Bilagsnummer REISEREGNING År Fødselsnummer (11 siffer) int.st.nr. Adresse Postnr Måned Navn (etternavn, fornavn) Poststed Skattekommune Enhet/team/område Bankkontonummer Reisen gjelder (Benyttes skjemaet for flere reiser, spesifiseres disse på baksiden) Avreise Dato Ankomst Kl. Dato Reiserute med evt årsak til omkjøring Skyss-middel Kl. Passasjer ved bruk av egen bil Navn/adr. Overnattingssted Andre utlegg/godtgj. Kost/overnatting Norge Kost uten overnatting Norge Skyssgodtgj. Kontostreng ART Beskrivelse 460 Km-godtgjørelse (bil) 464 Passasjertillegg (bil) 463 Tilhenger 6105 Trekkpl. Skyssgodtgj. 479 6-12 timer 467 Over 12 timer 469 Over 12 timer 472 Nattillegg - ulegitimert 470 Overnatting iflg bilag 465 Adm.forpleining, kun utl. 666 Utlegg 148 Møtegodtgjørelse 132 Tapt arb.fortjeneste Antall Sats eller beløp Signatur Særsk. Art Ansvar Funk 10500 Underskrift Dato x= m. Attestert Dato Signatur Anvist Dato Signatur Prosj Spesifikasjon av reiserute, skyss og/eller kostgodtgjørelse Avreise Dato Kl Ankomst Dato Kl Reist fra fra til - retur Reisens formål Bil Sum overføres side 1 Skyssgodtgjørelse Antall km Pass. Tilh. Trekkpl.sk.gt Utlegg Kostgodtgjørelse Uten overn. 6-12 12- Adm.forpl. Med overn 12Kun utland Tekst Beløp Spesifikasjon av overnatting Avreise Ankomst Antall natttillegg Navn og adresse på hotell, pensjonat eller privat overnattingssted Dato Kl Dato Kl Fremmed valtua Sum overføres side 1 Kronekurs Beløp iflg bilag Sum overføres side 1 Spesifikasjon av andre reiseutlegg og/eller dokumentasjon av administrativ forpleining (adm.forpl.) Avreise Dato Kl Ankomst Dato Spesifikasjon Kl Utgifter betalt direkte av arbeidsgiver (ikke tatt med i denne reiseregningen) Sett x: Kursavgift Reiseutlegg Overnattinger Andre utlegg Spesifiser: Antall adm. Forpl. Reisens formal Fremmed valtua Kronekurs Beløp iflg bilag
© Copyright 2024