Axelprotes An Piteå sjukhus Berörda enheter Anestesin, Piteå sjukhus Syfte Rutin axelprotesoperation Processbeskrivning Ansvarsförhållanden Förberedelse av sal Kontroll av identitet och journalhandling Patientinformation Förberedelse av patient Ansvarig anestesiläkare på operationsavdelningen har övergripande ansvar för anestesin. Anestesisjuksköterska utför ordinerade delegerande samt för denne normalt förekommande arbetsuppgifter. Apparatkontroll enligt bruksanvisning för medicinteknisk utrustning. Läkemedel för anestesiinledning och underhåll enligt gällande handbok för anestesityper Genomgång av LÖF-checklista Kontrollera identitet mot journal och armband. Kontrollera att blodgruppering finns samt BAS-test Läs senaste journalanteckningen samt ev. tidigare journalanteckningar. Operationsmarkering. Kontrollera med patienten vad som ska opereras. Uppläggning Typ av anestesi. Uppvaknande och Postop Smärtlindring 2 st PVK på armen som inte ska opereras Övervakning med 5-avl ekg kopplas Temperaturmätning vid ankomst och vid operationsslut KAD vid indikation Patient utan KAD scannas postop Artärkateter till ASA 3. Inf Glucos buffrad kopplas med backventil Inj Efedrin/Fenylefrin i beredskap Antibiotika tider enl. Rutindokument Kompressionsstrumpa/hårt kompressionslindade ben med vadd och dauerbinda görs på avd Axellås under patient före sövning. Om bysten fästs under axellåset – kom ihåg att ta fram den efter op! Huvudprocess Ansvarig Processledare Sida Preoperativ process; Perioperativ process; Postoperativ process Anders Sundelin Ulf Karlsson 1 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Dokumenttyp Vårdrutin VARD-5-3629 2015-06-04 2.0 Premedicinering Patientläge under operation Anestesikod/narkostyp Extra utrustning Se den preoperativa bedömningen på anestesijournalen Ryggläge - axelbord Patienten ska ligga långt ut på bordet på den sida som ska opereras. Bra att axelplattan sitter kvar, då kan patienten flyttas ut mot sidan. En ”Operationsrock” läggs under madrassen för stöd för scapula. Lätt höjd huvudända, baden-badenläge. På axelbordet finns en speciell huvudplatta där man har möjlighet att fixera huvudet ev. med en speciell ansiktsmask. En benrem över benen och en benrem över mage och höft. Operatören är med vid uppläggningen. Operationsbordet ställs tvärs över operationssalen Plexus Se Ulf C:s rutin Intubation Ultiva/Sevorane Ultraljud Stimuplex Blockadvagn Sprutpump Blå back med Nervblockadset, Pumla och långa spikar Inj Ropivacain 2 mg/ml 500 ml Lim från kyl Glidescope Värmetäcke Ev. Hotline Ev. kort laryngoscophandtag Patienten åker säng till förberedelserummet och går sedan in till operationssalen. Plexusbedövningen läggs i operationssalen. Se Ulf C:s rutin Inledning Valfritt muskelrelaxantia vid induktion: Underhåll Avslutning Postoperativ smärtlindring Journalhantering Inj Cyklokapron ges före operationsstart Viscotears Fuktade kompresser på ögonen. Operationstid cirka 120 – 180 minuter Patienten är smärtlindrad av plexusbedövningen Se Ulf C:S rutin Operatören önskar att patienten är muskelrelaxerad med Esmeron OBS! Luftembolirisk! Axellås fästs medan patienten sover Patienten kan vara bedövad i ansikte och hals p.g.a. plexus Till UVA/Postop Omvårdnadsdokumentation görs i VAS Paracetamol enligt PM Arcoxia enligt PM Opioider (OxyContin) ges på eftermiddagen/kvällen enligt PM Ev ny plexus Se Ulf C:s rutin Journalen följer med patienten. Huvudprocess Ansvarig Processledare Sida Preoperativ process; Perioperativ process; Postoperativ process Anders Sundelin Ulf Karlsson 2 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Dokumenttyp Vårdrutin VARD-5-3629 2015-06-04 2.0 Huvudprocess Ansvarig Processledare Sida Preoperativ process; Perioperativ process; Postoperativ process Anders Sundelin Ulf Karlsson 3 av 3 Dokument-Id Godkänt datum Version Dokumenttyp Vårdrutin VARD-5-3629 2015-06-04 2.0