Smittskyddsläkaren
Smittskyddsarbete - smittskyddsläkarens roll - varför smittspåra? Åke Örtqvist Smittskyddsläkare 150210 2015-02-13 sidan 1 www.smittskyddstockholm.se Organisation av smittskydd Socialstyrelsen Tillsynsmyndighet Folkhälsomyndigheten Expertorgan Smittskyddsläkare i varje län Operativ myndighet 2015-02-13 sidan 2 www.smittskyddstockholm.se Organisation av smittskydd Socialstyrelsen Tillsynsmyndighet 1/7-2015 Folkhälsomyndigheten Expertorgan Smittskyddsläkare i varje län Operativ myndighet 2015-02-13 sidan 3 www.smittskyddstockholm.se 40 st ungdomsmottagningar Masar HSF Miljö och hälsoskyddsnämnd i 26 kommuner Vårdhygien Smittskydd Stockholm SLL Laboratorier Lokalt smittskyddsansvariga i primärvården Frivilliga organisationer Kriminalvård EKMB Patienter Strama Sex och samlevnadsmottagningar Infektionsklinik Länsveterinär Annan sjukvårdsinträttning Socialtjänsten LAFA 2015-02-13 sidan 4 www.smittskyddstockholm.se Smittskyddsläkaren har det övergripande ansvaret för smittskyddet inom sitt område ….och ska • planera, organisera och leda smittskyddet • verka för effektivitet, samordning och likformighet • fortlöpande följa smittskyddsläget i området • se till att allmänheten har tillgång till den information och de råd som behövs för att var och en skall kunna skydda sig mot smitta 2015-02-13 sidan 5 www.smittskyddstockholm.se Smittskyddsläkaren …..ska också • ge råd och anvisningar om smittskyddsåtgärder för grupper som är särskilt utsatta för smittrisk • se till att förebyggande åtgärder vidtas • stödja alla som är verksamma inom smittskyddet i arbetet mot smittsamma sjukdomar 2015-02-13 sidan 6 www.smittskyddstockholm.se Smittskyddsläkaren • …….samt • följa upp anmälningar • se till att behövliga åtgärder vidtas för att finna smittkällan och personer som kan ha utsatts för smittrisk, d.v.s. smittspåra! • ge ändamålsenliga råd och förhållningsregler • bevaka att de som bär på en smittsam sjukdom får det stöd eller den vård som påkallas av sjukdomen eller smittrisken 2015-02-13 sidan 7 www.smittskyddstockholm.se Smittskyddsläkaren ……ska vidare • vid objektsburen smitta skyndsamt underrätta myndighet/kommun, som ansvarar för att smittskyddsåtgärder vidtas mot djur eller objekt som sprider eller misstänks sprida smittsam sjukdom 2015-02-13 sidan 8 www.smittskyddstockholm.se Principer GÖR OFARLIG! HINDRA SMITTA! SKYDDA! - behandla - informera - ge förh.regler - isolera - bryt smittvägar - ”barriärer” - miljö, hygien - myggbekämpning - immunisera - isolera - informera - ändra beteende 2015-02-13 sidan 9 www.smittskyddstockholm.se 2015-02-13 sidan 10 www.smittskyddstockholm.se Pestepidemi i Marseilles (Paulus Fürst, 1656) Charles Delorme, livmedicus till Louis XIII pläderade för skyddskläder 2015-02-13 sidan 11 www.smittskyddstockholm.se SARS 2003 – moderna skyddskläder 2015-02-13 sidan 12 www.smittskyddstockholm.se Smittspårning 2015-02-13 sidan 13 www.smittskyddstockholm.se Smittskydd • Prevention – Primär – sekundär, inkl. smittspårning – tertiär • Övervakning • Utbrottsutredning 2015-02-13 sidan 14 www.smittskyddstockholm.se Varför smittspåra? • Räcker ofta inte med att ”sanera” och ”isolera” • Fler kan redan vara smittade • Var och en av dessa kan i sin tur smitta flera 2015-02-13 sidan 15 www.smittskyddstockholm.se ÅÖ/SmE/2004 2015-02-13 sidan 16 www.smittskyddstockholm.se SARS i Toronto 2003 15 st sek smittade, varav flera på annat sjh Hotel Metropol, Hong Kong 22/2 Toronto 23/2 Död i hemmet 5/3 4 st sek smittade på akuten 4 familjemedl smittade, lindrigt Son till sjukhus 12/3 Avlider 13/3 Pat i sängen bredvid skickas hem - å 17/3 Hustrun smittad, lindrigt sjuk -> 24 sek smittade i sb med besök Pat med skadat knä på akuten + 2 söner smittas 30 st sek smittade - tillhörde samma församlingskyrka 2015-02-13 sidan 17 www.smittskyddstockholm.se Spridningstakten - ”R” • ”R” - ”reproductive rate” -R<1 -R=1 -R>1 utbrottet är självbegränsande endemisk situation epidemi 2015-02-13 sidan 18 www.smittskyddstockholm.se Index R = (1+2+0+1+3+2+0+2+1+2) / 10 = 1,4 2015-02-13 sidan 19 www.smittskyddstockholm.se Om sjukdomen är… mycket sällsynt ----------------------- kontaktspårning viktig mycket vanlig ----------------------- kontaktspårning oviktig - screening olönsam - screening lönsam 2015-02-13 sidan 20 www.smittskyddstockholm.se Inkubationstiden, liksom smittsamhetsperiodens längd också av betydelse • Influensa – med 1-3 dagars inkubationstid och smittsamhetsperiod på ca 5 dagar svårt att stoppa en epidemi genom smittspårning • SARS – med ca 10 dagars inkubationstid smittspårning möjliggör att epidemin stoppas • Finns det sjukdomar med kort inkubationstid, men lång smittsamhetsperiod? 2015-02-13 sidan 21 www.smittskyddstockholm.se Kontakt-/Smittspårning • Från vem/av vad har patienten/index smittats? VEM/VAD? NÄR? • Spridningsväg? VAR? HUR? • Kan andra ha smittats från samma källa? • Till vilka kan index fört smittan vidare? • Vilka åtgärder krävs för att förhindra fortsatt smittspridning? 2015-02-13 sidan 22 www.smittskyddstockholm.se Kontakt-/Smittspårning • Några sjukdomar där kontaktspårning är mycket viktig; - STI - sexuellt överförbara infektioner som klamydia, gonorré, syfilis och hiv - Tuberkulos - MRSA, VRE, ESBLCARBA - Hepatit - Shigella - MERS CoV - Ebola 2015-02-13 sidan 23 www.smittskyddstockholm.se Smittursprung MRSA 2004 vs 2013 2015-02-13 sidan 24 www.smittskyddstockholm.se Län/miljö Index Stockholm norr: Skola Samma klass Samma skolenhet Resten av skolan 13 år Etiopien adoptivbarn Antal testade Antal smittade Antal sjuka tbc 28 120 123 17 (64%) 7 5 1 0 0 Tuberkulintest (PPD) elever, per grupp 17 Latent behandling Aktiv TBC 7 5 1 1 Samma klass 2 Samma enhet 3 Resten 2015-02-13 sidan 25 www.smittskyddstockholm.se Var kan jag få mera information • www.smittskyddstockholm.se - klicka på ”Sjukdomar” • http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomra den/smittskydd-och-sjukdomar/smittsammasjukdomar/ • Socialstyrelsens allmänna råd, ”SOSFS 2005:23” 2015-02-13 sidan 26 www.smittskyddstockholm.se
© Copyright 2024