kan inte flytta från orten. Därför är den också en strategiskt mycket viktig näring för utveckling av glesbygd. I den Regionala utvecklingsstrategin lyfts länets starka expansion av företag inom besöksnäring fram som en viktig potential för tillväxt inom det prioriterade insatsområdet innovation och förnyelse. Swedish Lapland pekas även ut som ett starkt gemensamt varumärke för regionens besöksnäring som har en stor dragningskraft både i nationella och internationella sammanhang. 2010 undertecknade landstingsstyrelsens ordförande och landshövdingen en avsiktsförklaring adresserad till Swedish Lapland som lyfter fram att arbetet bör styras mot tematiska insatser i stället för geografiska. Det lyfts även fram att regionala medel till marknadsföring i huvudsak kommer att kanaliseras via föreningen och att regionala medel ska användas till insatser som håller ihop länets besöksnäring. Under 2014 lyckades Swedish Lapland Visitors Board samla besöksnäringen i ett gemensamt projekt vilket är ett steg mot en efterfrågad samordning och samsyn i näringen. Det har även gjorts ett gediget arbete att ta fram en regional strategi för besöksnäringen 2020. Bland annat har en undersökning genomförts där alla turismföretag i regionen fått frågor om deras behov. Undersökningen bekräftar att entreprenörerna har behov av insatser kopplade till de affärskritiska faktorer som identifierats och kommer att arbetas vidare med i detta projekt. Det är olyckligt att möjligheten att söka strukturfondsmedel har fördröjts ytterligare och tvingar fram ännu en lösning med endast regional medfinansiering utan möjlighet till uppväxling. Det är däremot av vikt att det arbete som pågår inte avstannar då det får negativa konsekvenser för besöksnäringen. Mot den bakgrunden föreslås landstingsstyrelsen fatta följande beslut: 42 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 1 Norrbottens läns landsting beviljar Swedish Lapland Visitors Board ekonomiska förening medfinansiering till projektet Implementering och regional organisering RBS med 2 000 000 kr under förutsättning att övriga finansiärer bidrar så att förväntade resultat kan uppnås. 2 Medlen anvisas ur anslaget för regionala utvecklingsmedel med 2 000 000 kr för 2015. 3 Erhållna bidrag ska redovisas i samband med att bidraget rekvireras. 4 I all annonsering och övrig marknadsföring ska anges att projektet genomförs med stöd av Norrbottens läns landsting. Landstingets logotyp ska användas. 5 Lägesrapporter skall kontinuerligt redovisas samt att slutredovisning ska göras senast tre månader efter avslutat projekt. 6 Eventuell avvikelse från projektplan ska rapporteras till Norrbottens läns landsting. Då beviljade projekt inte genomförs enligt plan kan projektägare bli återbetalningsskyldig. --------------------------------------------------- Yrkanden och propositionsordning Yrkande 1 Anders Öberg (S): Beslutsförslaget bifalls. Yrkande 2 Kenneth Backgård (NS) och Mattias Karlsson (M): Beslutsförslaget avslås. Propositionsordning Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att yrkande 1 vinner majoritet. --------------------------------------------------- Beslut Enligt beslutsförslaget. Reservation Av Kenneth Backgård (NS), Dan Ankarholm (NS), Johnny Åström (NS), Doris Messner (NS) och Mattias Karlsson (M) till förmån för yrkande 2. § 26 Yttrande över anmälan till JO Dnr Ärendebeskrivning JO har anmodat landstingsstyrelsen att enligt remiss 5720-2014 och enligt efterremiss 5720-2014 inkomma med redogörelse och yttrande över vad som framförs i socialchef Anna-Greta Brodins, Kalix kommun anmälan till JO mot Norrbottens läns landsting, Vuxenpsykiatrin, Sunderby sjukhus. 43 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Anmälaren framför att personalen vid vuxenpsykiatrin Sunderby sjukhus vid två tillfällen, gällande samma patient, inte följt gällande lagstiftning och inte tagit det ansvar som följer av 24 § LVM, (Lag (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall). Enligt anmälaren har detta inneburit att den aktuella patienten därmed inte fått behövlig vård. Verksamhetschefen vid vuxenpsykiatrin Sunderby sjukhus har tillsammans med berörd personal lämnat redogörelse för de två händelserna. Landstingets jurist har deltagit i handläggningen av ärendet. Förslag till beslut Yttrandet antas. Beslut Enligt beslutsförslaget. § 27 Val till samverkansorgan m m Dnr 20-15 Ärendebeskrivning Val enligt särskild förteckning. ---------------------------------------------------- Landstingsråd med ansvarsområde Närsjukvård, Folkhälsa och Hållbarhet Agneta Granström (MP) Tjänstgöringsperiod: 2015–2018 Storsand 4, 960 24 Harads Kulturberedningen Tjänstgöringsperiod: 2015–2018 9 ledamöter i styrelsen 1 Maria Stenberg (S) 2 Margareta Henricsson (NS) 3 Johannes Sundelin (S) 4 Mattias Karlsson (M) 5 Anita Gustavsson (S) 6 Lennart Ohjanlatva (NS) 7 Agneta Granström (MP) 44 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 8 Ingmari Åberg (V) 9 Anders Josefsson (M) Nätverket Hälsa och Demokrati Tjänstgöringsperiod: 2015–2018 2 ledamöter i styrelsen 1 Elisabeth Lindberg (S) 2 Agneta Granström (MP) 2 ersättare 1 Gustav Uusihannu (S) 2 Glenn Berggård (V) Norrbottens folkhälsopolitiska råd Tjänstgöringsperiod: 2014-2018 1 ordförande 1 Agneta Granström (MP) 1 representant 1 Vakant (S) Länspensionärsrådet Tjänstgöringsperiod: 2014-2018 4 ledamöter 1 Landstingsråd med ansvarsområde samordning, personalfrågor, tandvård (vakant, S) 2 Margareta Dahlén (NS) 3 Glenn Berggård (V) 4 Lennart Ohjanlatva (NS) 4 ersättare (personliga) 1 Maria Stenberg (S) 2 Gunnel Jonsson (C) 3 Agneta Granström (MP) 4 Karl-Henrik Eriksson (FP) 45 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Länshandikapprådet Tjänstgöringsperiod: 2015–2018 3 ledamöter 1 Landstingsråd med ansvarsområde samordning, personalfrågor, tandvård (vakant, S) 2 Inger Lundberg (FP) 3 Glenn Berggård (V) 3 ersättare (personliga) 1 Maria Stenberg (S) 2 Birgitta Pounu (NS) 3 Agneta Granström (MP) Tillväxtberedningen Tjänstgöringsperiod: 2015–2018 7 ledamöter 1 Maria Stenberg (S) 2 Kenneth Backgård (NS) 3 Landstingsråd med ansvarsområde samordning, personalfrågor, tandvård (vakant, S) 4 Anders Josefsson (M) 5 Glenn Berggård (V) 6 Anna-Stina Nordmark Nilsson (C) 7 Agneta Granström (MP) 7 ersättare 1 Kent Ögren (S) 2 Dan Ankarholm (NS) 3 Agneta Lipkin (S) 4 Linnéa Ekman (M) 5 Anna Hövenmark (V) 6 Jens Sundström (FP) 7 Kenneth Sandberg (MP) 46 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Stiftelsen Ragnar Lassinanttis stipendiefond Tjänstgöringsperiod: 2015-2017 1 ledamot i styrelsen 1 Maria Stenberg (S) 1 ersättare 1 Landstingsråd med ansvarsområde samordning, personalfrågor, tandvård (vakant, S) Regionala partnerskapet Tjänstgöringsperiod: 2015–2018 2 ledamöter 1 Maria Stenberg (S) 2 Glenn Berggård (V) 2 ersättare (personliga) 1 Landstingsråd, vakant (S) 2 Agneta Granström (MP) Politisk samverkansberedning inom hälso- och sjukvård, omsorg och skola Tjänstgöringsperiod: 2015–2018 5 ledamöter 1 Maria Stenberg (S) 2 Dan Ankarholm (NS) 3 Landstingsråd med ansvarsområde samordning, personalfrågor, tandvård (vakant, S) 4 Glenn Berggård (V) 5 Agneta Granström (MP) 47 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 Arctic Airlink AB Tjänstgöringsperiod: 2015-2018 1 ledamot i styrelsen 1 Maria Stenberg (S) Beslut Enligt beslutsförslaget. § 28 Yttrande över kostnadsfria läkemedel för barn (DS 2014:42) Dnr 3063-14 Ärendebeskrivning I departementsskrivelsen DS 2014:42 föreslås bl.a. att lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. ska ändras så att läkemedel och andra varor i läkemedelsförmånen ska vara kostadsfria för en förmånsberättigad person som inte har fyllt 18 år. Dessutom ska förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra kroppen läkemedel eller för egenkontroll av medicinering vara kostnadsfria för en förmånsberättigad person som har fyllt 18 år. Förslag till beslut Följande yttrande avges: Landstinget ser positivt på förslagen i departementsskrivelsen då den lyfter fram god hälsa hos svagare grupper i samhället. Förslaget om fria läkemedel är särskilt betydelsefullt för att prioritera barns och ungdomars hälsa och kan bidra till att utjämna hälsoskillnader mellan olika socioekonomiska grupper. Förslaget om fria läkemedel innebär dock även subvention till familjer som egentligen har ekonomiska möjligheter att bekosta barnens läkemedel. Reformen kommer att innebära ökade kostnader för landstingen, framför allt som följd av gratis läkemedel till barn men också att användningen läkemedel kan förmodas öka då förbrukningen inte längre begränsas av ekonomiska resurser. Landstinget anser att reformen bör följas upp med avseende på effekter på användningen av läkemedel och förbrukningsartiklar. Då landstingets kostnader kommer att öka till följd av reformen förutsätts att denna kostnadsökning beaktas i statens bidrag till läkemedelsförmånerna. Beslut Enligt beslutsförslaget. 48 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 § 29 Yttrande över Unik kunskap genom registerforskning (SOU 2014:45) Dnr 3010-14 Ärendebeskrivning Norrbottens läns landsting har getts möjlighet att yttra sig om betänkandet av registerforskningsutredningen ”Unik kunskap genom registerforskning” (SOU 2014:45) och delar dess övergripande ambition att skapa ökade förutsättningar för en registerforskning av god kvalitet. Förslag till beslut Följande yttrande avges: Norrbottens läns landsting tillstyrker förslaget till betänkandet med följande förtydliganden och förutsättningar Författningsförslag 1.5 som behandlar förslag till lag om forskningsdatabaser bör under rubriken Lagens tillämningsområde kompletteras med ett förtydligande av landstingens/sjukvårdshuvudmännens roll vad gäller forskningsdatabaser. Den omfattande kliniska forskning och registerforskning som sjukvådshuvudmännen bedriver bör synliggöras i utredningen. Inom landstingen finns en omfattande infrastruktur för forskning som inkluderar ett stort antal forskningsregister/databaser. Därmed har landstingen utvecklat riktlinjer och rutiner för att säkerställa följsamhet till gällande lagstiftning. Därför är det av betydande vikt att forskningsdatabaser även fortsättningsvis ingår i landstingens forskningsverksamhet. Författningsförslag 1.6 som behandlar förslag till lag om Nationella biobanksregister bör utredas vidare för att värdera fördelar och nackdelar med en nationell överbyggnad. För att öka forskningsbarheten i kvalitetsregister krävs journalsystem som stödjer direktöverföring av patientuppgifter till kvalitetsregistren. Finansiering och verkställande av detta bör ske i nationell samverkan. Norrbottens läns landsting stödjer förslaget om att de regionala etikprövningsnämnderna åläggs att lämna rådgivande yttranden över forskning som avser människor som idag inte omfattas av etikprövningsnämndens tillämpningsområde, exempelvis studentarbeten. Beslut Enligt beslutsförslaget. 49 LANDSTINGSSTYRELSEN DEN 28 JANUARI 2015 § 30 Landstingsstyrelsens rapport Dnr 18-15 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsens rapport till fullmäktige enligt bilaga. Beslut Landstingsstyrelsen lämnar rapporten till fullmäktige. 50
© Copyright 2024