FÖRANMÄLAN Högspänning Ifylld blankett skickas till: Ellevio AB Anslutning 115 77 Stockholm Blanketten är avsedd att användas för anmälan av en högspänningsanslutning Ny anläggning Tillfällig anläggning Effekt: Servisändring Ändring av abonnerad effekt Ny effekt: Avslut Annat: FASTIGHETSUPPGIFTER & BESTÄLLANDE KUND FASTIGHETSUPPGIFTER (som ska anslutas) BESTÄLLANDE KUND (ANSLUTNINGSAVGIFT) Adress (gatunamn & nr) Uppgifter avser vart offerten skickas. Företag/Namn (inkl attention) Postnummer Ort Projektnr/märkning Utdelningsadress (gatunamn & nr) Fastighetens registerbeteckning Postnummer Ort Telefon dagtid (även riktnr) Personnr/org nr Anläggningsid (vid befintlig anläggning) Mätplatsmärkning (ex A1) Mätarnummer Ny Servisnummer SITUATIONSPLAN Bef Beställarens referensnummer Skall visa husets eller anslutningsobjektets placering i sin omgivning, önskad anslutningspunkts placering på byggnad. Norr-riktningen ska vara markerad. Jag har bifogat situationsplan ELINSTALLATÖR FÖRBRUKANDE KUND Ja Nej FÖRBRUKANDE KUND (FÖRBRUKNINGSAVGIFT/TARIFF) Uppgifter avser vart förbrukningsfaktura skickas. Namn Ja Samma som Beställande kund: Om Nej, krävs påskrift från förbrukande kund.* Utdelningsadress (gatunamn & nr) Projektnr/märkning Jag/vi har anlitat nedanstående elinstallatör för att förbereda för elanslutning till Ellevios nät (elinstallatören ska vara registrerad hos Ellevio som behörig). Firma/Namn Adress Postnummer Ort Postnummer Ort Telefon dagtid (även riktnr) Personnr/org nr Telefon dagtid (även riktnr) Behörighet nr (person nr) *Jag/vi accepterar att stå som betalningsansvarig för förbrukningsavgifter: Namnteckning E-post: Handläggare Namnförtydligande Mobiltelefon TEKNISKA UPPGIFTER EFFEKTUPPGIFTER ANLÄGGNINGSTYP Ställverk i fristående byggnad Annat: Motorer Ställverk inbyggd i fastigheten SPÄNNINGSNIVÅ Totalt kW Transformatorer kVA Reservkraft kVA Största kW 11 kV Annan: BERÄKNAD TID MÄTARPLACERING Transformatorstation Ställverksrum kund Ställverk nätägaren INFORMATION Önskat inkopplingsdatum UPPLYSNINGAR • Vid tidigare offert måste offertnummer meddelas under upplysningar. • Om inte annat anges, är samtliga uppgifter viktiga för att vi skall kunna handlägga ditt ärende. Saknas uppgifter kan Ellevio komma att returnera blanketten för komplettering. Anslutning utförs normalt som 3-fas och inkopplas som TN-C. Inkoppling mot TN-S kan eventuellt erbjudas mot extra kostnad utöver anslutningsavgiften.