1. No category

1 (2)
TJÄNSTESKRIVELSE
Sociala nämndernas förvaltning
Cecilia Tollbom Lindh - ay340
E-post: [email protected]
2015-05-20
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Äldrenämnden
Kopia till
Sofia Forsgren
Uppföljning av uppdrag Vallonen Servicehus, Skultuna
kommundelstjänst
Förslag till beslut
Äldrenämnden beslutar; att godkänna rapporten om uppföljning av uppdraget
på Vallonens servicehus.
Att utföraren inkommer med en handlingsplan för de områden som inte
godkänts, som redovisas vid äldrenämndens sammanträde i september 2015.
Ärendebeskrivning
Skultuna kommundelsförvaltning driver på uppdrag av äldrenämnden
Vallonen, omfattande servicehus 35 lägenheter, ålderdomshem
fem(5)lägenheter, korttidsplatser två(2), samt mötesplats och restaurang.
Sociala nämndernas förvaltning har under maj 2015 genomfört en
uppföljning av verksamheten utifrån uppdraget. Samtal med enhetschef, och
legitimerad personal har förts. Bedömning har gjorts av medicinskt ansvarig
sjuksköterska avseende efterföljsamhet och rutiner avseende hälso- och
sjukvårdens kvalitet och säkerhet.
18 områden har följts upp varav tio(10) områden bedöms vara godkända.
Sex(6) områden bedöms godkända med förbättringsområde. Två(2) områden
bedöms underkända, vilka omfattas av genomförandeplan samt området för
hälso- och sjukvård.
Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse 18 maj 2015 lagt fram förslag
till beslut.
Bilagor
Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid Vallons servicehus
samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna
Rapport uppföljning av uppdrag Vallonen
Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
VÄSTERÅS STAD
TJÄNSTESKRIVELSE
2015-05-20
Rapport uppföljning av uppdrag Vallonen
2 (2)
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Blankt=Ingen bedömning/skattning
maj-15
Vallonen Servicehus
0=Underkänd
1= Godkänd med förbättningsområde
2= Godkänd eller mer
0
1
2
Allmänna villkor och administrativa
bestämmelser för uppdraget
Beställare
Utförare
Ledning och personal
Beställare
Utförare
Personalens kompetens, kompetensutveckling och handledning, rekrytering.
Beställare
Utförare
Krav på fastigheten/fysisk miljö
Beställare
Utförare
Krav på utföraren
Beställare
Utförare
Metoder och arbetssätt
Beställare
Utförare
Meningsfull dag
Beställare
Utförare
Bemötande och förhållningssät
Beställare
Utförare
Måltider och nutrition
Beställare
Utförare
Kontaktmannaskap, kontinuitet, Larm.
Beställare
Utförare
Personakt
Beställare
Utförare
Genomförandeplan, dokumentation
Beställare
Utförare
Levnadsberättelse
Beställare
Utförare
Delaktighet, information och inflytande
Beställare
Utförare
Anhöriga, närstående
Beställare
Utförare
Samarbete
Beställare
Utförare
Stöd vid inköp och ekonomi
Beställare
Utförare
Hälso- och sjukvård
Beställare
Utförare
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Sociala nämndernas förvaltning
Uppföljning av uppdrag
Datum för uppföljning: 2015-05-06
Verksamhet: Vallonen, 35 lägenheter servicehus, 5 lägenheter ålderdomshem,
2 platser avlastning/kortidsvistelse.
Leverantör: Skultuna kommundelsförvaltning
Uppdragstid: 2015-12-31
Handläggare:
Sibylla Törnkvist
Direktvals tfn 021-39 24 35
[email protected]
Cecilia Lindh
Direktvals tfn 021-39 14 23
[email protected]
Bedömning av
granskat område:
0= icke godkänd, brister finns.
1= godkänd med
förbättringsområde
2= godkänd, följer krav
eller mer
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Allmänna villkor och administrativa bestämmelser för uppdraget
Samtliga insatser inom uppdraget utförs. Personal informeras om innehållet i uppdraget.
Följsamhet av mål och policys och riktlinjer finns.
SNF Noteringar: Mål och policys är kända. Medarbetarna informeras vid arbetsplatsträffarna och
resultat från brukarenkäter diskuteras. Uppdraget finns tillgängligt för medarbetarna, men alla har inte
tagit del av det.
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
skattning
0-2
1
2
Brister att åtgärda
senast datum
Återkoppling i nämnd
Följa upp att alla
medarbetare känner till
och har tagit del av
uppdraget.
Ledning och personal
Verksamhetschefen har avslutad och godkänd medicinsk och/eller social högskoleutbildning.
Överlåtelse finns för enskilda ledningsuppgifter i förekommande fall. Verksamhetschef finns tillgänglig
i verksamheten större delen av arbetstiden.
SNF Noteringar: Enhetschefen har Socialomsorgsutbildning. Enhetschef för hemsjukvården i Skultuna
är också chef för legitimerad personal på Vallonen och fullgör enskilda ledningsuppgifter med stöd av
HSL 30§ på Vallonen. Samordnare 1,0 åa. Enhetschefen och samordnaren fördelar sin tid mellan
Solglimten och Vallonen. Arbetsplatsträffar sker för respektive enhet. Enheten ha liten
personalomsättning bland omvårdnadspersonalen.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
2
2
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Brister att åtgärda
senast datum
Återkoppling i nämnd
Personalens kompetens, kompetens-utveckling och
handledning, rekrytering.
Tillräcklig kompetens finns för målgruppen. Individuella kompetensutvecklingsplaner finns. Svenska
språket behärskas i tal och skrift. All personal bär arbetskläder. All personal bär synlig och aktuell
legitimation/namnskylt, med för- och efternamn.
Nyanställd ges tillräcklig introduktion. Handledning ges vid behov.
SNF Noteringar: God kompetens för målgruppen finns. Utbildningstillfällen ges vid behov.
Handledning ges vid behov. Enheten har en fokusgrupp där enhetschef, sjuksköterska och
omvårdnadspersonal ingår. Träffar sker 1 ggr/månad för att diskutera utvecklingsområden och
förbättrad informationsöverföring.
All personal behärskar svenska språket i tal- och skrift. All personal har inte en
kompetensutvecklingsplan.
Arbetskläder tvättas på enheten.
Namnskyltar finns ej med för- och efternamn.
Introduktion ges minst fyra dagar, två dagar och två kvällar. Den nyanställda erbjuds en mentor.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
Upprätta individuella
kompetensutvecklingsplaner.
1
1
Brister att åtgärda
senast datum
Införskaffa namnskyltar med 2015-06-01
för-och efternamn.
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Återkoppling i nämnd
Krav på fastigheten/fysisk miljö
Systematiskt brandskyddsarbete finns samt dokumentation. Miljön ute och inne. Städning, golvvård.
Nyckelhantering och rutiner.
SNF Noteringar: Rutiner för systematiskt brandskyddsarbete finns. Enheten har ett brandombud som
samverkar med brandombud på Solglimten. Enheten planerar en större brandgenomgång med tillsyn
under VT- 2015. Månatliga brandkontroller behöver göras, samt dokumentation för detta.
Enheten upplevs välkomnande och hemtrevlig. Trevlig miljö inne och ute.
Personalen sköter städning i gemensamma utrymmen, och enskildes lägenhet.
Rutin saknas för nyckelhantering.
Hotellås finns till varje lägenhet.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
1
2
Månatliga
brandkontroller
behöver göras, samt
dokumentation för
detta.
Brister att åtgärda
senast datum
Återkoppling i nämnd
2015-06-01
Upprätta rutin för
nyckelhantering.
Krav på utföraren
Kännedom och kunskaper finns om för verksamheten gällande lagar, förordningar och föreskrifter.
Rutiner finns och handlingsplaner skapas vid behov.
SNF Noteringar: Kunskap och kännedom om för verksamheten gällande lagar, förordningar och
föreskrifter finns. Handlingsplaner skapas vid behov. Lokala rutiner håller på att revideras.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
2
2
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Brister att åtgärda
senast datum
Återkoppling i nämnd
Metoder och arbetssätt
Kunskap om olika arbetssätt och metoder. Salutogent synsätt. Evidensbaserad praktik.
Kunskaper om det naturliga åldrandet och dess sjukdomar, demens och palliativ vård.
Kunskaper om psykiatri i förekommande fall.
SNF Noteringar: Kvalitetsregister bidrar till en samsyn och ett gemensamt arbetssätt och avses
användas som en metod i verksamheten. Salutogent förhållningssätt och evidensbaserat
arbetssätt beaktas och är känt hos personal. Kunskaper finns om det naturliga åldrandet men
det finns ett behov av stöd från sjuksköterska. Kunskaper om psykiatri ses som ett ökat behov.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
2
Brister att åtgärda
senast datum
Återkoppling i nämnd
2
Meningsfull dag
Metoder arbettssätt. Aktiviteter anordnas inomhus och utomhus. Individers koppling mellan
intresse och aktivitet. Gemensamma aktiviteter kontra individuella aktiviteter.
SNF Noteringar: 1,75 åa aktivitetsansvarig fördelas på Vallonen och Solglimten. Aktiviteter
erbjuds bland annat på mötesplatsen. Månadsblad skickas ut till boende, som även
utomstående kan ta del av. Exempel på aktiviteter är högläsning, qigong, gymnastik, snickeri,
stick-cafe, IPAD kurs, promenader m.m. Aktivitetssamordnade gör en undersökning/enkät om
intresse för aktiviteter hos de boende för koppling mellan intresse och aktivitet.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
2
2
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Brister att åtgärda
senast datum
Återkoppling i nämnd
Bemötande/ förhållningssätt
Professionellt förhållningssätt finns och lämplighet för uppdraget. Kognitivt anpassad
information ges. Allmänna utrymmen betraktas som delar av de enskildas hem. Evidensbaserad
praktik tillämpas. Vården och omsorgen genomförs i samråd med den enskilde.
SNF Noteringar: Professionellt förhållningssätt finns. Information anpassas efter behov. Allmänna
utrymmen kan betraktas som de enskildas hem. Det finns överlag en god kontakt mellan personal
och boende.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
2
Brister att åtgärda
senast datum
Återkoppling i nämnd
1
Måltider och nutrition
Nämndens riktlinje för måltider och nutrition följs. Ekologiska livsmedel. Kända och efterlevda rutiner
för hantering av livsmedel finns. Kostmöte 4ggr/år finns.
SNF Noteringar: Riktlinjer för måltider är kända. Måltidsmiljön är trivsam. Nattfasta beaktas.
Företaget ”Mormors” driver resturangen och håller öppet sju dagar/v för lunch, fika och
kvällsmat. Det finns två rätter att välja mellan. Vegetariskt mat serveras minst 1 ggr/vecka.
Samverkan finns med Framtidens mat. Kostmöte hålls regelbundet där enhetschef, samordnare,
representanter från resturangen samt den enskilde deltar.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
2
2
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Brister att åtgärda
senast datum
Återkoppling i nämnd
Kontaktmannaskap. Kontinuitet. Larm.
Varje person har kontaktman utsedd samt ersättare. Personalen har kunskap om
kontaktmannaskapets innebörd. Kontinuitet finns. Möjlighet till att byta kontaktman finns. Schema
planeras utifrån kontaktman
Larm besvaras omgående och åtgärdas snarast. Rutin för provlamning finns.
SNF Noteringar: Alla boende har en kontaktman. Ersättare finns. Möjlighet finns att byta
kontaktman, vilket händer ibland. Kontaktmannaskapets innebörd är känt hos alla medarbetare.
Schema planeras inte utifrån kontaktmannaskapet, vilket är ett förbättringsområde enligt
enhetschef. Anslag med bild om vem som är kontaktman finns i varje lägenhet.
Provlarmning görs 1ggr/månad.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
1
1
Brister att åtgärda
senast datum
Återkoppling i nämnd
Schema planeras inte
utifrån
kontaktmannaskapet,
vilket är ett
förbättringsområde
enligt enhetschef.
Personakt
Personakt finns upprättad som följer lagstiftning för verkställigheten. Förvaring, gallring och
arkivering sker enligt lagstiftning.
SNF Noteringar: Alla boende har en personakt. Dokumentation varas i låst rum.
Dokumentationen för boende är samlad i en och samma pärm. Gallring och arkivering behöver
görs idag inte.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
1
2
Upprätta rutiner för
hantering av gallring
och arkivering.
Tillse att handlingar
hålls samman i en
personakt och att den
gäller endast en
person.
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Brister att åtgärda
senast datum
2015-06-01
Återkoppling i nämnd
Genomförandeplan, dokumentation
Ankomst samtal sker. VPL hålls i samråd med enskild inom 14 dagar efter inflytt.
Genomförandeplan upprättas och används aktivt. Enskilds inflytande och delaktighet finns. Mål
framgår. Genomförandeplan uppdateras minst 1 ggr/år eller vid behov.
SNF Noteringar: Välkomstsamtal sker när den enskilde flyttar in. VPL hålls inte. Enhetschefen
granskar inte den sociala dokumentationen.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
0
2
Vårdplanering ska
upprättas i samråd
med den enskilde
inom 14 dagar efter
inflytt.
Brister att åtgärda
senast datum
2015-06-01
Återkoppling i nämnd
September 2015
Granskning och
uppföljning av
genomförnadeplanen.
Levnadsberättelse
Levnadsberättelse skrivs efter samtycke av enskild, företrädare eller kontaktman.
SNF Noteringar: Erbjudande om levnadsberättelse ges. Alla har inte levnadsberättelse r/t att
man inte vill. Tidigare haft cirkelträffar, där man samtalat ring levnadsberättelse och där
enskilda fått hjälp med att skriva den.
SNF
SNF
Utförarens
bedömning
Förbättringsområde
Noteringar
skattning
0-2
2
2
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Brister att åtgärda
senast datum
Återkoppling i nämnd
Delaktighet, information och inflytande
Rutiner för synpunkter och klagomål finns. Blanketter finns synligt. Synpunkter bearbetas och
återkopplas inom 14 dagar. Brukarrår 4 ggr/år. Protokollförda råd finns minst 1ggr/termin.
Information om vem som arbetar, mat och annan info om enheten finns synligt.
SNF Noteringar: Blanketter för synpunkter och klagomål finns synligt i entrén. Protokollfört
brukarråd sker varannan månad med bland annat deltagare från Mimer. Enhetschefen avser
att skriva och skicka ut ett månadsblad för information. Anslag med bild och namn på personal
håller på att uppdateras.
Beställarens
SNFs
Utförarens
Förbättringsområden
noteringar bedömning skattning
Anslå bild och namn
på personal.
1
1
Krav på åtgärder
Senast datum
2015-06-01
Enhetschefen avser
att skriva och skicka
ut ett månadsblad för
information
Anhöriga, närstående
Skriftligt informationsmaterial om verksamheten finns. Kontinuerlig information ges till
anhöriga och närstående. Anhörigråd minst årligen. Stöd till anhöriga tillgodoses.
SNF Noteringar: Anhörigträffar sker ca 2 ggr/termin. Enheten anordnar även tematräffar t.ex.
demens från demensförbundet. Det finns en god kontakt med anhöriga, närstående. Två
anhörigstödjare finns på respektive enhet. Samverkan finns också med anhörigstödjare i
Västerås.
Beställarens
SNFs
Utförarens
Förbättringsområden
noteringar bedömning skattning
2
2
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Krav på åtgärder
Senast datum
Samarbete
Samarbete finns med frivilliga, läkare, föreningar finns. Namngiven kontaktperson finns för
samverkan.
SNF Noteringar: God samverkan med frivilliga finns. PRO, Harakers och Romfartuna
hembygdsförening. Ansvarig finns för samverkan med frivilligorganisationer.
Väntjänst finns. Cirka 10 personer frivilliga är engagerade i främst Vallonen men även
Solglimten.
SNFs
Utförarens
Förbättringsområden
bedömning skattning
2
Krav på åtgärder
Senast datum
2
Stöd vid inköp, ekonomi
Rutiner finns för ekonomisk säkerhet och handhavande. Enskilda och företrädare informeras.
Eventuella överenskommelser framgår i genomförandeplanen.
SNF Noteringar: Samhall sköter inköp åt den enskilde. Rutiner finns och följs avseende den
enskildes ekonomi.
SNFs
Utförarens
Förbättringsområden
bedömning skattning
2
2
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Krav på åtgärder
Senast datum
Hälso- och sjukvård
Vården s utformning sker i samråd med patienten. Enskild för information om hälsotillstånd och
behandling. Styrdokument som gäller för hälso- och sjukvården finns och följs. Vårdprogram,
föreskrifter och allmänna råd, riktlinjer och rutiner som rör hälso- och sjukvård i Västerås stad är
kända. Lokala rutiner finns upprättade. Delegering är förenlig med säkerheten för patienterna.
Verksamhetschef för hälso- och sjukvård leder verksamheten. Patienten behov av trygghet,
kontinuitet, samordning och säkerhet i vården tillgodoses. Samverkan med MAS finns. Avtal om
läkarmedverkan är känt. Samverkan med läkare och annan sjukvårdspersonal finns.
SNF Noteringar: 1, 0 åa ssk, fördelat på Vallonen och Solglimten. Ft/Sg och At är på plats på
enheten 20 % vardera, exklusive teamträffar och administrativt arbete. Teamträffar sker varje
fredag. Ssk och omvårdnadspersonal träffas en ggr/v per enhet. Regelbunden
informationsöverföring sker mellan yrkesgrupperna.
Det är stor omsättning på sjuksköterskor, vilket leder till en oro i personalgrupperna. Flera har
slutat på kort tid. Nyrekrytering pågår.
Legitimerad personal känner till att det finns ett avtal, men har inte tagit del av det.
Verksamhetschef för hemsjukvården i Skultuna har ledningsansvaret för Vallonen och Solglimten
när det gäller hälso- och sjukvården.
Enheten arbetar med kvalitetsregister.
Delegeringsförfarandet följs.
God samverkan finns med medicinskt ansvarig sjuksköterska. Sjukskötersketräffar sker var tredje
månad med MAS.
Avtal om läkarmedverkan är känt men sjuksköterskan har inte tagit del av det. De flesta patienter
på Vallonen har läkare från Oxbacken/Skultuna. Enheten har svårt att få till vårdplaneringar r/t
omsättningen av läkare. Vallonen har inte utfört vårdplaneringar. Vård i livets slut. Svårt att få till
brytpunktsamtal med läkare.
Beställarens
SNFs
Utförarens
Förbättringsområden
noteringar bedömning skattning
0
1
Säkerställ
sjuksköterskebemanning.
Krav på åtgärder
Följ upp att all
2015-06-01
legitimerad personal tar
del av uppdrag, avtal och
riktlinjer.
Dnr: 2015/166-ÄN-702
Senast datum
September 2015
Säkerställ att
vårdplanering upprättas
med patienten inom 14
dagar efter inflyttning
samt minst 1 ggr/år och
vid behov.
Dnr: 2015/166-ÄN-702