1. No category

1
MCQ tentamen T6 150116
1. Vid en tät aortastenos krävs det symtom innan man överväger operation av aortaklaffen.
Vilket av följande räknas INTE som klassiskt symtom av aortastenos?
a. Hjärtklappning
b. Svimning
c. Dyspné
d. Angina pectoris
2. Vissa hjärtsjukdomar är förenade med ökad risk för plötslig död, bl a hos idrottare. Vilken
av följande sjukdomar är vanligast orsak till plötlig död/hjärtstillestånd i samband med idrott?
a. Hypertrof kardiomyopati
b. Mitralisinsufficiens
c. Lungemboli
d. Förmaksflimmer
3. Sten kommer in till vårdcentralen för sin årliga hälsokontroll. Har lite bekymmer med sin
prostata och tar medicin för sitt höga blodtryck (kalciumflödeshämmare Amlodipin 10 mg
1x1). Mår annars somatiskt väl men är lite nervös. EKG tages med nedanstående bild.
Blodtryck 155/95. Ett flertal ST-T-förändringar noteras. Vad är den sannolikaste genesen till
dessa?
a. Vänsterkammarhypertrofi
b. Ischemisk hjärtsjukdom
c. Myokardit
d. Elektrolytrubbning
4. Agneta, 66 år gammal, söker akut ambulans pga kraftiga och intensiva bröstsmärtor. Viss
utstrålning mot ryggen. Förläggs bandformigt över bröstkorgen. Ingen andnings- eller
2
lägeskorrelation. Oklar ansträngningskorrelation. Svårt att avgöra om dyspné föreligger då
patienten är så pass symtomatiskt påverkad. Började hastigt och stegrade sig därefter under 1
timmes tid. Aldrig känt något liknande tidigare. Påtagligt allmänpåverkad och blodtryck
200/100. EKG se nedan. Vilken diagnos är mest sannolik?
a.
b.
c.
d.
Hjärtinfarkt
Lungemboli
Pneumthorax
Aortadissektion
5. I efterförloppet av en akut hjärtinfarkt kan man i sällsynta fall (vanligare förr) få
”mekanisk komplikation” då patienten ofta blir urakut dålig. Man brukar klassiskt ange 3
stycken mekaniska komplikationer till följd av hjärtinfarkt. Vilket av nedanstående tillhör
INTE gruppen mekaniska komplikationer post-infarkt?
a. Hjärttamponad
b. Lungemboli
c. Ventrikelseptumdefekt
d. Papillarmuskelruptur
6. Svante, en väsentligen frisk man som är 65 år gammal har på sistone syncoperat plötsligt.
Vaknar därefter upp. Svimningarna föregås ofta av hjärtklappning. Inkommer nu till akuten
med snabb takykardi, frekvens 190 med breddökade QRS-komplex. Han känner sig lite lätt
andfådd, men mår annars bra. Inga bröstsmärtor och med normalt blodtryck. Vilken diagnos
är statistiskt mest sannolik?
3
a.
b.
c.
d.
Supraventrikulär takykardi med grenblock
Ventrikeltakykardi
Antedrom WPW
Pre-exciterat förmaksflimmer
7. Om du har en smal QRS-takykardi, vilken metod är den effektivaste för att ge svar på
vilken typ av takykardi det kan röra sig om?
a. Ge försiktig dos betablockad och avgör korrekt rytm när den lugnat ned sig
b. Ge cordarone intravenöst och notera eventuellt omslag av arytmi
c. Genomför elkonvertering och se hur patienten svarar på den behandlingen
d. Ge adenosin intravenöst och notera eventuella omslag.
8. Filip, en 67-årig man med diabetes typ 1, presenterar sig kvällstid på akutmottagningen
med ett akut koronart syndrom utan ST-höjning på EKG (så kallat NSTE-AKS) men är nu
smärtfri. Vilken behandling sätter du först in?
a. ASA, Brilique samt arixtra
b. ASA, Brilique samt heparin
c. ASA, Brilique samt klexane
d. ASA, Brilique samt Waran
9. De nya waranersätterna (NOACs) har ökat alltmer för anti-trombotisk behandling vid
förmaksflimmer. De för närvarande 3 använda NOACs på marknaden (fjärde är på väg) har
alla något gemensamt i jämförelse med waran. Vad är det de har gemensat?
a. NOACs utsöndras till lägre grad via njuren och därmed mindre
monitoreringsbehov
b. Alla NOACs minskar tarmblödningar jämfört med waran
c. Alla NOACs minskar hjärnblödningar jämfört med waran
d. NOACs är bättre till mekaniska hjärtklaffar än waran
10. Vid allvarlig brakykardi som AV-block III bör man ge behandling om patienten är
hemodynamiskt påverkad eller löper risk för det. Hos en patient med återkommande känd
ventrikeltakykardiproblematik och nu samtidigt AV-block III, vilket är den lämpligaste
akutbehandlingen?
a. Transvenös pacemaker
b. Atropin intermittent iv
c. Isoprenalin-infusion
d. Noradrenalin iv
11. Vid allvarlig hjärtsvikt löper man ökad risk för hjärtstillestånd. Därför bör en ICD
övervägas hos alla patienter med kronisk hjärtsvikt med en ejektionsfraktion på 35% eller
mindre. Dock blir flera patienter bättre på hjärtsviktsbehandling och det tar dessutom tid för
hjärtsviktsbehandlingen att uppnå full dos och ytterligare tid för behandlingen att få full effekt
på hjärtat. Hur länge skall man ha stått på optimal hjärtsviktsbehandling och fortsatt ha en
ejektionsfraktur på 35% eller mindre för att få en ICD?
a. Tre månader
b. En månad
4
c. Två månader
d. Sex månader
12. Erik är en ung man född -92 som inkommer med trötthetssymtom, lätt bröstobehag vid
djupandning och stegrade hjärtmarkörer. Varit förkyld i en veckas tid. Du misstänker
perimyokardit. Vilken undersökning är känsligast för att ställa diagnosen perimyokardit?
a.
b.
c.
d.
MR-hjärta
Ekokardiografi
Coronarangiografi
CT-thorax
13. Vid förmaksflimmer kan man antingen sikta på enbart frekvensreglering av rytmen eller
sikta på att tvinga in hjärtat i sinusrytm (rytmreglering). Vid rytmreglering så kan bland annat
klass III anti-arytmika användas. Vad är verkningsmekanismen för alla klass III-farmaka?
a. Kaliumkanalsblockerare
b. Kalciumkanalsblockerare
c. Påverkan på natrium/kalium-pumpen i hjärtat
d. Natriumkanalsblockerare
14. Cordarone är ett typiskt använt klass III-preparat som är sannolikt det effektivaste
antiarytmikum vi har men begränsas i användning pga mycket biverkningar. Vilket organ är
det vanligaste drabbade av cordaronebiverkningar?
a. Njuren
b. Levern
c. Lungorna
d. Tyroidea
15. När är det lämpligt att använda ett phadiatoptest?
a. När man misstänker yrkesallergi
b. När man misstänker födoämnesallergi
c. När man misstänker läkemedelsöverkänslighet
d. När man vill veta om patienten är atopiker
16. Hur handläggs en patient som reagerat med generell urticaria och ”upplevda
andningssvårigheter” efter en veckas PCV-behandling?
a. Behöver inte utredas mer. Patienten har haft en generell reaktion och skall aldrig
mer ta PCV
b. I första hand tas blodprov för att bestämma specifikt IgE mot PCV och PCG
c. Patienten ska i första hand provoceras med oralt PCV under anafylaxiberedskap.
Eftersom patienten haft en generell reaktion behövs inga andra tester.
d. I första hand pricktest med standardpanelen. Om något på panelen utfaller
positivt är patienten atopiker och skall därför aldrig mer ta PCV
5
17. Vad gäller vid ASIT (AllergenSpecifik ImmunTerapi)?
a. Är en lämplig behandlingsform vid påvisad allergi mot gräs och där behandling med
antihistamin, nasalsteroid och ögondroppar ej har tillräcklig effekt
b. Bör inte användas vid styrkt getingsensibilisering och anamnes på anafylaktisk chock
efter getingstick pga av för stor risk för letal reaktion under uppdoseringen
c. Förstahandsval av terapi vid anamnes på allergi mot räkor och där specifikt IgE
påvisat mycket högt antal IgE antikroppar mot räkor
d. Skall aldrig användas vid behandling av allergisk rinit om samtidig astma förekommer
– även om den är välkontrollerad
18. Misstänkt ansträngningsastma utreds med…
a. I första hand steroidtest
b. 6-minutes walk test
c. Spirometri med reversibilitetstest räcker
d. Torrluftsprovokation
19. Vad gäller för spirometri på en astmatiker
a. Är diagnosen korrekt är spirometrin alltid patologisk
b. En spirometri krävs alltid för att man ska vara säker på diagnosen
c. Kan vara helt normal om patienten är välbehandlad
d. Är värdelös om differentialdiagnosen är KOL
20. Vid astmautredning
a. Skall även näsan inspekteras (efter avsvällning)
b. Görs allergiutredning endast om patienten anger specifik misstanke om allergi
c. Tas i första hand blodprov för att på visa eosinofili som bevis för diagnosen
d. Bör lungröntgen tas för att påvisa eventuellt avplanade diafragmavalv som tecken på
diagnosen
21. Följsamheten vid astmabehandling (adherence)
a. Är nästan alltid hög pga att sjukdomen drabbar ett livsviktigt organ
b. Bör ifrågasättas vid upprepade astmaexacerbationer
c. Kontrolleras bäst genom att helt enkelt fråga patienten
d. Är speciellt god vid behandling med inhalationssteroider eftersom de ger en så bra
effekt
22. Vilket värde visar att patienten har en luftvägsobstruktion?
a. FEV1 < 70% av referensvärde
b. VC < 50% av referensvärde
c. FEV1/VC <65%
d. FVC < 80%
6
23. Vilken behandling leder till förlängd överlevnad vid KOL-sjukdom ?
a. Inhalationsbehandling med antikolinergikum
b. Inhalationsbehandling med steroider och långverkande betastimulerare
c. Perorala steroider
d. Rökavvänjning
24. Hur diagnostiserar man KOL-exacerbation ?
a. CRP förhöjning
b. Rtg pulm
c. Feber
d. Anamnes
25. Vilket av följande påstående är fel ?
a. Bronkiektasier förekommer som delfenomen vid KOL-sjukdom
b. Recidiverande pneumonier vanligt vid bronkiektasier
c. Spirometri undersökning nödvändig för diagnos av bronkiektasier
d. Mycket stora periodvis missfärgade upphostningar är vanligt förekomande vid
bronkiektasier
26. Om en patient med anafylaxi erhållit adrenalin intramuskulärt (inkl övrig
anafylaxibehandling) och sedan efter 10 minuter åter får blodtrycksfall ger jag
a. Mer antihistamin intravenöst
b. Ger jag mer steroider intravenöst
c. Ger jag ytterligare en dos adrenalin intramuskulärt
d. Ger jag endast mer Ringeracetat intravenöst
27. För egenmedicinering vid risk för anafylaxi får patienterna vid behovsmedicinering med
adrenalin, antihistamin och steroider. Om astma är delsymtom bör man även skriva ut
a. Teofyllamin
b. Högre styrka adrenalinspruta
c. Kortisonspruta
d. Snabbverkande beta-2 stimulerare för inhalation
28. Hastigheten med vilken anafylaxisymtomen utvecklas har betydelse för
a. Hur allvarlig anafylaxin blir (allvarligare symtom vid snabbare symtomutveckling)
b. Hur snabbt anafylaxin går över (symtomen går över fortare om det är snabb
symtomutveckling initialt)
c. Vilken effekt man får av antihistamin
d. Hur hög dosen steroider ska vara
29. Vilken av nedanstående patienter kommer sannolikt ha sämst effekt av adrenalin vid
anafylaxi?
a. Tidigare anafylaxi
7
b. Infekterad
c. Kortisonbehandlad
d. Hypertonibehandlad med ACE-hämmare och betablockad
30. Om en patient i samband med penicillinbehandling (halsfluss) för ett år sedan fick lättare
buksmärtor och klåda efter 5 dagars behandling ger du nu vid samhällsförvärvad pneumoni i
första hand?
a. Vanligt penicillin(PCV)
b. Makrolidpreparat
c. Kinolon
d. Tetracyklin
31. Patienten har bilaterala hiluslymfom på lungröntgen och blodproverna visar
hypercalcemi. Vilken sjukdom misstänker du i första hand?
a. Allergisk alveolit
b. Tuberkulos
c. Sarkoidos
d. Lymfom
32. 42-årig rökare remitteras till lungmottagningen på grund av ökad andfåddhet vid
ansträngning samt pip i bröstet vid förkylningar. Spirometri visar FEV1 2,0 liter före och 2,2
liter efter bronkdilaterare (normalvärdet är 3,2 liter) och FVC 4,0 liter före och 4,1 liter efter
bronkdilaterare (normalvärdet 4,1 liter). Lungröntgen visar avplanade diafragmavalv.Vilket
blodprover ordinerar du?
a. Precipiterande antikroppar mot mögelantigen.
b. ACE
c. Alfa1-antitrypsin
d. Sänka (SR)
33. Lungcancer är vanligare bland rökare än icke-rökare. Ungefär hur många procent av
lungcancerfallen är associerade med rökning?
a. 95%
b. 50%
c. 60%
d. 85%
34. Vilken histologisk typ av lungcancer är vanligast?
a. Småcellig lungcancer
b. Adenocarcinom
c. Storcellig lungcancer
d. Carcinoid
8
35. PET-CT är
a. Ett sätt att ställa korrekt lungcancerdiagnos
b. En lämplig undersökning för att få en uppfattning om hur spridd en lungcancer är
c. Inte bra för att diagnosticera lungcancer
d. Bra för att bedöma lungfunktion
36. Kirurgi vid lungcancer
a. Kan bara erbjudas patienter med småcellig lungcancer
b. Kan i vissa fall bota patienten helt från sin lungcancer
c. Erbjuds till alla lungcancerpatienter
d. Kan erbjudas ca 50% av alla lungcancerpatienter
37. Cystisk fibros är en
a. Ärftlig sjukdom som endast drabbar pojkar/män
b. Den vanligaste heterozygot ärftliga, potentiellt dödliga sjukdomen i kaukasisk
befolkning
c. Sjukdom som går att bota med moderna mediciner
d. Sjukdom som drabbar enbart lungorna
38. Hur förändras Na-utsöndringen i urinen vid prerenal njursvikt jämfört med i
normalsituationen?
a. Kraftigt ökad
b. Måttligt ökad
c. Oförändrad
d. Sänkt
39. Vid diabetesnefropati i dess tidigaste stadium (stadium I enligt Mogensen), hur är då GFR
respektive albumin/kreatinin-index (ACI) i urinen förändrade i de allra flesta fall?
a. Normalt GFR och ACI <3
b. Hyperfiltration och ACI <3
c. Hyperfiltration och ACI >30
d. Sänkt GFR och ACI >30
40. Vilken är den normala ”silkoefficienten” (koncentrationen i primärurinen dividerat med
koncentrationen i plasma) för albumin hos friska individer?
a. 0,01
b. 0,001
c. 0,0001
d. 0,00001
9
41. Vad kännetecknar den fysiologiska effekten av ACE-hämmare (ACEi) och angiotensinreceptorblockerare (ARB) vid kronisk njursjukdom?
a. Sänker det glomerulära kapillärtrycket och sänker den glomerulära permeabiliteten
b. Höjer det glomerulära kapillärtrycket och sänker den glomerulära permeabiliteten
c. Påverkar ej det glomerulära kapillärtrycket och sänker den glomerulära
permeabiliteten
d. Sänker det glomerulära kapillärtrycket, men påverkar ej den glomerulära
permeabiliteten
42. Det årliga upptaget i aktiv uremivård (renal replacement therapy) har planat ut runt 1100
nya patienter per år, medan totalantalet i behandling ökar med 2-3 procent årligen. Vilket av
nedanstående påståenden är rätt
a. Antalet dialyspatienter ökar
b. Antalet njurtransplanterade patienter ökar
c. Antalet CKD-patienter minskar
d. Antalet transplantationer med njure från avliden givare ökar
43. Patienter med autosomalt dominant polycystiskt njursjukdom har
a. Ökad risk för hjärninfarkt
b. Ökad risk för aortastenos
c. Ökad risk för hjärnblödning
d. Ökad risk för tarmblödning
44. Amyloidos i njurarna yttrar sig vanligast som
a. Snabbt progredierande nefritiskt syndrom
b. Mikroskopisk hematuri
c. Nefrotiskt syndom
d. Molvärk i njurlogerna
45. RAAS-blockad hos patienter med kroniskt glomerulonefrit är gynnsamt därför att det
a. Ökar filtrationfraktionen och därmed ökar GFR
b. Sänker det intraglomerulära blodtrycket
c. Ökar den tubulära reabsorbtionen av albumin och andra makromolekyler
d. Ökar albuminsyntesen
46.
47.
48. Vilken av följande cylindrar kan förekomma normalt i urinsediment?
a. Korniga cylindrar
b. Vax cylindrar
10
c. Hyalina cylindrar
d. Erytrocyt cylindrar
49. Vilken glomerulonefrit är vanligast som orsak till nefrotiskt syndrom hos vuxna ?
a. IgA glomerulonefrit
b. Post streptokock glomerulonefrit
c. Membranös glomerulonefrit
d. SLE-glomerulonefrit (oavsett WHO-klass)
50. Vilken är vanligast av följande komplikationer till njurbiopsi ?
a. Sepsis
b. Blödning
c. Tarmperforation
d. Avflödeshinder
51. Stina 67 år kommer in till akuten då hon känner sig trött och hängig sedan någon vecka.
Hon är också illamående och har huvudvärk. På akuten kan man bland annat konstatera att
Stina har ett väldigt högt kreatininvärde och tecken på akut njursvikt. Hon har även hematuri
och proteinuri. Stina läggs in på njurmedicinska kliniken för utredning med njurbiopsi. På
eftermiddagen ringer njurpatologen och säger att Stina har en "crescentnefrit" med färska
crescents i ca 70% av glomeruli. Vilken av följande sjukdomar kan inte ge upphov till denna
bild?
a. Granulomatös polyangit
b. Goodpastures syndrom
c. Membranoproliferativ glomerulonefrit
d. IgA-nefrit
52. Vilket fynd ingår inte i ett nefrotiskt syndrom?
a. Proteinuri
b. Lågt plasmaalbumin
c. Hypertoni
d. Hyperlipidemi
53. Vilket av följande stämmer inte med järnbristanemi?
a. Lågt MCV
b. Lågt S-Järn
c. Lågt TIBC
d. Lågt Ferritin
54. Om en pat med obehandlad Perniciös Anemi ges kobolamin. Vad händer?
a. Pat kan få förvärrade neurologiska symptom
b. Pat får retikulocytos
c. Pat får leukocytos
d. Pat får magtarm-biverkningar
11
55. Anna har haft en besvärlig höst. 2 lunginflammationer på raken, och avslutade
penicillinkur för 10 dagar sedan. Vid kontrollen hos dig idag är hon trött, prover visar Hb 90,
höga Trc (607), och normala vita (8) med normal diff. MCV normalt, S-Järn och TIBC är
båda låga. CRP är 15. Rimligaste orsaken till blodbilden är
a. Järnbristanemi och reaktiv trombocytos
b. Järnbristanemi och Essentiell Trombocytos
c. Sekundäranemi och reaktiv trombocytos
d. Sekundäranemi och Essentiell Trombocytos
56. Vilket är en osannolik förklaring till pancytopeni?
a. B12-brist
b. Akut leukemi
c. Långvarig sivande tarmblödning
d. Läkemedelsbiverkan
57. En 27-årig tid frisk kvinna söker dig pga andfåddhet sedan 4 dagar. Hon ser blek ut och
gulaktig i ögonvitorna. Vid us finner du takykardi, men i övrigt inget säkert avvikande.
Blodprover visar Hb 48, Vita 7 + normal diff, normala trc. MCV är förhöjt, retikulocyterna är
rejält höga, S-Järn normalt liksom TIBC, folat och B-12 är ua. Vilken anemiorsak är mest
sannolik?
a. Akut leukemi
b. Blödning
c. Sekundäranemi
d. Hemolys
58. En 47-årig banktjänsteman söker pga yrsel sent på fredagskvällen. Vid us är pulsen
regelbunden men något snabb. Neurologisk undersökning normal, liksom blodtrycket. Hb är
86, Vita + Diff + Trc är ua, MCV är förhöjt, järn och TIBC normalt, B-vitaminer ua,
retikulocyter höga, haptoglobin är lågt, LD lätt förhöjt. Vilken är rimlig initial behandling?
a. Blodtransfusion + järntabletter
b. Kortison + blodtransfusion + plasmaferes
c. Blodtransfusion
d. Kortison
59. En 26-årig nyförlöst kvinna med tablettbehandlad hypothyreos söker på akuten med
kraftig näsblödning, utbredda blåmärken, blödning från underlivet. Hb är 95, Vita 7 med
normal diff, Trc <5. Du misstänker att pat har ITP och påbörjar behandling med kortison i
högdos. Dagen hittas pat avsvimmad på toaletten, det rinner rikligt med blod ut från rektum.
Hon är blek, händerna är kalla, pulsen är snabb, blodtrycket lågt. Vilken kompletterande
akutbehandling har störst möjlighet att rädda henne till livet?
a. Ringeracetat, blodtransfusion, trombocyttransfusion, högdos gammaglobulin
b. Ringeracetat, blodtransfusion.
12
c. Ringeracetat, blodtransfusion, trombocyttransfusion
d. Ringeracetat, blodtransfusion, plasmaferes
60. Splenomegali är sällsynt vid
a. Alkoholism
b. Malaria
c. KML
d. Myelom
61. Vilken av följande blodbilder stämmer dåligt med MDS?
a. Anemi, leukocytos, trombocytopeni
b. Anemi, leukopeni och normala trombocyter
c. Anemi, normala vita och trombocyter
d. Pancytopeni
62. Erik är 27 år och gör AT i Östersund. Han har arbetat hårt under hösten, blivit tröttare och
tröttare, känner sig utbränd. Han har läst att man kan gå in i väggen, och det är hans egen
diagnos. Du lyckas övertyga honom att ta lite blodprover: Hb 121, Vita 315 miljarder/liter
blod, Trc 700. Diff visar ökade eosinofila, basofila, neutrofila. Dessutom finns det 30
miljarder blaster, 40 miljarder metamyelocyter och lika många promyelocyter i blodet. CRP
är 85. Vid us ser han trött, mager och uppgiven ut, det buktar ut något under vänster
revbensbåge när han ligger på britsen. Vilken diagnos tror du är mest sannolik?
a. Reaktiv leukocytos och reaktiv trombocytos
b. Akut leukemi
c. KML
d. Högmalignt leukemiserat spleniskt lymfom
63. Vilket försämrar inte prognosen vid AML?
a. Många blaster i märgen vid diagnos
b. Hög ålder
c. Sjukdomen har föregåtts av annan blodsjukdom
d. Återfall
64. Olle är en 56-årig sönderstressad överviktig snarkande mäklare. Han står på
blodtryckmedicin och blodfettssänkare. Hans Hb är högt, 199. EPO är lågt. Vilken diagnos är
sannolik?
a. Pseudopolyctemi
b. Sekundär polycytemi
c. Njursvikt
d. Polycytemia vera
65. Vilket av dessa påståenden är rätt om retikulocyter
a. De innehåller DNA men inte RNA
b. De är ökade vid megaloblastisk anemi
13
c. De är ökade 12 månader efter splenektomi
d. De är ökade vid blödning
66. Vilket är följande är typiskt associerad med mikrocytos
a. Alkohol
b. Njursjukdom
c. α‐Talassemi
d. Retikulocytos
67. Vilket av följande tillstånd är INTE typiskt associerat med generaliserad lymfadenopati
a. Sarkoidos
b. HIV-infektion
c. Myelom
d. Kronisk lymfatisk leukemi
68. Vilket av följande stämmer för akut myeloisk leukemi (AML)
a. Sjukdomen är vanligare hos barn än vuxna
b. Tidigare cytostatikabehandling utgör inte en riskfaktor
c. Det finns oftast över 20% blaster I benmärgen vid diagnos
d. Benmärgsutstryk är oftast tillräckligt för slutgiltig diagnostik enligt WHO
69. Vilket av följande fynd är vanligast vid diagnos av kronisk myeloisk leukemi (KML) i
kronisk fas
a. Förstorade lymfkörtlar på halsen
b. Splenomegali
c. Benmärgssvikt
d. Gingivahyperplasi
70. Vad betyder struma?
a. Underaktiv sköldkörtel
b. Överaktiv sköldkörtel
c. Liten sköldkörtel
d. Förstorad sköldkörtel
71. Vid vilket av följande tillstånd kan det vara motiverat att utreda med tyreoideascintigrafi?
a. Hypotyreos
b. Struma med normal tyreoideafunktion
c. Knuta i sköldkörteln med normal tyreoideafunktion
d. Hypertyreos och negativ TRAK
14
72. Vad innebär subklinisk hypotyreos?
a. Normalt TSH, lågt fT4, lågt fT3
b. Förhöjt TSH, normalt fT4, normalt fT3
c. Lågt TSH, normalt fT4, förhöjt fT3
d. Förhöjt TSH, lågt fT4, lågt fT3
73. Vad innebär subklinisk hypertyreos?
a. Lågt TSH, normalt fT4, normalt fT3
b. Lågt TSH, förhöjt fT4, förhöjt fT3
c. Normalt TSH, förhöjt fT4, förhöjt fT3
d. Förhöjt TSH, lågt fT4, normalt fT3
74. Vilket av följande symtom ses oftast inte vid hypertyreos?
a. Hjärtklappning
b. Svettningar
c. Bradykardi
d. Darrningar
75. 30-årig kvinna inremitteras pga. viktnedgång, svettningar. Blodprover visar TSH <0,02
mIE/ (ref 0,4-3,7), fT4 48 pmol/L (ref 12-22), fT3 19 pmol/L (ref 3,6-6,3) och TRAK 15 IE/L
(ref <1,2). Vilken diagnos är mest sannolik?
a. Graves sjukdom
b. Toxisk nodös struma
c. Toxiskt adenom
d. Central hypotyreos
76. Vilka är de 3 behandlingsalternativen vid Graves sjukdom utan ögonbesvär?
a. Glukokortikoider, tyroxin, radioaktivt jod
b. Tyreostatika, glukokortikoider, tyreoidektomi
c. Tyreostatika med eller utan tyroxin, radioaktivt jod, tyreoidektomi
d. Tyroxin, tyreoidektomi, glukokortikoider
77. Vid typ 2 diabetes kan hypoglykemi orsakas av behandling med:
a. Metformin enbart även om det inte kombineras med annat läkemedel
b. Metformin + sulfonylureapreparat
c. Metformin + DPP 4-hämmare
d. Metformin + GLP-1-agonist
78. Vilken andel av patienter med typ 2 diabetes kommer någon gång i livet att behöva sättas
in på insulin?
a. Nästan ingen när vi nu har tillgång till så många andra bra diabetesläkemedel.
b. 10%
c. 25%
15
d. >50%
79. Ungefär hur länge skulle du vilja säga att direktverkande insulin (måltidsinsulin) i form
av Novorapid, Humalog eller Apidra verkar?
a. 5 minuter
b. 20 minuter
c. 1 timme
d. 3 timmar
80. Insulinpumpbehandling är ofta ett bra alternativ. I vilken av nedanstående situationer är
dock insulinpump INTE ett bra alternativ?
a. Om patienten har en uttalad dygnsvariation i insulinkänsligheten
b. Om patienten behandlas med steroider
c. Om patienten är gravid eller planerar graviditet
d. Om patienten önskar utföra färre egentester av glukos
81. Vilken av följande preparat för behandling av typ 2 diabetes orsakar sannolikt inte
stegring av insulinkoncentrationen?
a. Sulfonylurea
b. Meglitinider
c. Metformin
d. DPP-4-hämmare
82. Vilken av följande preparatgrupper associeras med viktuppgång hos typ 2 diabetiker?
a. Sulfonylurea
b. DPP-4-hämmare
c. Metformin
d. Alla ovanstående
83. Vilken av följande preparatgrupper kan inte användas tillsammans med insulin vid typ 2
diabetes?
a. Metformin
b. DPP-4-hämmare
c. Sulfonylurea
d. Ingen av ovanstående
84. För vilken tidsperiod speglar HbA1c glukoskontrollen?
a. Föregående 24 timmar
b. Föregående sju dagar
c. Föregående tre veckor
d. Föregående 6-8 veckor
16
85. Vilken är förstahandsbehandlingen vid prolaktinom?
a. Operation
b. Strålbehandling
c. Läkemedel
d. Expektans
86. Vilken är den vanligaste orsaken till gastropares?
a. Diabetes mellitus
b. Ventrikelresektion
c. Anorexia nervosa
d. Reflux
87. Vilket symtom hos en diabetiker skall föranleda utredning av ventrikeltömning?
a. Sura uppstötningar
b. Blodtrycksfall
c. Nattliga svettningar
d. Svängande blodsocker
88. Hur undersöker man bäst motoriken i matstrupen?
a. Röntgen esofagus
b. Gastroskopi
c. Ventrikelröntgen
d. Esofagusmanometri
89. Vilket är förstahandsvalet av behandling av förstoppning?
a. Fibrer
b. Motorikstimulerare
c. Serotonin receptor agonist
d. Sekretionsstimulerare
90. När du insätter morfin på en patient, vilken annan medicin måste du alltid samtidigt sätta
in?
a. Antiemetika
b. Laxermedel
c. Anxiolytika
d. NSAID
91.
17
92. Vid vilken av dessa leversjukdomar är det viktigast att snabbt komma till diagnos och
behandling?
a. PBC
b. Hemokromatos
c. NASH
d. Autoimmun hepatit
93. Vilken antikroppsanalys skulle du välja för att påvisa celiaki hos en vuxen person?
a. Gliadinantikroppar
b. Transglutaminasantikroppar
c. Citrullinerat protein (CCP)
d. Parietalcellsantikroppar
94. Vilka ämnen absorberas i distala ileum?
a. B12 och folsyra
b. Järn och D-vitamin
c. Gallsalter och B12
d. Zink och magnesium
95. Hos en 30-årig kvinnlig patient med oklar diarré, kalprotektin på 400 och smärtor i höger
fossa misstänker du Crohns sjukdom. Lab visar sig dock vara ua liksom koloskopi. Hur kan
gå du vidare?
a. CT buk
b. Ultraljud
c. Kapselendoskopi
d. BÖS
96. En 30-årig man söker med oklar diarré sedan en längre tid tillbaka med viss
blodtillblandning och viktnedgång. Den vidare utredningen påvisar dels ulcerös kolit, dels en
skleroserande kolangit. Hur skulle du förvänta att leverproverna såg ut?
a. Stegring av ASAT och ALAT
b. Stegring av ALAT och GT
c. Stegring av GT och ALP
d. Stegring av enbart GT
97. En 50-årig kvinna på mottagningen har precis fått diagnosen celiaki. Vilken kost bör hon
rekommenderas?
a. Kost fri från vete, råg, korn och havre
b. Kost fri från vete, råg, korn och ris
c. Kost fri från vete
d. Kost fri från vete, råg, korn och möjligen inledningsvis mjölk
18
98. Du har en 60-årig patient med refluxbesvär som fått besked att han har Barretts esofagus
omfattande 5 cm med inflammation. Vilken åtgärd vidtar du?
a. Insätter PPI och följer upp med ny skopi för kontroll
b. Skickar till gastrokirurg för resektion
c. Insätter PPI tills vidare
d. Ger kostråd. Pat får återkomma vid kvarstående besvär
99. Vilken värkmedicin är olämplig vid inflammatorisk tarmsjukdom?
a. Paracetamol
b. Kodein
c. NSAID
d. Tramadol
100. Vilken lab-parameter ger inte upplysning om leverfunktion?
a. Albumin
b. ALAT
c. Bilirubin
d. PK
101. Vilken av dessa mediciner skulle du inte välja vid behandling av tunntarmsCrohn?
a. Salazopyrin
b. Metronidazol
c. Azathioprin
d. Adalimumab
102. Hur behandlas PBC?
a. Steroider
b. Cytostatika
c. Questran eller lestid
d. Ursofalk
103. En 23 årig kvinna söker dig på akuten. Hon har en känd ulcerös kolit och med utbredning
till mitten av colon transversum. Hon står på peroral 5-ASA i form av Asacol 800 mg 1x3 och
har inte haft ett skov på drygt 2 år. Nu har hon sedan 2 veckor tilltagande tarmsymtommed nu
6-7 lösa avföringar per dag och hon ser blod i de flesta avföringarna. Hon är opåverkad i
övrigt. Hon har möjligen gått ner något kilo i vikt. I status noteras temp 37.0, vilopuls 60 och
blodtryck 120/80, buken är mjuk och oöm.. I lab finner du Hb 135g/L, CRP 3.4 mg/L och
albumin 37 g/L. Hur behandlar du patienten?
a. Höjer 5-ASA dosen till Asacol 800 mg 3x2
b. Ordinerar prednisolon-klysma
c. Insätter azathioprin
d. 5-ASA doshöjning och peroral prednisolon
19
104. Du har nyligen börjat behandla en 37 årig lite överviktig kvinna med 5-ASA och
azatioprin för en ulcerös kolit. Två veckor senare insjuknar patienter med buksmärtor
lokaliserade till epigastriet och ut under höger arcus. Hon har också fått feber, illamående och
influensa-liknande symtom. Laboratorieproven visar stegrat ASAT och ALAT. Du misstänker
i första hand
a. Gallstenssjukdom
b. Skleroserande kolangit
c. Läkemedelsreaktion
d. Influensa
105. 56-årig kvinna inkommer i bilden av ett akut lungödem. Du överväger att inleda
behandling med CPAP (Continuous Positive Airway Pressure). Vilket av följande alternativ
utgör kontraindikation för behandling?
a. Systoliskt blodtryck >140 mmHg
b. Kronisk obstruktiv lungsjukdom
c. Medvetandesänkning, RLS>3
d. Takykardi, frekvens >110/min
106. Till akutmottagningen inkommer en äldre man, hämtad med ambulans från en
lägenhetsbrand. Han är svårt allmänpåverkad med hög andningsfrekvens och sänkt
medvetande. Vilken förgiftning till följd av rökgasexposition misstänker du i första hand?
a. Koldioxidförgiftning
b. Cyanidförgiftning och kvävedioxidförgiftning
c. Kolmonoxidförgiftning
d. Kolmonoxidförgiftning och cyanidförgiftning
107. Vilken syra-basrubbning förväntar du dig hos en patient med vestibularisneurit som
inkommer dehydrerad efter massiva kräkningar?
a. Respiratorisk alkalos
b. Metabolisk alkalos
c. Respiratorisk acidos
d. Metabolisk acidos
108. En 23-årig man med typ-1 diabetes inkommer pga diabetesketoacidos. I blodproverna
noterar du bland annat pH 7.12, p-glukos 20 mmol/L, p-Na 124 mmol/L, p-K 6,1 mmol/L och
P-kreatinin 180 umol/L. Du inleder omedelbart behandling med insulin och infusion av NaCl
0.9%. Uppföljande blodprover visar pH 7.2, och p-glukos 14 mmol/L. Vilket av följande
påståenden är korrekt?
a. Du fortsätter insulinbehandlingen tills acidosen är hävd.
b. Du gör ett uppehåll i insulinbehandlingen tills p-glukos > 15 mmol/L.
c. Du gör ett uppehåll i insulinbehandlingen och byter infusion NaCl 0.9% mot infusion
5% Glukos.
d. Du fortsätter insulinbehandlingen och byter infusion NaCl 0.9% mot infusion 5%
Glukos.
20
109. Du tar anamnes på en 50-årig man som inkommit akut pga. synkope. Vilken av följande
uppgifter indikerar mest allvarlig genes (högrisk)?
a. Tidigare väsentligen frisk
b. Symtom i samband med uppresning
c. Symtom under fysisk ansträngning
d. Symtom i samband med miktion
110.
111. Bilden visar SCORE riskskattningsinstrumentet. Vilket av följande stämmer om
SCORE?
a. Den kan användas för att skatta risk hos redan kranskärlssjuka patienter
b. Den ger en skattning av den procentuella risken att drabbas av hjärtinfarkt under de
kommande 20 åren
c. Den är bra att använda hos patienter som har diabetes
d. Den ska endast användas för att skatta risk hos friska människor
112. På vilket sätt verkar ACE hämmare ?
a.
b.
c.
d.
Hämmar sympaticusaktiviteten
Blockerar angiotensin 1 receptorer
Inhiberar konversionen av angiotensin 1 till angiotensin 2
Hämmar rearbsorptionen av natrium i distala njurtubuli
113. Vad är den huvudsakliga mekanismen bakom hypertoni vid njurartärstenos?
21
a.
b.
c.
d.
Höga katekolaminnivåer
Stas av blod i njuren
Lågt njurblodflöde ledande till högt reninvärde
Njursvikt
114. Vad är indikationen för endovaskulär behandling av njurartärstenos?
a. Progredierande njursvikt, terapiresistent hypertoni, lungödem sekundärt till
njurartärstenos
b. Blodtryck över 160/90 mmHg
c. Kreatinin >130 µmol/L
d. Tät stenos (>50%)
115. Du skall initiera statinbehandling hos 56-årig kvinna med tablettbehandlad typ 2 diabetes
mellitus. Pat hade för 3 år sedan NSTEMI och genomgick då PCI och stentning av LAD.
Vilket målvärde för plasma LDL-kolesterol är önskvärt?
a. 5.0 mmol/L
b. 3.0 mmol/L
c. 2.5 mmol/L
d. 1.8 mmol/L
116. Vad är det huvudsakliga skälet till att man vill utföra MR-enterografi istället för DTenterografi (CT-enterografi) i unga patienter?
a. Det är enklare att utföra undersökningen i magnetkameran
b. Mängden vätska som patienten dricker (= bättre undersökning) är större vid MRT och
det klarar yngre patienter bättre
c. Datortomografi är en bullrig metod och man vill undvika hörselskador hos yngre
patienter
d. Magnetkameran har ingen joniserande strålning
117. Vid Crohn’s sjukdom har man vid MR-enterografi ofta följande fynd, utom ett. Vilket?
a. Förtjockad tarmvägg
b. Fri gas i buken
c. Uppladdning i tarmväggen vid kontrasttillförsel
d. Strikturer i tarmen som också kan ge prestenotisk dilatation
118. När finns det indikation för inläggning av ett vena cava-fileter?
a. Vid utbredd DVT i benet
b. Vid utbredd lungemboli
c. Vid kontraindikation mot antikoagulation eller recidivemboli trots behandling
d. Vid DVT i armen
119. Vilken är den mest ogynnsamma prognostiska faktorn på kort sikt (<7dagar) vid
lungemboli?
a. Samtidig DVT
22
b. Hög ålder
c. Cancersjukdom
d. Lågt blodtryck
120. Systemisk trombolys vid lungemboli bör ges när
a. Patienten är hemodynamiskt instabil med lågt blodtryck
b. Patienten har massiva lungembolier
c. Patienten kräver >5L O2/min på syrgasmask
d. Patienten har ett positivt troponin t