ANMÄLAN Tillväxtkontoret Bygg- och miljöavdelningen Skickas till: Upplands-Bro kommun Bygg- och miljönämnden 196 81 KUNGSÄNGEN Anmälan om miljöfarlig verksamhet enligt 9 kap 6 § miljöbalken (1998:808) samt miljöprövningsförordningen (2013:251) Denna blankett innehåller de grundläggande uppgifter som myndigheten behöver. Det finns dock alltid branschspecifika uppgifter som ska tilläggas för att myndigheten ska ha ett fullständigt underlag att kunna ta ställning till. Vid frågor kontakta miljöavdelningen 08-581 690 00. Anmälan avser Befintlig verksamhet Planerad verksamhet med beräknat startdatum……………. VERKSAMHETSUTÖVARE Företag Org nr Besöksadress Telefon Postadress Fax Fakturaadress (om annan än ovan) Fax E-post Kontaktperson Telefon E-post FASTIGHETEN Fastighetsbeteckning Ritning och situationsplan bifogas Ja Nej Org nr Fastighetsägare Telefon VERKSAMHETSTYP Kod enligt Miljöprövningsförordning (2013:251) SNI - kod enligt Standard för svensk Näringsgrensindelning Verksamhetsbeskrivning (typ och mängd produktion per år, etc.) Bilaga bifogas Ja Nej Upplands-Bro kommun Furuhällsplan 1 196 81 Kungsängen Telefon 08-581 690 00 Fax 08-581 692 40 [email protected] Bankgiro 5420-3674 Org. nr 01-212000-0100 www.upplands-bro.se Sida 2 Nej Biltvätt Ja (fyll i nedan) Automatisk Manuell Personbilar/dygn Lastbilar (större fordon)/dygn Metallbearbetning Verkstadsyta (m3) Nej Uppfyller Naturvårdsverkets allmänna råd 96:1 Bilaga bifogas Ja Nej Ja (fyll i nedan) Maskinantal (utan skärvätska) Maskinantal (med skärvätska) KEMIKALIEHANTERING Inga kemikalier hanteras Kemikalier används i verksamheten Verksamheten har egen tillverkning eller import av kemikalier Tillverkning/import är anmäld till kemikalieinspektionen Miljö- och hälsofarliga Produktnamn kemikalier som används i verksamheten (ex. olja) Förbrukad mängd/år (ange enhet) Kemikalieförteckning Varuinformationsblad finns på bifogas Ja Nej arbetsplatsen? Ja Nej Förvaring (invallning, lås, etc.): Varuinformationsblad bifogas Ja Nej LUFT Avger inget luftutsläpp Avger luftutsläpp, typ…………………………………………………………………. Reningsmetod: Bilaga bifogas Ja Nej AVLOPP Kommunalt nät, mängd per år ……………………m3 Egen avloppsanläggning Reningsmetod: Övrigt (utsläppspunkt, annat utsläpp till vatten, ex. kylvatten): Bilaga bifogas Ja Nej Sida 3 ENERGI Typ Olja Biobränsle El Fjärrvärme Sort Förbrukad mängd/år Pannstorlek(ar) (kW): Skorstenshöjd(er): Bilaga bifogas Ja Nej AVFALL Typ av avfall/ EWC-kod Källsortering (ja/nej) Mängd/år Transportör Bilaga bifogas Ja Nej Farligt avfall/ EWC-kod Märkning (ja/nej) Mängd/år Transportör Bilaga bifogas Ja Nej Förvaring (invallning, lås, etc.): Dokumentering (hur uppfylls kraven i förordningen (SFS 1996:971) om farligt avfall): ÖVRIG PÅVERKAN (ex. buller, lukt, transporter eller andra miljöeffekter) Sida 4 EGENKONTROLL (förslag till kontroll av verksamheten) Bilaga bifogas Ja Nej SAMRÅD (redovisning av kontakter med närboende och myndigheter) Bilaga bifogas Ja Nej OBS! Bygg- och miljönämnden kan begära kompletterande uppgifter Ny anmälan ska göras vid ägarbyte och större förändringar i verksamheten Datum Underskrift (verksamhetsansvarig) Namnförtydligande YTTERLIGARE INFORMATION Miljöbalken (SFS 1998:808) och dess förordningar (se även www.miljobalksutbildningen.se) Bättre plats för arbete, Boverket Allmänna råd 1995:5 (se även www.boverket.se) Begränsningslistan - förteckning över ämnen som är förbjudna eller vars användning är inskränkt, Kemikalieinspektionen (se även www.kemi.se) OBS-listan - exempel på ämnen som kräver särskild uppmärksamhet, Kemikalieinspektionen (se även www.kemi.se) Anläggningskontroll enligt miljöskyddslagen, Naturvårdsverket Allmänna råd 89:2 (se även www.environ.se) Riktlinjer för externt industribuller, Naturvårdsverket Allmänna råd 78:5 (se även www.environ.se) Personuppgifterna på denna blankett behandlas med stöd av personuppgiftslagen (1998:204).
© Copyright 2024