1. No category

Målbeskrivning KIRURGI Termin 8
1. Övergripande syfte och mål
För en rad sjukdomar och trauma är kirurgisk behandling en förutsättning för bot, inte
sällan i kombination med andra medicinska behandlingar. Det är därför väsentligt för alla
läkare, oavsett framtida specialisering, att ha kännedom om grundprinciper för kirurgiskt
omhändertagande, behandlingsmöjligheter riskbedömning och komplikationer. Detta gäller
såväl kurativa som palliativa åtgärder.
Undervisningen i kirurgi under grundutbildningen har som mål att studenterna efter
genomgången kurs ska:

Kunna ta upp adekvat anamnes och fullständigt status på patient med
kirurgisk åkomma på ett professionellt sätt och med ett professionellt
bemötande.

Ha god kännedom om utredningsgång (diagnostiska hjälpmedel och metoder)
och operationsindikationer för de vanligaste intraabdominella akuta tillstånden
och de tumörformer som behandlas på kirurgklinik.

Ha god kännedom om initialt traumaomhändertagande för de patienter som
behandlas på kirurgisk akutmottagning.

Ha god kännedom om basalt perioperativt omhändertagande.

Kunna utföra enklare kirurgisk behandling i form av hudsutur och excision av
mindre hudförändring.

Kunna göra en buk- och bröstundersökning samt rektoscopi.

Ha ett vetenskapligt synsätt i sökandet efter information i anslutning till vård
och behandling.
Slutmålet är att studenten genom dessa kunskaper och färdigheter inom kirurgin skall vara
väl förberedd för AT-tjänstgöring där han/hon genom ökad erfarenhet och träning
självständigt skall kunna göra primärbedömningar och behandla okomplicerade kirurgiska
fall samt handlägga de vanligaste perioperativa komplikationerna.
2. Kunskap och förståelse
I detalj redogöra för:

Indikationer för diagnostik och kirurgisk behandling

Bukorganens anatomi (inkl topografi)

Kroppens reaktion på trauma/sepsis

Basal smärtbehandling, vätsketerapi- och nutritionsbehandling i samband
med akuta kirurgiska sjukdomar/trauma

Åtgärder som primärjour på akutmottagning inklusive initialt
traumaomhändertagande

Att förbereda patient inför operation
Översiktligt redogöra för:

Preoperativ riskbedömning

Metabolismen vid trauma/sjukdom

Bakomliggande biokemi, fysiologi och anatomi för de vanligaste sjukdomarna nedan

Normal sårläkning

Symtom vid samt initial handläggning, diagnostik och behandling av akuta
buksjukdomar och tillstånd:
- Ileus, interna bråck, invagination
- Akuta inflammatoriska processer i buken såsom appendicit, divertikulit,
pankreatit, kolecystit gastrit,
-Perforationer
- Ikterus
-Hemorroider, analfissurer, perianalabscesser, pilonidalcysta
-Anal- respektive rektalprolaps
-Gastrointestinal blödning
-Tarmischemi

Symtom vid samt elektiv utredning och behandling av vanliga benigna kirurgiska
åkommor:
-
Esofagit, hiatusbråck och reflux
Ulcus ventriculi och duodeni samt dess komplikationer
Gallsten samt dess komplikationer
Divertikulos och polypos i colon
Hemorrojdsjukdom, perianala fistlar, anal- respektive rektalprolaps,
pilonidalcysta
Ljumskbråck, ärrbråck, epigastriebråck, navelbråck

Symtom vid samt diagnostik och behandling av gastrointestinala maligniteter
som esophagus-, ventrikel-, gallblåse/gallgångs-, lever-, pankreas-,
kolorektal- samt analcancer.

Ett normalt postoperativt förlopp efter bukoperation samt symptom vid och
handläggning av vanliga postoperativa komplikationer (atelektaser, pneumoni,
UVI, trombos-lungemboli, sårinfektion, djup infektion)

Symtom vid, utredning och kirurgisk behandling av malignt melanom.

Symtom vid, utredning och kirurgisk behandling av knuta på halsen (struma) och
hyperparathyroidism

Symtom vid, utredning och behandling av benigna och maligna brösttumörer

Kirurgisk behandling av obesitas

Skadepanorama vid trafik och fallolyckor

Indikationer för och komplikationer vid endoskopisk behandling

Indikationer för och komplikationer vid thoraxdränage
Ha övergripande kunskap kring:

Endokrina tumörer i thyreoidea, parathyreoidea, binjurar, pancreas

Abdominellt kompartmentsyndrom

Operationsmetoder
vid
bröstcancer,
ljumskbråck,
gallsten,
thyreoideasjukdom, gastrointestinal cancer, melanom och dess specifika
komplikationer
3. Färdighet och förmåga
Kunna utföra:

Anamnesupptagande och undersökning vid bukåkomma, ljumskbråck,
proktologiska besvär samt sjukdomar i bröstkörtel, thyreoidea och huden (malign
tumör).

Bukundersökning med bukpalpation och rektalpalpation

Evaluering av smärta

Halsundersökning

Bröstkörtelundersökning inkl lymfkörtelundersökning

Omhändertagande av traumapatient enligt ATLS

Formulera remiss för Rtg eller endoskopi undersökning akut och elektivt samt PAD
remiss

Rektoskopi

Suturering av mindre sårskador samt kirurgisk excision av naevus, hudtumör
Primärt kunna handlägga:

Identifiera och akut omhänderta patienter med allvarlig akut bukåkomma.

Patienter med akut gastrointestinal blödning (hematemes, hematochezi, melena)

Patienter med skalltrauma, thoraxtrauma, sårskador
Närvarit vid:

Mottagandet av ambulans på akutmottagning och akut omhändertagande efter
trafikolycka.

Bröstcanceroperation,

Ljumskbråcksoperation,

Galloperation

Coloncanceroperation eller motsvarande större laparotomi.

Endoskopi.

Cancerbesked eller motsvarande viktigt läkarsamtal