Föranmälan permanent elservis – Villa/Fritidshus max 63A

FÖRANMÄLAN PERMANENT ELSERVIS
Villa/Fritidshus max 63A
Permanent mätarskåp anslutet till
permanent servisledning
Ifylld blankett skickas till:
Ellevio AB
Anslutning
115 77 Stockholm
FASTIGHETSUPPGIFTER & BESTÄLLANDE KUND
Byggskåp anslutet tillfälligt till servisledning
som ska bli permanent. Ellevio schaktar i detta
fall ned servisledningen fram till tomtgräns
Offert nr:
FASTIGHETSUPPGIFTER (som ska anslutas)
BESTÄLLANDE KUND (ANSLUTNINGSAVGIFT)
Adress (gatunamn & nr)
Uppgifter avser vart offerten skickas.
Företag/Namn (inkl kontaktperson)
Postnummer
Ort
Projektnr/märkning
Adress (gatunamn & nr)
Fastighetens registerbeteckning och kommun
PRINCIPSKISS (ska alltid bifogas)
Ska visa husets eller anslutningsobjektets geografiska placering och närliggande
landmärken samt (i förekommande fall) önskad anslutningspunkts placering på
byggnad. Nord-riktningen ska vara markerad. Jag har bifogat principskiss
Postnummer
Ort
Telefon dagtid (även riktnr)
Personnr/org nr
Ja
FÖRBRUKANDE KUND
ELINSTALLATÖR
Ja Nej
FÖRBRUKANDE KUND (FÖRBRUKNINGSAVGIFT/TARIFF)
Uppgifter avser vart förbrukningsfaktura skickas.
Samma som Beställande kund:
Om Nej, krävs påskrift från förbrukande kund.*
Namn
Adress (gatunamn & nr)
Jag/vi har anlitat nedanstående elinstallatör för att förbereda för elanslutning
till Ellevios nät (elinstallatören ska vara registrerad hos Ellevio som behörig).
Firma/Namn
Adress
Projektnr/märkning
Postnummer
Ort
Postnummer
Ort
Telefon dagtid (även riktnr)
Personnr/org nr
Telefon dagtid (även riktnr)
Behörighet nr (person nr)
E-post:
*Jag/vi accepterar att stå som betalningsansvarig för förbrukningsavgifter:
Namnteckning
Handläggare
Namnförtydligande
Mobiltelefon
TEKNISKA UPPGIFTER - ELSERVIS & ELANLÄGGNING
FASTIGHETSDATA
UPPVÄRMNINGSSÄTT
Eluppvärmd yta (antal m2)
Typ av förbrukning/boendeform
Permanent
ANSLUTNINGSKAPACITET
Byggnation
Fritid
MÄTARSÄKRING (Tariffgrundande)
16-25A (normal villa/fritidshus)
16A
20A
25A
35-63A (större villa/fritidshus)
35A
50A
63A
TARIFFSLAG
Elvärme utan
komplement
Elvärme i
kombination med
annat energislag
För gällande tariffer, se http://www.ellevio.se
Bastariff
Enkeltariff
1. Direktel {se (1) nedan}
2. Vattenburen el {se (1) nedan}
3. Värmepump med eltillsats {se (1) nedan}
4. Värmepump med annan tillsats än el {se 2 nedan}
5. El i kombination med olja
6. El i kombination med ved
7. Annan uppvärmning än el
Tidsstariff
BERÄKNAD TID
(1) El-effekt (tillsats)
kW
(2) Märkeffekt värmepump
kW
Solcell
Startström värmepump
A
Önskat inkopplingsdatum
INFORMATION
• Vid tidigare offert på anslutning måste offertnummer meddelas.
• Önskas tillfällig elservis under byggnationen direkt från Ellevios nät (utanför egen
tomt), beställs elservisen som tillfällig elservis via blankett på ellevios hemsida.
• Om du är osäker på någon uppgift, kontakta din elinstallatör eller husleverantör.
• Om inte annat anges, är samtliga uppgifter viktiga för att vi skall kunna handlägga
ditt ärende. Saknas uppgifter kan Ellevio komma att returnera blanketten för
komplettering.
UPPLYSNINGAR - ELANLÄGGNING
Anslutning utförs normalt som 3-fas och inkopplas som TN-C. Inkoppling mot TN-S
kan eventuellt erbjudas mot extra kostnad utöver anslutningsavgiften.