Träningslära idrottsskador och rehab för barn och
Trä Träningslä ningslära, idrottsskador och rehabiliteringsprinciper fö för barn och ungdomar Peter Adolfsson Barn- och förbundsläkare [email protected] Qviding 2010 Dagens föreläsning • Träningslära – barn • Att ta ställning för barnen • Idrottsskador – barn/ungdom • Sjukdom – vad säger man som ledare • Rehabiliteringsprinciper Bra litteratur Barn och idrott • Barn är inte kopior av vuxna! Postnatal tillväxt 180 Puberty Pubertetsfasen 160 Längd (cm) 140 120 Childhood Barndomsfasen 100 80 Infancy Spädbarnsfasen 60 40 0 3 6 9 12 Ålder (år) 15 18 ICP Karlberg, J et. al 1989 Tillväxt Träning • Träningens syfte - prestationshöjning - förebyggande - rehabiliterande Träning i elitinriktat lag • Målet individuellt anpassat • Utformning kravanalys skadeincidens funktionsanalys Träning för barn • Målet anpassat till psykisk och fysisk utveckling • Utformning relatera till barn skapa glädje o trygghet gruppinriktad träning Träning för barn • Barnets utvecklingsnivå bör alltid styra både tidpunkt och val av övningar för att ge stimulans och utveckling • Variation inom samma åldersgrupp… • Flickorna puberterar tidigare… Träning av barn • Kondition och styrka kan tränas, men inte med lika god effekt som hos vuxna • Barn har normal ledrörlighet – ej behov av stretch förrän pubertet • ”Mjölksyra-träning” – i princip omöjlig • Teknikträning är viktig! • Barn skall ha roligt!! Olika idrotter – bra för barn Teknikträning Nervsystemet • Utvecklas ungefärligen upp till 18 åå • 80-85% är färdigutvecklat i 5-6 åå • 90-95% är färdigutvecklat i 10 åå • Detta kan vi alltså träna tidigt! • Teknik och koordination – boll och kropp! Styrketräning Muskelstyrka • Före pubertet - liten skillnad mellan pojkar o flickor • Barnets muskelmassa; 20% av totalvikt • Vuxens muskelmassa; 40% av totalvikt Muskelstyrka • Den går att träna även på barn • I dessa fall handlar en ökad styrka till absolut största del om en förbättrad funktion mellan nerv och muskel – inte en muskel som blir större Principer för träning i olika åldrar Barn i 10-års åldern • Ca 80% av nervsystemet är utvecklat • • • • Allsidig träning Rumsorientering Balans Teknik Barn i 12-års åldern • Ökad förmåga till uthållighet • Begynnande pubertet • Start kondition • Utveckla teknik Barn i 14-års åldern • Mer specialiserad träning • • • • • Kondition Allmän styrka Teknik Koordination Rörlighet Idrottsspecifik träning Barn i 16-års åldern • Specialiserad träning • • • • • Styrka/spänst Tempo (anaerob t.) Kondition Teknik Koordination Att ta ställning för barnen Att ta ställning för barnen • Anpassad träning • Social utslagning – hur förhindra? • Prestationsmål vs social målsättning? • Hur mycket får han/hon träna? Regeringens bedömning i idrottspropositionen En idrottspolitik för 2000-talet Den nationella idrottspolitiken bygger på tre grundstenar: 1. Att uppmuntra och ge möjligheter till barns, ungdomars och vuxnas motion och idrott i syfte att främja en god folkhälsa. 2. Ett aktivt stöd till en fri och självständig idrottsrörelse byggd på ideellt engagemang och som bedriver en bred verksamhet, som värnar om god etik, som ger lika förutsättningar för flickor och pojkar, kvinnor och män, som arbetar aktivt för integration samt värnar om demokratisk fostran. 3. En medvetenhet om att elitidrotten också till viss del består av kommersiell underhållning som har ett värde genom att den ger många människor förströelse och glädje. Stöd från staten • Fostran och tävlan… • Vad är av intresse för staten? • Vad är av intresse för barnen? • Vad är av intresse för föreningar, som elitsatsar…? Talangutveckling • Vem klarar av att se ut vem eller vilka som skall bli idrottsstjärnor redan före det puberteten startat? Grunden till golfens stora ”stjärna” • ”Vi hade massor av juniortävlingar. Kompisar, korvgrillning och annat” • ”Det var mycket lek och inte så seriöst” • ”Vi kunde spela hur mycket vi ville” • ”Bra tränare. Mycket närspelslekar” • ”Spelade mot spelare som var bättre” Idrottsskador Skadefaktorer hos barn • Träningsfel • • • • Utrustning Underlag Regelbrott Individuella faktorer Skador hos barn • Ledbanden 2-5 ggr starkare än brosket och benens tillväxtzoner – vanligare med frakturer • Tillväxtzoner – känsliga • Överbelastningsskador – 60% p.g.a. träningsfel! Underben- och fotbesvär hos barn • Benhinneinflammation • Fotledsdistorsion • Hälsmärta Benhinneinflammation Fotledsdistorsion / stukning • Tryckförband 30 min x 3 • Högläge • Kyla + analgetika • Behåll tryck under cirka 3 dagar • Rehabilitering: - rörlighet - styrka - balans/koordination - tejp? Hälsmärta - hälapofysit Hälsmärta – tendinit / ruptur Hälsmärta - hälsporre Fot och hälbesvär • Se på skor och eventuella felställningar • Hälkappa • Sula • Snörning Knäledsbesvär hos barn • Schlatters sjukdom • Patellofemoralt smärttillstånd • Luxation av knäskål • Brosk-/menisk-/ledbandsskada Schlatters sjukdom Patellofemoralt smärttillstånd • Inte alltid chondromalaci… • Uppstår i tonåren • Episodiska besvär – mer efter löpning • Provokationstest Luxation av knäskål Luxation av knäskål • Mekanism; Våld mot knä, Q-vinkel • Diagnos; Svullnad, ökad rörlighet, rtg, ev. MR • Behandling; Immobilisering, rehab, orthos, ev. op • Prognos; Varierande Brosk, menisk och korsbandsskada Skada på tillväxtzon Frakturer hos barn • Nyckelbensbrott • Armbågsbenbrott • Benbrott i handled och underarm • Brott på lårbenet Ledbandsskada i övre extremitet • Sidoledbandsruptur i tumme • Sidoledbandsskada i fingerled • Droppfinger Sidoledbandsruptur i tumme Sidoledbandsskada i fingerled Sidoledbandsskada i fingerled behandling Droppfinger Muskelskador • Muskeln är uppbyggd av flera buntar där dessa är uppdelade i fler fiber • Skada kan uppkomma via: - direktvåld, exv. lårkaka - bristning p.g.a. belastning • Rehabiliteringens tid avgörs bl.a. av ifall blödningen lokaliserats innanför en hinna eller om denna brustit, ses som sänkningshematom Muskelbristning 1. Tryckförband (hela muskeln) - 30 min - tryck i 3 dagar 2. Högläge (ovan hjärtat) 3. Kyla/Paracetamol mot smärta 4. Om muskeln ej går att använda – sök akut 5. Sänkningshemtom? 6. Starta rehabilitering - gå – jogga – spring - vatten Höftledsbesvär hos barn • Höftledsinflammation (coxit) - förskoleålder - ont i benet • Perthes sjukdom - yngre skolåldern - hälta - ont i ben/knä Idrottsskador Akut omhändertagande • Hur många har en sjukvårdsväska och vet vad man har allt till? • Tryckförband: Dauerbinda, Elodur, Articare • Skavsårsplåster – Compeed • Plåster / förband / strips • Blödningsförband • Paracetamol • Tampong Sjukdom och aktivitet • Är du sjuk? Ja! Ingen idrott • Är du sjuk? Njae! Jämför med vilotemp. och vilopuls • Är du sjuk? Nej! Känn dig för under uppvärmningen • I grund och botten ett ansvar för föräldrarna! Hjärta och aktivitet • • • • Bröstsmärta Yrsel Svimning Blåsljud • Undersökning av läkare: - Lyssna och känn - EKG - Ultraljud - Belastningstest Hjärnskakning • Försiktighetsprincip! • Ny hjärnskakning kort tid efter en annat tillfälle av hjärnskakning = 100% dör! • Annorlunda beteende, huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, medvetslöshet • Regel: Bedömning av läkare Hjärnskakning Definition Behandling Andra hjärnskakning inom 12 mån Grad 1 Omtöcknad Ingen medvetslöshet Återställd inom 15 min Avslut aktivitet Åter i aktivitet dagen efter vid symtomfrihet Åter i aktivitet efter 7 dagars symtomfrihet Grad 2 Omtöcknad Ingen medvetslöshet Återställd efter 15 min Avsluta aktivitet Åter i aktivitet efter 7 dagars symtomfrihet Åter i aktivitet efter 14 dagars symtomfrihet Grad 3 Medvetslös Avsluta aktivitet Åter i aktivitet efter 14 dagars symtomfrihet Utredning Åter i aktivitet tidigast efter 28 dagars symtomfrihet Rehabiliteringsprinciper UNDVIK INAKTIVITET! Rehabiliteringsprinciper • Rörlighet • Styrka • Balans / koordination • Smärta – en gräns! - användande av smärtlindring… Rehabilitering - exempel • Fotledsstukning • Muskelbristning Rehabilitering – princip Löpbana för koordination/styrka/kondition I • Start 3 min x 4 • När OK! 3 min x 6 • När OK 1,5 min x 4 • När OK 1,5 min x 6 • Kanske något för konditionsträningen Löpbana för koordination/styrka/kondition II • Löp från kon in till mitten – runda kon och ut igen – vidare till nästa kon o.s.v. (8:or!) • 10 x 10 m • 1 varv i maxtempo x 3 Balans / koordinationsträning • Test: Varje spelare bör kunna stå på en fot och blunda, samt stå relativt stilla under totalt 1 min Testa vid tandborstning Testa med böjt knä och lutning • Balansplatta Bra om varje spelare har detta • Sulor i skorna Byt ut dessa för bättre stöd, avlastning och minskade problem Återgång i full träning/spel • Bör ha tränat fullt ut före ev. match • Skall ha genomfört stegrad träning inklusive max test före full återgång • Vilodag efter max test för återhämtning • Testet gör att spelaren och ledaren mer kan vara säkra på ”att det håller” – man har stegrat, testat och fått ett kvitto Återgång i full träning/spel • Bör ha tränat fullt ut före ev. match • Skall ha genomfört stegrad träning inklusive max test före full återgång • Vilodag efter max test för återhämtning • Testet gör att spelaren och ledaren mer kan vara säkra på ”att det håller” – man har stegrat, testat och fått ett kvitto Att sätta kurs åt samma håll! Tack - frågor!
© Copyright 2024