BLANKETT S4 Stiftelseurkund för valmansförening VALET AV EN SVENSKSPRPÅKIG KANDIDAT TILL FÖRBUNDSSTYRELSEN 2016 ATT NOMINERA EN KANDIDAT AV EN VALMANSFÖRENING (OBS! De färgade fälten fylls i på förbundets kansli.) 1) Dokumentnummer 2) Datumet för dokumentets poststämpel Handläggare KANDIDATENS UPPGIFTER 3) Alla förnamn (tilltalsnamnet understryks) 4) Efternamn Lisa Stina Larsson 5) Personbeteckning 6) Gatuadress 010181-333Y Strömsövägen 5 7) Postnummer och -ort 8) Hemkommun 22100 Mariehamn Mariehamn 9) Telefonnummer 10) E-postadress 045-6655443 [email protected] 11) Uppgiftsbeteckning eller yrke 12) Arbetsplats Barnvårdare Daghemmet Rosen 13) Arbetsgivare 14) Fackavdelningens namn Nummer Mariehamns stad Primärskötarförbundets fa på Åland 317 15) Valkretsens namn Nummer Åland 9 16) Jag samtycker till kandidaturen (kandidatens underskrift) OMBUDETS UPPGIFTER 17) För- och efternamn 18) Personbeteckning Stig Olofsson 020282-444K 19) Gatuadress 20) Postnummer och -ort Lyckovägen 5 A 65100 Vasa 21) Telefonnummer 22) E-postadress [email protected] 055-1516171 23) Fackavdelningens namn Nummer Vasanejdens fa 316 24) Ombudets underskrift DE ÖVRIGA FYRA MEDLEMMARNA I VALMANSFÖRENINGEN 25) För- och efternamn Personbeteckning Underskrift 26) För- och efternamn Personbeteckning Underskrift 27) För- och efternamn Personbeteckning Underskrift 28) För- och efternamn Personbeteckning Underskrift Per Persson Kristina Lunden Pernilla Pihlström Lars Lindström 030383-555V 040484-666K 050585-777S 060686-888T Blanketten ska skickas in per post senast 31.12.2015 till Valnämnden / Förbundsstyrelsevalet Finlands närvårdar- och primärskötarförbund SuPer Banmästargatan 12 00520 Helsingfors 1(2) BLANKETT S4 Stiftelseurkund för valmansförening SÅ HÄR FYLLER MAN I STIFTELSEURKUNDEN I valet av en svenskspråkig kandidat till förbundsstyrelsen nominerar en valmansförening bestående av fem röstberättigade medemmar sin kandidat genom att fylla i den bifogade blanketten som heter Stiftelseurkund för valmansförening. En av medlemmarna i valmansföreningen ska utses till valmansföreningens ombud. Kandidaten och valmansföreningens medlemmar fyller i blanketten tillsammans. För att kandidaten ska kunna kandidera i valet ska blanketten vara korrekt ifylld och skickas in till valnämnden på förbundets kansli före 31.12.2015. Valmansföreningens ombud är ansvarigt för att blanketten skickas in i tid. Ombudet bör ta en kopia på blanketten innan den skickas in. Alla begärda uppgifter på blanketten ska fyllas i enligt anvisningarna nedan med TYDLIG HANDSTIL. 1) – 2) Lämna tomt. Dessa uppgifter fylls i på förbundets kansli. 3) – 4) Kandidatens för- och efternamn. Tilltalsnamnet ska understrykas. 5)Kandidatens personbeteckning i sin helhet (ddmmåå-XXXX). Med hjälp av personbeteckningen kontrolleras att kandidaten är en valbar medlem på förbundet. Uppgiften används inte till något annat ändamål. 6) – 7) Kandidatens hemadress. 8) Kandidatens hemkommun. 9) Det telefonnummer som kandidaten är lättast att nå på. 10) Kandidatens e-postadress. 11) Kandidatens uppgiftsbeteckning eller yrke, t.ex. avdelningssekreterare, handledare, barnvårdare, hemvårdare, närvårdare, primärskötare. 12) Kandidatens arbetsplats, t.ex. Hälsocentral Ekenäs, Vasa centralsjukhus, Hongas servicehem. 13) Kandidatens arbetsgivare, t.ex. Vasa stad, Attendo Oy. 14) Namn (utan ordet ’SuPers’) och nummer på den fackavdelning som kandidaten tillhör, t.ex. Nylands fa 816. 15) Namn och nummer på den valkrets som kandidatens fackavdelning tillhör. En lista över valkretsarna med till- hörande fackavdelningar finns i valguiderna, på SuPers webbplats och i SuPer-kalendern. 16)Kandidatens egenhändiga underskrift, som intygar att kandidaten samtycker till kandidaturen. Underskriften är obligatorisk. 17) För- och efternamn på den medlem som är utsedd till valmansföreningens ombud. 18)Ombudets personbeteckning i sin helhet (ddmmåå-XXXX). Med hjälp av personbeteckningen kontrolleras att ombudet är en valbar medlem på förbundet. Uppgiften används inte till något annat ändamål. 19) – 20) Ombudets hemadress. 21) Det telefonnummer som ombudet är lättast att nå på. 22) Ombudets e-postadress. En fungerande e-postadress är obligatorisk då man i första hand kontaktar ombuden via e-post. 23) Namn (utan ordet ’SuPers’) och nummer på den fackavdelning som ombudet tillhör, t.ex. Nylands fa 816. 24)Ombudets egenhändiga underskrift. 25) – 28)Namn, hela personbeteckningen och en egenhändig underskrift av de övriga fyra medlemmarna i valmansföreningen som nominerar kandidaten. Med hjälp av personbeteckningen kontrolleras att personen i fråga är en röstberättigad medlem på förbundet. Uppgiften används inte till något annat ändamål. Blanketten ska skickas in per post senast 31.12.2015 till Valnämnden / Förbundsstyrelsevalet Finlands närvårdar- och primärskötarförbund SuPer Banmästargatan 12 00520 Helsingfors 2(2)
© Copyright 2024