Neonatal hypoglykemi
Arbetsplats: Avd 55 BB/Förl, Sunderby sjukhus Godkänt av: Ingela Heimdahl Giltigt from: 2015-05-20 Neonatal hypoglykemi Definition Hos friska normalviktiga nyfödda barn sjunker blodsockernivån efter förlossningen till som lägst 1,5 mmol/L vid ca 1 timmes ålder. Därefter sker en successiv stegring, med värden som oftast ligger på >2,6 mmol/L vid 3-4 timmars ålder. Blodsockervärden som tas före 2 timmars ålder är ofta i praktiken fysiologiskt låga. Provtagning Kontroll av p-glukos genomförs med kapillärt blodprov. Smärtlindring med koncentrerad glukoslösning (300mg/ml) 1 ml givet oralt omedelbart före provtagning påverkar inte glukoskoncentrationen i blod eller plasma. Provtagningen genomförs om möjligt med barnet i hud mot hud position. Kapillär provtagning från hälen är smärtsam och bör undvikas. Riskgrupper Följande är en indelning av barn som kan ha en ökad risk för hypoglykemi. Till varje grupp följer ett flödesschema med de åtgärder som är aktuella. GRUPP A Barn som löper ökad risk för hypoglykemi där tidig tillmatning (1-2 timmar efter partus) är av betydelse. Lätt för längden Prematur (< v. 37+0) Barn till mor med insulinbehandlad diabetes mellitus Barn som utsatts för perinatal stress (t.ex. asfyxi) Obs! Om ett barn i denna riskgrupp uppvisar symtom på hypoglykemi (mellan tillmatningarna) bör alltid p-glukos kontrolleras. GRUPP B Barn som löper ökad risk för hypoglykemi där provtagning (p-glukos) är nödvändig och där tillmatning ev. kan bli aktuell. Tung för längden Barn till mor med kostbehandlad diabetes mellitus Barn till mor som medicinerar med betablockerare Barn till mor som medicinerar med antidepressiva GRUPP C Icke riskbarn som uppvisar symtom på hypoglykemi (främst skakighet och/eller slöhet). Arbetsplats: Avd 55 BB/Förl, Sunderby sjukhus Godkänt av: Ingela Heimdahl Neonatal hypoglykemi Giltigt from: 2015-05-20 GRUPP A Flödesschema grupp A 1.Tillmatning x 8 enligt PM med första tillmatning inom 1-2 timmar 2.Kontroll av pglukos en timme efter tillmatningen P-glukos <1,5 mmol/L P-glukos >1,5 - <2,6 mmol/L Till avd 56 Ge ytterligare tillmatning och fortsätt från punkt 2. Obs! Om ej bättre pglukos trots mer tillmatning, om svårigheter att tillmata och/eller om allvarliga symtom – kontakta barnläkare och diskutera: - Öka matmängden till 5-7 ml/kg? Tillmata oftare än 8 gånger per dygn? P-glukos >2,6 mmol/L Fortsatt tillmatning x 8 enligt PM. Kontroll av p-glukos innan varje måltid. Kontrollerna avslutas när barnet uppvisat två p-glukos > 2,6 mmol/L vid två efter varandra följande tillmatningar (således 2 st tretimmars-värden). Arbetsplats: Avd 55 BB/Förl, Sunderby sjukhus Godkänt av: Ingela Heimdahl Neonatal hypoglykemi Giltigt from: 2015-05-20 GRUPP B Flödesschema grupp B 1.Kontroll av pglukos efter 6h, 12h, 24h, 48h P-glukos <1,5 mmol/L Till avd 56 P-glukos >1,5 - <2,6 mmol/L P-glukos >2,6 mmol/L 2.Tillmatning enl PM Fortsatta kontroller enligt punkt 1 3.Kontroll av pglukos en timme efter tillmatning P-glukos >2,6 mmol/L P-glukos <1,5 mmol/L P-glukos >1,5 - <2,6 mmol/L Till avd 56 Ge ytterligare tillmatning enl PM. Fortsätt från punkt 3. Fortsatt tillmatning x 8 enl PM. Obs! Om ej bättre p-glukos trots mer tillmatning, om svårigheter att tillmata och/eller om allvarliga symtom – kontakta barnläkare och diskutera: Kontroll av p-glukos innan varje måltid. Kontrollerna avslutas när barnet uppvisat två pglukos > 2,6 mmol/L vid två efter varandra följande tillmatningar (således 2 st tre-timmarsvärden) - Öka matmängden till 5-7 ml/kg? Tillmata oftare än 8 gånger per dygn? Arbetsplats: Avd 55 BB/Förl, Sunderby sjukhus Godkänt av: Ingela Heimdahl Neonatal hypoglykemi Giltigt from: 2015-05-20 GRUPP C Flödesschema grupp C 1.Amma alt. tillmatning 2.Kontroll p-glukos en timme efter påbörjad amning/tillmatning P-glukos >1,5 - <2,6 mmol/L P-glukos <1,5 mmol/L Till avd 56 Ge tillmatning enl PM. Fortsätt från punkt 2. Obs! Om ej bättre pglukos trots mer tillmatning, om svårigheter att tillmata och/eller om allvarliga symtom – kontakta barnläkare och diskutera: - Öka matmängden till 5-7 ml/kg? Tillmata oftare än 8 gånger per dygn? P-glukos >2,6 mmol/L Endast fortsatt observation
© Copyright 2024