Carina Westerelve
Processledare
Mobil: 0737 -73 14 09
[email protected]
Ärende
NO-gruppmöte Kungälv
Datum
2015-04-14
Plats
Kungälv, Närhälsan Solgärde
Närvarande
Dragan Milusic
VC Solgärde, Nordmanna
Christina Wikman-Lundbom
Kungälvsjukhus
Susanne Thuresson
Kungälvsjukhus
Denny Kraft
Kungälvs kommun
Ann-Mari Broberg
Kungälvs kommun
Anna Andersson
Kungälvs kommun
Lena Ahrnstedt-Olsson
(adjungerad punkt 1)
Datum
2015-04-21
Minnesanteckningar
Dokumenttyp
√
√
√
√
√
Lena Samuelsson
VC Solgärde, Nordmanna
Gudrun Larsson
Centrumpraktiken
Steffen Bové
Centrumpraktiken
Agneta Hamilton
VC Kusten
Kristina Nyckelgård
Kungälvs kommun
Sofie Grinneback
(adjungerad punkt 2)
√
Utvecklingsledare äldre
SIMBA
GITS
Uppdrag
0.
Presentationsrunda
Presentationsrunda då Lena inte tidigare träffat representanterna i NOgruppen.
1.
Samordnad vård- och omsorgsplanering
Lena Ahrnstedt-Olsson, regional samordnare för implementeringsarbetet
kring deltagande i vårdplaneringsprocessen via distansmöte informerar om
arbetet och införandet utifrån bifogad PP-presentation.
Införandet är planerat att genomföras successivt via de fem
vårdsamverkansorganisationerna. Lena säger att Lync är ett enkelt och billigt
sätt att hantera distansmöten på
I maj påbörjas implementeringsarbetet i SIMBA genom att kir.kliniken på
Kungälvs sjukhus tillsammans med en kommun och en vårdcentral testar
arbetssättet. I kallelsen från sjukhuset kommer det att finnas en länk som går
att använda sig av när beslut tagits om att närvara via distansmöten i
vårdplaneringar.
√
√
√
√
√
√
2
Ann-Mari undrar hur vi kan arbeta med KLARA inom psykiatrin. Susanne
säger att psykiatriska kliniken har en önskan om ett bättre informationsflöde
via KLARA och tar med sig Ann-Maris fråga.
2.
Samordnad individuell plan
Sofie berättar utifrån bifogad PP-presentation om det regionala arbetet med att
ta fram gemensamma riktlinjer och mall för arbetet med samordnad individuell
vårdplanering.
Representanterna i NO-grupperna har signalerat önskemål om en enkel SIPmall. Den mall som tagits fram regionalt bygger på Hälso –och sjukvårdslagen
samt Socialstyrelsen riktlinjer (SOSFS 2008:10). Sofie visar vilka delar som
bygger på vad. Mallen kommer att ligga till grund för kommande upphandling
av IT-stöd för framtagning av en samordnad individuell plan varvid Sofie och
undertecknad föreslår att den används inom SIMBA för vuxna.
Representanterna rekommenderas att hantera mallen med sunt förnuft och
göra den dokumentationen som behövs för att kvalitetssäkra att alla vet vem
som ansvara för vad och varför.
De regionala riktlinjer som tagits fram kan vid en första anblick se omfattande
ut men ser man materialet som en uppslagsbok kan det med största
sannolikhet vara till stöd i arbetet.
Inom ramen för Västbusarbetet har SIP-material arbetats fram som är bättre
målgruppsanpassat för barn och som de lokala Västbusgrupperna hellre
använder varvid Sofie och Carina föreslår att det materialet används i
samverkansarbete runt barn.
3.
Måltavlor relaterade till den regionala handlingsplanen för mest sjuka
äldre
Sofie visar hur trenderna ser ut efter september 2014.
Vad gäller registreringen i Palliativ registret har registeringen inom VG
generellt sjunkit medan SIMBA har bibehållit sin täckningsgrad. I Kungälv syns
det tydligt att man arbetat med munhälsobedömningar och smärtskattning.
Vad gäller brytpunktsamtal ligger SIMBA med sina ca50% under VG-snittet
spm är 57%. Tjörn går mot trenden och ökar.
Vad gäller BPSD bedömningar finns det en utvecklingspotential. Nytt för i år är
att färre än 10 registeringar per månad inte visas i registret.
Registering i SveDem sjunker också både i VG och SIMBA.
När det gäller olämpliga läkemedel ligger Kungälv lite under VG-snittet.
Parametrarna oplanerad inläggningar och återinskrivingar är osäkra och
svårtolkade. Någon sjukande trend sedan 209 är svår att skönja.
När det gäller utskrivningsklara ligger SIMBA under VG-snittet. Kungälv har
högst snitt vad gäller nyttjande av karensdagar inom SIMBA.
Agneta undrar vad kommunen gör för att öka antalet platser i särskilt boende.
Denny säger att behovet bedöms vara att 84 platser borde vara färdigställda
till år 2016 När det gäller prognosen fram till 2023 är det totalt 200 nya platser
vid vård- och omsorgsboende som krävs (inkl. de 84 platserna).
Susanne
3
1
4.
Nya betalningsansvarslagen
I den enmansutredning som gjorts av gällande betalningsansvarslag vid
utskrivning från sjukhus föreslås att lagen tas bort och istället införs en
samverkanslag där primärvården får huvidansvaret för att kalla till samordnad
individuell planering vid utskrivning och vid behov upprättande av en
samordnad individuell plan. Lagförslaget som är ute på remiss föreslås träda
ikraft den 1 juli 2016
Denny håller utifrån SKLs PP-presentation1.i dialogen och diskussioner förs
hur liggande förslag berör samverkan inom SIMBA-området. En god start är
att primärvården börjar rigga för att vara med på vårdplaneringarna via
distansmöten och att vi inom ramen för förbättringsarbetet vad gäller
utvecklingen av närsjukvården arbeta systematiskt med upprättande av
samordnade individuella planer för målgruppen.
Denny säger att Kungälv utsett till remisskommun och att ett möte med SKL är
inplanerat till den 13 maj kl.10:00-15:00. Kungälv kommer att vara med via
videolänk. Denny bjuder in de representanter till stadshuset denna dag som
vill och kan vara med.
5.
Utveckling av Närsjukvården
Dialog förs kring uppdraget, startdatum och uppföljning av arbetssättet.
Enligt uppdraget omfattas både patienter med och utan hemsjukvårdsinsatser.
Dialog förs kring möjligheterna att inkludera patienter utan hemsjukvård. . Av
vikt är att hemsjukvårdspatienter i första hand prioriteras.
Dialog förs kring kriterierna för att tillhöra målgruppen. Så som det är i dag i
Västra Skaraborg, som är rollmodell, är aktuell individ inskriven i kommunal
hälso- och sjukvård och har ett långvarigt och komplext behov av vård och
omsorg och det är sjuksköterskan inom hemsjukvården utifrån sin
fingertoppskänsla som initierar ”inskrivingen”
Undertecknad har tagit fram förslag till uppföljning som diskuteras.
Representanterna bedömer uppföljningsmallen som relevant och
undertecknad har ställt en fråga till hemsjukvården om de kan tänka sig att
ansvara för registreringen för hemsjukvårdpatienter. I uppdraget ingår också
att följa upp arbetssättet utifrån patientperspektivet.
Undertecknad visar hur man i Skaraborg följer upp arbetet. Några enkla frågor
till patienter och ev. anhöriga föreslås. Anna lyfter personalperspektivet och att
det vore värdefullt att följa upp deras upplevelse av det nya arbetssättet, vilket
övriga håller med om.
Vad gäller startdatum diskuteras start innan sommaren. Vårdcentralerna i Ale
ser det realistiskt att starta upp efter sommaren. Det bör inte vara några hinder
för olika stratdatum i kommunerna. Det viktigaste är att samtliga vårdcentraler
inom kommunen har samma startdatum. Förslaget tas med till den
gemensamma dialogen.
Vad gäller närsjukvårdläkare är det viktigt att ha med i beaktan att vi blivit
tilldelade relativt små medel för denna del och att vi behöver hjälpas åt att
värna om dessa ”platser”. En fråga som behöver fås svar på är hur vi praktiskt
hanterar överföringen av patienter från den ena till den andra vårdformen.
.
En PP-presentation från SKL kring huvuddragen i i förslagen samverkanslag bifogas minnesanteckningarna.
4
6.
BAKUT
Susanne informerar om att förbättringsarbetet på akutmottagningen nu är inne
i slutfasen. Subakuta tider både till kir.mottagningen och med.mottagingen
kommer att vara bokningsbara via telefon genom tjänstgörande bakjour.
Mer information skickas via mail.
Regionen har fått 100 miljoner för att stödja förbättringsarbetet på
akutmottagningarna som syftar till ett förbättrat flöde genom att reducera
väntetiderna och höja kompetens hos den personal som arbetar på
akutmottagningen.
7.
Akutvårdsavdelning (AVA)
Susanne informerar om att en av kirurgklinikens vårdavdelningar omvandlats
till en akutvårdsavdelning med riktmärket 10 platser för kirurgpatienter och 15
platser för medicinpatienter. Avdelningen har varit igång två-tre veckor
Särskilda kriterier är upprättade för inskrivning på avdelningen som även har
möjlighet till telemetriövervakning. Den förväntade vårdtiden ska vara <3 dygn.
8.
Provtagningsmaterial
Susanne informerar om att hemsjukvårdens personal kan hämta
provtagningsmaterial på laboratoriet på Kungälvs sjukhus när ordinatören
finns på sjukhuset.
9.
Brytpunktsamtal
Susanne säger att enligt riktlinjer på Kungälvs sjukhus ska information om
brytpunktsamtal överföras till primärvården, men hon kan inte svara på hur
rutinerna för informationsöverföring ser ut.
Läkarna på Kungälvs sjukhus har fått utbildning i att hålla brytpunktsamtal
samt hur detta ska dokumenteras i patientens journal.
Dialog förs om möjligheterna att införa en åtgärdskod för brytpunktsamtal.
10.
Auskultation mellan vårdcentralen och hemsjukvården
Program för auskultation hos varandra mellan personalen på Kungälvs
sjukhus och hemsjukvården håller på att tas fram. Det har även från
hemsjukvårdens sida framförts önskemål om utbyte mellan vårdcentralernas
personal och hemsjukvården.
Anna tar med sig frågan hem och undersöker hur stort önskemålet och
behovet är. Vårdcentralsrepresentanterna gör det samma. Steffen säger att
han uppmanat sina ST-läkare att planera in studiebesök i hemsjukvårdens
verksamheter. Representanterna enas om att kontakta varandra för utbyte när
önskemål och behov identifieras.
11.
Dialogeftermiddag 12 maj utifrån ett systemiskt möte
På dialogeftermiddagen kommer ett ärende från Kungälv att vara föremål för
det systemiska mötet. Av någon anledning har inte Agneta, vars vårdcentral
berörs, fått information om att ärendet ska tas upp till ett systemiskt möte.
Alla är eniga om att det är viktig att det finns representation från alla berörda
parter för att det ska vara av värde att hålla mötet. Agneta kontaktar Mattias
för mer ingående information och Denny förhör sig med Inga-Lill. Agneta
kommer att göra vad hon kan för att få Kusten representerad. Är detta ej
möjligt behövs en dialog föras om att flytta fram dialogeftermiddagen
5
12.
FaR-nätverk
Vid föregående NO-möte var det oklart kring vilket Far-nätverk som avsågs.
Det FaR-nätverk som avses är det som redan finns i Kungälv och där samtliga
verksamheter redan finns representerade.
13.
Äldres hälsa –dialogmöte 17 april
Punkten hanterades klart vid förra möte.
14.
På gång inom SIMBA
Förstärkt hemgång på Kungälvs sjukhus. Framtagningen av en
implementeringsplan fortskrider.
Utveckling av närsjukvården Förbättringsarbetet har diskuterat under punkt 5.
Projekt kring barns psyksiska hälsa Inom SIMBA pågår ett projekt vars
målsättning är gemensam styrning och ledning gällande barn och ungas
psykiska hälsa. Det har under kartläggningsfasen utkristalliserat sig att det är
otydligt vem som är första linjen och vad som är första linjens ansvar.
Utvecklingsgrupp barn och unga, tillika styrgrupp för projektet har börjat tala
om en SIMBA-modell för arbetet av karaktären en ”landsbygdsmodell”. En
modell som tar hänsyn till närhetsprincipen, är kostnadseffektivt och ur flera
hänsyn ”bäst för patienten”. För att möjliggöra en konsultationsmodell med
stöd från BUP till första linjen och ett tätt samarbete med både socialtjänst och
elevhälsa behöver regionens resurser koncentreras inom respektive kommun.
Ett sätt att göra detta på är att resurserna koncentreras till en eller två
vårdcentralerna inom respektive kommun och övriga ansluter sig.
Området är högprioriterat av politikerna och i fredags var några tjänstemän
och politiker i Umeå för att ta del av deras Första-linjenarbete som visat sig
vara framgångsrikt. I Umeå har ett första-linjenarbete även definierats inom
elevhälsan och socialtjänsten som samverkar via schemalagda HLT-möten
(Hälsa-Lärande.Trygghet). Både politiker och tjänstemän fann arbetssättet
tilltalande
15.
Representation i Samordningsgruppens AU 2015-2016
Vid årsskiftet gick ordförandeskapet i SIMBA över till Kungälvs sjukhus.
För att knyta NO-grupperna närmare Samordningsgruppens arbete finns en
representant från varje NO-grupp i AU för att kunna föra information till och
från samordningsgruppen. Gudrun har varit Ales representant sedan starten
av detta arbetssätt. I och med skiftet av ordförande är frågan om även NOgruppens ska byta representant. NO-gruppen föreslår att Gudrun fortsätter
representera Kungälv i AU, vilket hon accepterar.
15.
Övrigt
Vårdval rehab Agneta och Anna ser att det finns behov av att strukturera upp
samverkansarbete över vårdgivargränserna inom SIMBA
Nya föreskriften kring undernäring Hur ser vårdcentralernas rutiner ut för att
följa föreskriften. Är diagnoskriterier utgivna av nutritionsorganisationen
ESPEN för malnutrition är kända?
Pga tidsbrist tas ovanstående punkter med till nästa NO-möte

Nästa möte
15 november, kl. 08:30-12:00
Kommunen, lokal meddelas senare
Vid minnesanteckningen
6
Carina Westerelve
Processledare