1. No category

1(6)
Protokoll
Facklig samverkan Närsjukvården
Luleå Boden
Tid och plats
9 januari 2015 10.00 Sunderby sjukhus, konferenscentrum rum 1
KalladeNärvarande
Ulf Bergman, närsjukvårdschef
Per Wågström, bitr närsjukvårdschef
Camilla Lindbäck, administratör
Åsa Hällström,
verksamhetsutvecklare
Sofie Altenburg, Vårdförbundet
Per Vestin, Vision
Anette Karlström, SACO
Hans-Erik Grönberg, SACO
Marianne Engberg, kommunal
Robert Svartholm, NLF
Jenny Kostet, HR-partner
För kännedomFör kännedom
Peter Johansson, NLF
Ulla Keinström
§1
Formalia
Margareta Larsson, vårdchef har gått i pension och hennes ersättare i
samverkansgruppen är Åsa Hällström som arbetar som
verksamhetsutvecklare i närsjukvårdsstaben för Luleå Boden. Åsa har en
bakgrund som sjuksköterska och enhetschef inom landstinget.
Justerare för detta möte är Robert Svartholm, Hans-Erik Grönberg, Per
Vestin, Marianne Engberg och Sofie Altenburg.
§2 MBL § 19
Översikt förändrings- och utvecklingsaktiviteter
under 2014
Avslutade, pågående och planerade
 Missbruks- och beroendeenheten har nu blivit en länsenhet, uppdraget är
att etablera ett kompetenscentrum för hela länet. Informationsansvaret
lämnas nu över till psykiatrin i deras samverkansforum.
 Det pågår ett arbete med översyn av den psykiatriska vårdprocessen inom
vuxenpsykiatrin, både inom slutenvården och öppenvården där även även
samarbetet med primärvården ses över.
 Osteoporosmottagning invigdes under hösten och är nu i full drift.
 Översyn av högspecialiserad smärtbehandling pågår och det är Stefan
Stridsman som håller i denna och rapport väntas komma i närtid om
utfallet, detta kommer att informeras om på divisionernas fackliga
samverkan då det rör båda divisionerna.
 Just nu pågår ett projektarbete för att etablera funktionscentrum infektion,
Susanne Hansson Frölander är projektledare och syftet är att samla
kompetens inom infektion, mikrobiologen, smittskydd och vårdhygien
för att samarbetet skall öka. Detta informeras om på facklig samverkan på
divisionsnivå inom snar framtid.
Process
[Process]
Dokumenttyp
Protokoll
Faktaägare
Upprättad av
NO LuBo gem, Närsjukvård
Camilla Lindbäck
Dokument-Id
Version
nsnolubo-4-44
1.0
2(6)
 Utvecklingsplan invasiv kardiologi med Stefan Marmelind i spetsen har
handlat om att få till nya lokaler, vilket är genomfört samt att nu även
öppna lab 2 som kommer innebära att ingrepp som tidigare gjorts på
operation nu kan göras där, vilket leder till att operation avlastas.
 Linjelöst arbetande jour-akutläkare - det arbetet fortsätter.
 Arbete pågår för att utveckla en akutgeriatrisk avdelningnärsjukvårdsavdelning för äldre på avd 43. Syftet är att skapa en
avdelning för de äldre boende i Luleå Boden. Detta kommer att
informeras om på basenhetsnivå.
 Ett projekt startas nu upp för en psykogeriatrisk avdelning som kommer
att informeras om mer i detta forum.
 Ambulansprojekten som pågår kommer att behandlas på basenheten då
det är så pass lokala frågor. Vårdförbundet föreslår att detta ska skötas på
divisionsnivå.
 En utbildning för lokala patientsäkerhetssamordnare har genomförts inom
närsjukvården vilket gav ett positivt gensvar och ny utbildning planeras
där även länssjukvården bjuds in att delta. Syftet är att underlätta
processen kring avvikelsehantering, IVO-ärenden och
Patientnämndsärenden.
 Just nu pågår en sondering för att i framtiden eventuellt införa ett
akutgeriatriskt team i öppenvården. Detta hamnar på divisionsnivå vad
gäller facklig samverkan.
 Mobilt bedömningsteam för rehabilitering undersöks som ska vara
tillgängligt för hela sjukhuset. Detta förhandlas och informeras om på
basenheten.
 Strukturerad introduktion och kompetensstege för sjuksköterskor är ett
arbete som Katarina Johansson håller i och som syftar till att ge
sjuksköterskorna en definierad och långsiktig kompetensstege samt en
trygg introduktion i yrket.
 Tillsammans med allmänkirurgin kommer en översyn att genomföras
inom aortaprocessen, detta för att se vilket samarbete som kan göras.
 Arbets- och miljömedicin är ett ansvar som landstinget tidigare legat lågt
med men som nu ingår under rehabiliteringsmedicin och en satsning är på
gång efter diskussion med HSE samt Universitetssjukhuset i Umeå.
 Rehab-överenskommelsen i länet kommer att ses över, vad som görs på
vilken nivå och sedan den förra skrevs har nu hemsjukvården tillkommit.
 Kompetensförsörjningsarbete för distriktsläkare har startats upp med
ALK-dagar som genomfördes i november.
 Översyn av rehabiliteringen inom primärvården kommer att startas upp.
 Trygg hemma fortsätter att implementeras i vården.
§3 MBL § 19
Utvecklingen av missbruks- och beroendevården i
NLL
Missbruks- och beroendeenheten har nu blivit länsenhet under psykiatrin i
Sunderbyn. Arbetet fortsätter mellan kommuner och psykiatrin då allt inte är
klart. Länets kommuner är med och finansierar denna enhet och
kommunförbundet har en projektledare som tillsammans med psykiatrins
Process
[Process]
Dokumenttyp
Protokoll
Faktaägare
Upprättad av
NO LuBo gem, Närsjukvård
Camilla Lindbäck
Dokument-Id
Version
nsnolubo-4-44
1.0
3(6)
projektledare arbetar med att bland annat nu rekrytera en enhetschef. Dessa
frågor kommer att behandlas inom psykiatrins samverkansforum i
fortsättningen.
§4 MBL § 19
Vuxenpsykiatrin
Det finns en länsstrategi för hur jourstrukturen skall se ut med legitimerad
läkare i första linjen för alla verksamheter. I malmfälten fungerar jouren när
det gäller psykiatrin men sämre när det gäller kusten. Frågan har lyfts upp på
divisionsnivå då det ser annorlunda ut i somatisk specialistsjukvård och
psykiatri. Om det är AT-läkare i första linjen behövs en tredje för att backa
upp då vårdintyg skrivs inom psykiatrin. Sommaren 2014 beordrades
internmedicins jour att bedöma vilket skedde under stora protester från
läkarna.
Just nu sker en översyn av vårdprocesser inom psykiatrin och det är väldigt
många patienter som vårdas på vårdintyg. Inom psykiatrin så gäller det 30
dagar innan kommunen måste ta över patienten efter att den är
färdigbehandlad, vilket medför att väldigt vårdtunga patienter blir kvar hela
den tiden.
Vårdförbundet påtalar att medlemmarna upplever att vårdintyg för äldre
patienter ofta innebär förlängd vårdtid i väntan på att kommunen tar över
och att de inte alltid hör hemma inom psykiatrin överhuvudtaget.
§5 MBL 19
Säkerhet
Brandskydd
Etapp 2 påbörjas med att byta sprinklerhuvuden på sjukhuset.
Ansökan om tillstånd för brandfarliga vätskor är nu inskickad för sjukhusets
räkning.
Utbildning har genomförts för alla brandansvariga och brandutbildningen för
alla anställda är nu lanserad och kan användas. Det är en e-learning och sker
helt via dator.
Fastighet
Ett nytt reservkraftsaggregat är på väg att installeras på sjukhuset och det
kommer att bli en kritisk tidpunkt när den skall kopplas in på elnätet och risk
finns för att sjukhuset blir strömlöst. Information kommer att skickas ut i god
tid för detta med vilka åtgärder som bör genomföras.
I byggnad 101, 102, 103, 104, kommer gasen att stängas av under en dag i
och med ombyggnationen för urologmottagningen. Information har gått ut
till samtliga berörda om detta.
IT
Det har förekommit stora störningar på PACS som är röntgens
bildhanteringssystem och det har vid vissa tillfällen varit helt stopp i
bildvisningen vilket medfört att operationer har fått ställas in. Det är
inlämnat en IVO-anmälan för detta.
Det har även varit störningar i Pascal. Men de är åtgärdade.
Process
[Process]
Dokumenttyp
Protokoll
Faktaägare
Upprättad av
NO LuBo gem, Närsjukvård
Camilla Lindbäck
Dokument-Id
Version
nsnolubo-4-44
1.0
4(6)
Allmän säkerhet
Säkerhetskameror kommer att på prov installeras på plan 2 på sjukhuset för
att se hur det fungerar innan det installeras fler.
Det förekommer en del stölder på sjukhuset, det är narkotikaklassade
läkemedel, kanyler och från patientsalar.
Det har även inkommit hot via e-post till distriktsläkare i Boden, som
polisanmälts.
Patientsäkerhet
Just nu utreds 16 negativa händelser i Synergi gällande patienter.
IVO har framfört kritik på närsjukvården, då det är för långa
handläggningstider på händelseanalyserna.
Det arbetas på divisionsnivå med nya uppdaterade rutiner för att motverka
journalintrång när läkarstudenter är på verksamheter.
§6 MBL § 19
Handlingsplanen för närsjukvårdsområdet 2015
Divisionsplanen kommer att ha två versioner, där den ena kommer att vara
en kortversion för personal och den andra en mer detaljerad originalversion.
Handlingsplanen för närsjukvården Luleå Boden 2014 har utvärderats
tillsammans med verksamhetschefer på en planeringsdag och där framkom
att den var svår att se helheten på och att de önskar tydligare
uppföljningsparametrar.
Just nu skrivs en årsberättelse där handlingsplanen för 2014 utvärderas.
§7 MBL §19
Ledningsorganisation Björkskatan och Porsöns
hälsocentraler
Arbetsgivaren föreslår preliminärt att dessa hälsocentraler leds av var sin
verksamhet. Just nu är tf verksamhetschef Jörgen Harila på Björkskatans HC
och Anna-Lena Zakari fortsätter på Porsön HC. Arbetsgivaren har för avsikt
att annonsera efter permanent verksamhetschef då det bedöms orimligt att
dessa två hälsocentraler skall drivas av en verksamhetschef.
Parterna är överens om att hälsocentralerna skall drivas av varsin
verksamhetschef.
§8 MBL § 19
Uppföljning ett år med den nya organisationen
inom somatisk specialistsjukvård
I och med att den nya organisationsförändringen trädde i kraft 1/1 2014 så
delades två stora basenheter, medicin och rehab/reuma, upp i sex kliniker
med ett tillskott av akuta omhändertagandet och psykiatrin. Vårdchefer togs
bort som funktion. Kardiologin bröts ut från medicin, flera enheter med
länsuppdrag hamnade tillsammans under hud/inf/lunga/reuma och
sekreterarna blev särorganiserade tillsammans med paramedicin. Vid
utvärdering från verksamhetscheferna framkommer att de vill att
sekreterarna skall tillhöra verksamheterna men det var inte aktuellt vid
tillfället för omorganisationen, då det i vissa fall hade blivit få sekreterare
och att de som grupp är nöjda att tillhöra samma enhet med en chef.
Process
[Process]
Dokumenttyp
Protokoll
Faktaägare
Upprättad av
NO LuBo gem, Närsjukvård
Camilla Lindbäck
Dokument-Id
Version
nsnolubo-4-44
1.0
5(6)
Neurologi placerades under internmedicin/geriatrik men de hade kunnat vara
gynnade av att tillhöra rehabiliteringsmedicin, vilket eventuellt kan utredas.
Geriatrik- och medicinjournalen har slagits ihop 1/1 2015 som ett led i
omorganisationen.
Projektarbete pågår för att skapa ett funktionscentrum infektion tillsammans
med smittskydd, infektion, vårdhygien och mikrobiologen. Samarbetet
behöver stärkas.
Samverkan mellan enhetcheferna på sjukhuset har bland annat skett genom
att Margareta Larsson tidigare vårdchef inom staben, har kallat till möten,
dock har inte enhetschefer utanför sjukhuset bjudits in. Åsa Hällström har nu
tagit över denna arbetsuppgift och hon kommer att se över hur dessa möten
skall ske i fortsättningen. Alla enhetchefer i området är cirka 40 stycken
vilket blir väldigt stora möten.
Vårdförbundet framför förslag på att enhetschefer inom primärvården skall
involveras.
§10 MBL § 19
Närsjukvårdsområdet ekonomiska handlingsplan
Underskottet för 2014 blir cirka 150 miljoner för närsjukvårdsområdet, i
denna summa ingår även länets läkemedel som står för cirka hälften av
underskottet.
För 2015 kommer omfördelning av budget att ge cirka + 40 miljoner till
läkemedel, 6-7 miljoner till psykiatrin och tillskott ges för
osteoporosmottagning och trafikmedicinskt centrum som varit ofinansierade
fram till nu. Även specialistsjukvården kommer att ges mer i budget och
sammanlagt handlar det om cirka 60 miljoner till hela närsjukvårdsområdet,
vilket kommer att minska underskottet.
I den ekonomiska handlingsplanen 2014 framkom ekonomiska sparåtgärder
för cirka 50 miljoner. Där bland annat primärvården har krav på sig att ha
balans och inte gå med underkott. Primärvården kommer att under
sommaren 2015 slås ihop för att bland annat minska antalet köp av
stafettläkare.
Nästa steg är i besparingar inom primärvården är strukturförändringar och de
beräkningar som gjorts hittills visar inga stora besparingar på att stänga
hälsocentraler. Stänga jourcentralen i Boden under vardagkvällar kan ge viss
besparing och där finns ingen överkonsumtion som kan spilla över på
akutmottagningen.
På sjukhuset kan bemannings- och vårdprocesser effektiviseras.
NLF påtalar bristen på distriktsläkare och stafettläkare, att bemanningen är
för låg på hälsocentralerna när det gäller distriktsläkare.
§11 MBL § 19
Information från ledningsmöten Närsjukvården
Luleå Boden
Det har startats upp sjukhusledningsmöte där verksamhetschefer för hela
sjukhuset deltar samt divisionscheferna. Frågor som diskuteras där just nu är
sommarbemanning och rekrytering av sjuksköterskor samt lön för
nattarbetande sjuksköterskor.
Process
[Process]
Dokumenttyp
Protokoll
Faktaägare
Upprättad av
NO LuBo gem, Närsjukvård
Camilla Lindbäck
Dokument-Id
Version
nsnolubo-4-44
1.0
6(6)
§12 MBL § 19
Övriga frågor
Vårdförbundet frågar vilka åtgärder som genomförs för att förbättra
bemanningsläget och arbetsmiljön på sjukhuset. Samt vilka
rekryteringsåtgärder för sjuksköterskor är planerade.
Sjuksköterskestudenter termin 5 och 6 tas kontakt med via brev samt att de
bjuds in till träffar. Sjuksköterskor med utökat arbetsområde har anställts för
att ge dem möjlighet att arbeta på flera specialiteter.
Bemanningsenheten har rekryteringsansvar för alla ansökningar som
kommer utifrån och de kommer även att sköta all lönesättning för att den ska
bli så enhetlig som möjligt. Informationsträffar anordnas på sjukhusorterna
för att informera enhetscheferna om denna process.
Luleå den
/
2015
Ulf Bergman
Närsjukvårdschef
Justeras:
Marianne Engberg, Kommunal
Hans-Erik Grönberg, SACO
Robert Svartholm, NLF
Sofie Altenburg, Vårdförbundet
Per Vestin, Vision
Process
[Process]
Dokumenttyp
Protokoll
Faktaägare
Upprättad av
NO LuBo gem, Närsjukvård
Camilla Lindbäck
Dokument-Id
Version
nsnolubo-4-44
1.0