Bilagsnummer
REISEREGNING
År
Fødselsnummer (11 siffer)
int.st.nr.
Adresse
Postnr
Måned
Navn (etternavn, fornavn)
Poststed
Skattekommune
Enhet/team/område
Bankkontonummer
Reisen gjelder (Benyttes skjemaet for flere reiser, spesifiseres disse på baksiden)
Avreise
Dato
Ankomst
Kl.
Dato
Reiserute med evt årsak til omkjøring
Skyss-middel
Kl.
Passasjer ved
bruk av egen
bil
Navn/adr.
Overnattingssted
Andre
utlegg/godtgj.
Kost/overnatting
Norge
Kost uten
overnatting Norge
Skyssgodtgj.
Kontostreng
ART
Beskrivelse
460
Km-godtgjørelse (bil)
464
Passasjertillegg (bil)
463
Tilhenger
6105
Trekkpl. Skyssgodtgj.
479
6-12 timer
467
Over 12 timer
469
Over 12 timer
472
Nattillegg - ulegitimert
470
Overnatting iflg bilag
465
Adm.forpleining, kun utl.
666
Utlegg
148
Møtegodtgjørelse
132
Tapt arb.fortjeneste
Antall
Sats eller
beløp
Signatur
Særsk.
Art
Ansvar
Funk
10500
Underskrift
Dato
x=
m.
Attestert
Dato
Signatur
Anvist
Dato
Signatur
Prosj
Spesifikasjon av reiserute, skyss og/eller kostgodtgjørelse
Avreise
Dato
Kl
Ankomst
Dato
Kl
Reist fra fra til - retur
Reisens formål
Bil
Sum overføres side 1
Skyssgodtgjørelse
Antall km
Pass.
Tilh.
Trekkpl.sk.gt
Utlegg
Kostgodtgjørelse
Uten overn.
6-12
12-
Adm.forpl.
Med overn 12Kun utland
Tekst
Beløp
Spesifikasjon av overnatting
Avreise
Ankomst
Antall
natttillegg
Navn og adresse på hotell, pensjonat eller privat overnattingssted
Dato
Kl
Dato
Kl
Fremmed
valtua
Sum overføres side 1
Kronekurs
Beløp iflg bilag
Sum overføres side 1
Spesifikasjon av andre reiseutlegg og/eller dokumentasjon av administrativ forpleining (adm.forpl.)
Avreise
Dato
Kl
Ankomst
Dato
Spesifikasjon
Kl
Utgifter betalt direkte av arbeidsgiver (ikke tatt med i denne reiseregningen)
Sett x:
Kursavgift
Reiseutlegg
Overnattinger
Andre utlegg
Spesifiser:
Antall
adm.
Forpl.
Reisens
formal
Fremmed
valtua
Kronekurs
Beløp iflg bilag