1. No category

Patientsäkerhetsberättelse
för vårdgivare
År 2014
Datum och ansvarig för innehållet
2015-01-14 Ann-Sophie Rudolph verksamhetschef Gabriels gård
KVALITETSAVDELNINGEN UE, UD 2012-12
Innehållsförteckning
Sammanfattning
Övergripande mål och strategier
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet
Struktur för uppföljning/utvärdering
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som
genomförts för ökad patientsäkerhet
Uppföljning genom egenkontroll
Samverkan för att förebygga vårdskador
Riskanalys
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet
Hantering av klagomål och synpunkter
Sammanställning och analys
Samverkan med patienter och närstående
Resultat
Övergripande mål och strategier för kommande år
3
4
4
5
6
7
7
9
9
10
10
11
11
13
Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går
att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i
verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3 § ·
2
Sammanfattning för patientsäkerhets- och
kvalitetsberättelse.
På Gabriels gård har vi under året utvecklat medarbetarnas kompetens
med Vardagas webbaserade utbildningar Några har också gått på Stiftelsen Äldrecentrums seminarium om kost och nutrition för äldre.
Vi har lagt extra stort fokus under året på följsamheten vad gäller de
basala hygienrutinerna samt nutrition. Alla medarbetare har sedan tidigare gjort den webbaserade utbildning som finns på
www.vardhygien.nu. Kortärmad arbetsdräkt har köpts in till all personal. Varje medarbetare har flera egna ombyten. Kläderna tvättas på arbetsplatsen.
Vi har vidareutvecklat rutinerna för att säkerhetsställa att nattfasta inte
överstiger 11 timmar.
Egenkontroll har genomförts två gånger under 2014, i maj och november. Egenkontrollen består av ett stort antal frågor som verksamhetschef
besvarade tillsammans med legitimerad personal samt gruppchef. Frågorna besvaras i Q-maxit, Vardagas IT-stöd för ledningssystemet
Qualimax. Omvårdnadspersonalen har deltagit genom att uppkomna
frågor diskuterats på arbetsplatsträffar och teammöten.
Verksamhetschef har tydliggjort för all personal vikten av att tidigt rapportera eventuell risk för vårdskada, detta för att snabbt kunna påbörja
utredning och vidta åtgärder. Man skriver in alla avvikelser i Vardagas
kvalitetsledningssystem. Sjuksköterskorna skriver in och arbetar med
avvikelser vad gäller hälso- och sjukvård. Då en fallavvikelse skrivits
dras det ut en fallrapport. Fallrapporten ges till arbetsterapeut och sjukgymnast som utgör rehabteamet.
Vi har teammöten en gång per vecka, arbetsterapeut, sjukgymnast, sjuksköterska och omvårdnadspersonal deltar på dessa möten.
3
Övergripande mål och strategier
SFS 2010:659,3 kap. 1 § och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1§
Qualimax är Vardagas ledningssystem för kvalitet, miljö och arbetsmiljö. Vardagas ledning fastställer kvalitets- miljö och arbetsmiljöpolicy, övergripande mål, beskriver roller och ansvar, säkrar resurser och
kompetens samt följer upp och utvärderar målen.
Vardaga ger direktiv och säkerställer så att ledningssystemet för varje
verksamhet är ändamålsenligt, med mål, organisation, rutiner, metoder
och vård- och omsorgsprocesser som säkerställer kvaliteten.
Verksamhetens mål vad gäller patientsäkerheten är att identifiera risker
så tidigt som möjligt.
Genom att följa gällande riktlinjer för riskbedömningar identifieras skador eller risk för skador tidigt. De riskbedömningar som sjuksköterskan
gör är Nortonbedömning, MNA, fallriskbedömning, munhälsobedömning. Den boende erbjöds även munhälsobedömning av Oral Care 2 ggr
per år. Oral Care utför även nödvändig tandvård samt tandhygienistbehandling. Riskbedömningarna samt åtgärder och uppföljning förs in i
Senior alert. Resultat av riskbedömning förs även in i patientjournalen.
Det dokumentationssystem som används sedan sommaren 2013 heter
Safe Doc.
Klagomål och synpunkter som lämnas av närstående eller kunder bearbetas skyndsamt och återkoppling till berörda sker inom ett dygn.
Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet
SFS 2010:659,3 kap. 9 § och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2 §, p 1
Ansvarsfördelning för att säkerställa patientsäkerhetsarbetet
VD på Vardaga har ett övergripande ansvar för styrning av företaget
samt att kommunicera kvalitetspolicy och mål.
Affärsområdeschefen ansvarar för att följa upp varje regions kvalitetsarbete månadsvis.
Regionchefen har ansvaret i regionen att kommunicera krav och rutiner
samt att följa upp kvaliteten i varje enskild verksamhet och säkra verksamhetschefens kompetens. Regionchefen ansvarar för att vid behov
vidta kvalitets- miljö och arbetsmiljörelaterade åtgärder inom regionen.
När kommunen har uppdraget att inneha MAS funktion efterlevs kommunens riktlinjer. Där Vardaga inte har MAS funktionen är det företagets kvalitetsutvecklare som följer upp verksamhetens kvalitetsarbete.
4
MAS upprättar och utvärderar kvalitetssystemet för hälso- och sjukvården. MAS arbetar fortlöpande med att upprätthålla, utveckla, planera,
styra, kontrollera, dokumentera och redovisa arbetet med verksamhetens kvalitet och säkerhet.
Verksamhetschefen ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och kostnadseffektivitet. Verksamhetschefen
har det löpande ansvaret för att verksamheten uppfyller de krav MAS
ställer utifrån att den enskilde ska tillförsäkras en god och säker vård.
Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens.
Legitimerad personal följer kontinuerligt upp sitt dagliga arbete. Legitimerad personal ansvarar för att utföra risk- och preventionsbedömningar för respektive patient. De ansvarar också för att omvårdnadsåtgärder utförs och måluppfyllelse fortlöpande utvärderas.
På Gabriels gård använder legitimerad personal Senior Alert för att göra
olika riskbedömningar. Upptäcks risk så vidtas åtgärder. Åtgärder, utvärdering samt resultat skriv in i Safe Doc. Alla identifierade risker förs
in i patientjournalen. Legitimerad personal skriver i rapport för hälsooch sjukvård till omvårdnadspersonalen. På Gabriels gård finns avsatt
tid för sjuksköterskan att rapportera till omvårdnadspersonalen.
Enligt gällande regelverk finns samverkansöverenskommelse med berörd läkarorganisation. Överenskommelsen reglerar insatsernas omfattning och innehåll bland annat avseende tillgänglighet, uppföljning av
behandlingsinsatser, läkemedelsanvändning, medicinsk vårdplanering
samt utbildningsinsatser till medarbetarna. På Gabriels gård har de boende erbjudits att lista om sig till Legesvisittens läkarorganisation. De
boende genomgår en läkarbedömning inom en vecka. Legesvisittens
läkarorganisation har kontaktats även jourtid. Läkaren nås per telefon
dygnet runt alla dagar.
Struktur för uppföljning/utvärdering
SOSFS 2011:9 3 kap. 2 §
Alla medarbetare har kunskap om hur Vardagas rutiner för rapportering
av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en
händelse. När avvikelsen bedöms allvarlig rapporteras detta direkt till
verksamhetschefen som i sin tur tar ställning om överordnad chef och
uppdragsgivaren ska informeras omedelbart. Om det är en allvarlig
hälso- och sjukvårdsavvikelse tas direkt kontakt med
MAS/kvalitetsutvecklare.
Kvalitetsrådet är verksamhetschefens forum där man systematiskt
arbetar med ett ständigt förbättringsarbete och identifierar och bearbetar
5
kvalitetsbrister inom verksamheten. Som underlag används
avvikelserapporter, klagomål, synpunkter och förbättringsförslag.
Erfarenheterna av det inträffande återförs till medarbetare, patient,
närstående eller andra intressenter. Kvalitetsrådet har befogenhet att
besluta om kvalitetshöjande åtgärder.
Vid inflyttning och över tid erbjuds alla patienter, av omvårdnadsansvarig sjuksköterska, preventionsbedömningar gällande fall, nutrition,
trycksår samt munhälsa. Vid identifierad risk ska en omvårdnadsplan
upprättas samt kontinuerligt utvärderas dock minst två gånger/år.
Alla avvikelser vad gäller fall, hantering av läkemedel, medicintekniska
produkter, omvårdnad, arbetsmiljö förs in i vårt avvikelsesystem. På
kvalitetsråd varje månad utgör dessa rapporter grund för vårt kvalitetsarbete. Ärende som bedöms vara grund för förbättringar förs in i förbättringsloggen. Under 2014 var det medlemmar i aktivitetsråd, kvalitetsråd samt verksamhetschef som arbetade i förbättringsloggen. I förbättringsloggen sätts mål för ärendet upp samt slutdatum. Förbättringsärenden följs upp och skall hanteras innan satt slutdatum. Pågående förbättringsärenden redovisas månadsvis av verksamhetschef till regionchef och controller vid det månatliga fullkollmötet. Avvikelser av allvarlig karaktär, allvarlighetsgrad 3 och 4 rapporteras veckovis. Verksamhetschef går in i avvikelsesystemet varje vecka för att bli varse nya
eventuella avvikelser. Brevlådan för synpunkter och klagomål töms
dagligen/vardagar av verksamhetschef. Återkoppling ges till den som
lämnat synpunkten skyndsamt. Vi har som mål att ge återkoppling inom
ett dygn.
Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka
åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 1-2
MAS har under 2014 reviderat och implementerat nya riktlinjer, rutiner,
blanketter och checklistor angående patientsäkerhet.
Kvalitetsutvecklare har under året tydliggjort vikten av tidig rapportering vid eventuell risk för vårdskada för att påbörja snabb utredning och
upprätta krav på åtgärder och tidsplan.
Kvalitetsutvecklare har genomfört systematisk uppföljning av de avvikelser som inkommit och återkopplat till verksamhetschefen för uppföljning av vidtagna åtgärder. Alla medarbetare har fått kunskap om hur
Vardagas avvikelsehantering och hantering av fel och brister skall gå
till och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda en
händelse. När avvikelsen bedöms allvarlig rapporteras detta direkt till
verksamhetschefen som i sin tur tar ställning om överordnad chef och
uppdragsgivaren ska informeras omedelbart. Om det är en allvarlig
hälso- och sjukvårdsavvikelse tas direkt kontakt med MAS och
kvalitetsutvecklare.
6
Under 2014 har patientsäkerhetsarbetet bedrivits genom ett aktivt arbete
med att rapportera händelser och systematiskt följa upp dessa i
ledningssystemet.
Samtliga verksamheter ska registrera i Senior Alert där samtycke finns
och i Palliativa registret. Alla riskbedömningar har förts in, både i Senior
Alert samt den boendes omvårdnadsjournal. Sjuksköterskorna har valt att göra
uppföljning vad gäller BMI varje månad. Varje nytagen vikt skrivs in som en
ny händelse i Senior alert.
Uppföljning genom egenkontroll
SOSFS 2011:9, 5 kap. 2§, 7 kap. 2 § p2
Egenkontroll har genomförts två gånger under 2014 i maj och november.
Egenkontrollen består av ett stort antal frågor som besvaras av verksamhetschefen tillsammans med legitimerade medarbetare. Frågorna
besvaras i Q-maxit, Vardagas IT-stöd för ledningssystemet Qualimax.
Syftet med egenkontrollen är att identifiera områden för förbättringsarbete i verksamheten. Utifrån egenkontrollen dokumenteras allt förbättringsarbete löpande i Förbättringsloggen i Q-maxit. Egenkontrollen utgör ett underlag för kvalitetsutvecklaren inför kvalitetstillsyn.
Kvalitetstillsyn genomförs årligen av MAS samt kvalitetsutvecklaren.
Kvalitetstillsynen är en kontroll av efterlevnaden av riktlinjer, rutiner
och en uppföljning av vidtagna åtgärder utifrån identifierade risker och
händelser. De punkter som varit rödmarkerade då egenkontrollen gjorts
har förts över i förbättringsloggan. Flera punkter har blivit gröna under
året. Den sociala dokumentationen har blivit bättre och alla boende har
nu aktuella genomförandeplaner.
.
Samverkan för att förebygga vårdskador
SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 §, 7 kap. 3 § p 3
Läkarsamverkan och samverkansöverenskommelse
Enligt gällande regelverk finns samverkansöverenskommelse upprättad
med berörd läkarorganisation. Överenskommelsen reglerar insatsernas
omfattning och innehåll bland annat avseende tillgänglighet, uppföljning av behandlingsinsatser, läkemedelsanvändning, medicinsk vårdplanering samt utbildningsinsatser till medarbetarna. Överenskommelse
7
om läkarsamverkan ger förutsättning för tydlighet och ömsesidig förståelse. På Gabriels gård har vi samverkan med Legesvisittens läkarorganisation.
På Gabriels gård har de boende erbjudits att lista om sig till Legesvisittens läkarorganisation. De boende genomgår en läkarundersökning
inom en vecka. Läkaren har kommit till boendet en fast dag i veckan
och kan tillkallas vid behov. Alla boende har fått en läkemedelsgenomgång som föregåtts av blodprovstagning, puls- och blodtryckskontroll,
viktkontroll samt symptomskattning. I samband med läkemedelsgenomgången så har läkaren gjort hembesök och undersökt den boende.
Legesvisittens läkarorganisation har kontaktats även jourtid. Läkare nås
per telefon dygnet runt alla dagar.
Under 2014 har MAS haft regelbundna samverkansmöten med berörd
läkarorganisation. MAS har kallat till samverkansmöte 2 gånger under
2014. Då har verksamhetschefer samt sjuksköterskor från alla SÄBO i Sollentuna varit inbjudna. Samverkansmötet har letts av MAS. Legesvisittens
chefsläkare har deltagit. På dessa möten har man gått igenom samverkansavtalet. Det har även funnits utrymme att lämna synpunkter och att diskutera
dessa.
Samverkan med uppdragsgivare
Verksamhetschef har under 2014 haft regelbundna samverkansmöten
med uppdragsgivarens MAS då man följt upp hälso- och sjukvården.
Det sker en omedelbar återkoppling då händelser inträffar eller synpunkter/klagomål från patient eller närstående inkommer.
Samverkan mellan yrkesgrupper runt patienten
Legitimerade medarbetare har tillsammans med omsorgsmedarbetare
kontinuerliga uppföljningar utifrån patientens pågående hälso- och
sjukvårdsinsatser, aktuella instruktioner och ordinationer. På Gabriels
gård ansvarar kommunens äldrerehab för de insatser som kräver sjukgymnast och arbetsterapeut. På Gabriels gård arbetar vi strukturerat runt
kunden genom teammötena. Syftet med teammötena är att gemensamt ha
en kontinuerlig uppföljning utifrån våra kunders önskemål och behov samt
överenskommelser som gjorts. Pågående insatser, instruktioner och ordinationer följs upp och utvärderas vid teammötena. Denna kontinuerliga
uppföljning innebär att kunderna skall uppleva kontinuitet och trygghet.
Vi har teammöten på torsdagar då all legitimerad personal samt den
omvårdnadspersonal som tjänstgör samlas och går igenom de boende.
Detta sker på torsdagar ca kl 10:00. Om det är akuta saker som uppstår
emellan dessa möten så kan personal från Gabriels gård nå sjukgymnast
och arbetsterapeut via telefon, eller tala direkt med dem då de även är
8
på Edsbers äldreboende på måndagar. Mindre akuta ärenden skrivs på
en ärendelapp och läggs i äldrerehabs fack. All legitimerad personal
skriver i samma journalsystem och kan läsa varandras journalanteckningar. Viktig information från leg. personal till övrig personal skrivs i
den boendes individuella pärm. Arbetsterapeut och sjukgymnast har
hållit i lyft och förflyttningsteknik utbildningar under 2014.
Riskanalys
SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 §
Brandrond har gjorts enligt gällande riktlinjer. Vi har utbildat en personal i SBA, systematiskt brandskyddsarbete. Medarbetarna har också fått
brandgenomgång.
Preventionsbedömningar utförs av legitimerad personal. För varje ny
boende görs riskanalys med tanke på den boendes säkerhet. Denna riskanalys sätts in i den boendes individuella pärm. Om åtgärder måste vidtas så skrivs detta i genomförandeplan och i social journal.
Då en ny boende flyttar in till Gabriels gård ansöker sjuksköterskan om
ett tandvårdsstödsintyg genom Symfoni. Har den boende tackat ja till
munhälsobedömning, görs en notering om detta i Symfoni. Det företag
som vi har avtal med vad gäller munhälsobedömning ser då att ny boende har flyttat in och att munhälsobedömning skall göras. Samma företag erbjuder även nödvändig tandvård som ges på Gabriels gård. Från
och med januari 2014 så utförs munhälsobedömningarna av Oral Care.
Fotvård ges var 6:e vecka till de som vill och behöver. Dalendas fotvård
utför även medicinsk fotvård på remiss. Dalenda för anteckningar om
utförd fotvård som förvaras på Gabriels gård. Dalenda kontaktar alltid
sjuksköterska om hon finner något avvikande.
Medicintekniska produkter kontrolleras regelbundet enligt gällande rutin.
Hälso- och sjukvårdspersonalens
rapporteringsskyldighet
SFS 2010:659, 6 kap. 4 § och SOSFS 2011:9 5 kap. 4§
Rapportering av händelser/ Avvikelser
Alla medarbetare har kunskap om hur Vardagas rutiner för rapportering
av avvikelser är och har skyldighet att rapportera och direkt åtgärda en
händelse. När avvikelsen bedöms allvarlig rapporteras detta direkt till
verksamhetschefen som i sin tur tar ställning om överordnad chef och
uppdragsgivaren ska informeras omedelbart. Om det är en allvarlig
hälso- och sjukvårdsavvikelse tas direkt kontakt med
MAS/kvalitetsutvecklare. Verksamhetschef har uppmanat all personal
att rapportera risk för vårdskada eller händelse som medfört eller hade
kunnat medföra vårdskada direkt till henne och sjuksköterskan.
Omvårdnadspersonalen skriver
även ned detta på en
9
avvikelseblankett. Där skrivs vad som hänt, vad som var orsaken och
vad man skulle kunna göra för att förhindra att det händer igen.
Sjuksköterskan eller verksamhetschefen skriver in detta i
avvikelsesysemet där åtgärd, uppföljning samt resultat förs in. Vissa
ärenden flyttas över till förbättringsloggen där man fortsätter arbeta
med händelsen. Händelsen tas upp på det månatliga kvalitetsrådet. Där
för man en diskussion och analyserar händelsen. Protokoll från
kvalitetsråd sätts in i mötespärmen. Protokollet skall läsas av all
personal som signerar då de läst. Återkoppling från kvalitetsråd ges på
arbetsplatsträff och ibland även på teammöten. Under 2014 har
ledningen poängterat att alla avvikelser skall noteras. Detta för att man
skall kunna bedriva ett arbete som på ett systematiskt sätt kan minska
risk för bl.a vårdskador.Tidigare har man skrivit avvikelser endast vid
fall eller läkemedelshantering.
Hantering av klagomål och synpunkter
Klagomål och synpunkter
SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 §, 7 kap 2 § p 6
Alla medarbetare har kunskap om Vardagas hantering av synpunkter
och klagomål och alla är ansvariga för att rapportera och direkt åtgärda
ett klagomål. Synpunkter, klagomål och förbättringsförslag är ett led i
det ständiga kvalitetsarbetet. Återkoppling om åtgärd ska alltid ske
snarast, utan fördröjning till berörd part. Verksamhetschefen och legitimerade medarbetarel informeras snarast. Om klagomålet bedöms som
allvarligt rapporteras detta direkt till överordnad chef,
MAS/kvalitetsutvecklare och uppdragsgivare. Det har inte inkommit
några klagomål eller synpunkter under 2014 som rört
vården/omvårdnaden. Flera synpunkter har inkommit till
verksamhetschef om att det inte finns tillräckligt med parkeringsplatser
för besökare. Frågan har lyfts till fastighetsägaren och
äldreförvasltningen. Närstående var initialt oroliga när det blev känt att
Plan 5 skulle bebos av ungdomar. Sollentunahem har programmerat
hissarna så att de boende på plan 5 inte kan komma till andra våningar
mellan 19.00 och 07.30 varje dag. På så sätt har oron minskat bland de
närstående.
Sammanställning och analys
SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 §
Synpunkter som inkommit har rört det nya boendet på plan 5 och har
kunnat åtgärdas genom dialog med- och information till de närstående.
10
Samverkan med patienter och närstående
SFS 2010:659 3 kap. 4 §
Samverkan med patient och närstående
Vardaga har etablerad samverkan med pensionärsorganisationer samt
andra intresseorganisationer.
Vardaga arbetar med att få till närståenderåd på varje verksamhet. Närståenderådet leds av verksamhetschefen och rådet träffas minst två
gånger per år. På Gabriels gård har det inte funnits närståenderåd under
2014 då det inte fanns någon närstående som hade önskan om att delta i
detta. För att förebygga och identifiera eventuella risker sker kontinuerligt individuella planeringar och uppföljningar tillsammans med patient
och närstående.
Vardaga har en kundombudsman.
Kundombudsmannen är tillgänglig och tar emot synpunkter och klagomål från patienter och närstående och är oberoende från våra verksamheter. Information om, och telefonnummer till kundombudsman sitter
väl synligt på informationstavla i hisshall på våning 4.
Minst två gånger per år bjuds närstående in på en närståendeträff.
Verksamhetschefen skriver närståendebrev minst en gång per kvartal. I
brevet finns information om det som händer på Gabriels gård, personalförändringar, aktiviteter osv.
De närstående erbjuds att närvara vid uppföljningsmöte då den boende
bott på Gabriels gård ett par veckor De närstående erbjuds även att vara
delaktiga i utformningen av genomförandeplanen.
Resultat
SFS 2010:659, 3 kap. 10 § p 3
Samtliga boende/patienter har riskbedömts avseende fall, nutrition, trycksår
och munhälsa. Riskbedömningarna ses över minst 2 gånger per år.
Dessa riskbedömningar har också registrerats i Senior Alert. Prestationsersättning för detta har utgetts.
De boende/patienter som avlidit på Gabriels gård under 2014 har registrerats i
Palliativregistret.
Riskbedömningar har också gjorts av omvårdnadspersonal och sjuksköterska
för varje boendes säkerhet.
Gabriels gård har deltagit i PPM-studier gällande basala hygienrutiner och
trycksår.
Gabriels gård har inte haft några vårdrelaterade infektioner under 2014.
11
Frågeställning
Antal genomförda Eutbildningar i basala
hygienrutiner.
Kategori
Antal /år
2013
2014
Ssk
Omv
Vc
Aktivitet
2 st
15 st
1 st
2 st
3
14
1
2
3
14
1
2
-----------
20
20
20
------------
6 boende har registrerat nutritionsproblem
10 boende har
registrerade
nutritionsproblem. Plan finns
Antal dokumenterade
överenskommelser
angående nattfasta för
alla patienter på verksamheten
Antal registrerade
patienter i palliativa
registret i förhållande -----------till antalet dödsfall i
verksamheten
20
20
Antal registrerade
patienter i Senior
Alert
Antal Lex Maria anmälningar under året.
20
Antal patienter med
fullständig omvårdnadsjournal
Enligt gällande
checklista
Antal omvårdnadsplaner i förhållande
till antal patienter
med identifierade
nutritionsproblem.
Totalt antal avlidna
patienter år 2012
2 st på boendet
2 st på sjukhus
0
Totalt avlidna
2013
2 på boende
1 på sjukhus
20
Totalt avlidna
2014
4 st på boendet
20
0
12
8 boende har
registrerade
nutritionsproblem. Plan finns
0
Antal avvikelser tagna från Q-maxit
Frågeställning
Läkemedel
Utebliven dos
Dubbel dos
Felaktigt iordningsställande
Förväxling
Utebliven signering
Fall
Fall i verksamheten
Frakturer pga fall (räknas manuellt)
Synpunkter och klagomål
Synpunkter och klagomål
Trycksår
Trycksår uppkomna inom verksamheten
2013
2014
7
1
2
42
18
2
1
1
0
Övergripande mål och strategier för kommande år
Vi skall fortsätta arbeta efter det salutogena förhållningssättet.
Enheten blev Silviacertifierad under 2013. De nyanställda medarbetarna kommer att gå samma utbildning under våren 2015.
Vi har reflektionsgrupper i demens varje månad. Dessa kommer att utökas till en gång/veckan.
En gång per år skall egenkontroll av följsamhet till basala hygienrutiner
göras av all personal och dokumenteras.
Vi skall fortsätta att göra riskbedömningar i Senior alert. Mål 100 %
Regelbundna möten där vi följer upp rutiner och dokumentation.
All personal skall göra webbaserad utbildning i livsmedelshygien.
Vi skall fortsätta arbetet med att utveckla både social dokumentation
och HSL-dokumentation. Medarbetarna kommer under 2015 att fullt ut
dokumentera i Safe Doc.
Mål att få alla medarbetare att kontinuerligt arbeta med Vardagas avvikelsehanteringssystem Q-maxit
13
14