Nullstill
Reiseregning
Fødselsnr. (11 siffer)
Int. stillingsnr.
Måned
Postnr.
E-postadresse
Skattekommune
Tjenestested/avdeling
Bankkontonr.
Diett
uten
overn.
Beskrivelse
TT
Kode
Bil inntil 10.000 km
0460
Diverse
Trekk
Antall
Sats eller
Sær
X=÷ -sk.
beløp
Poststed
Spesifikasjon av reisen >>
Utregnet
beløp
Kontostreng
4,10
0,00
El-bil
4,20
0,00
Motorsykkel over 125 ccm
2,95
0,00
Pass.tillegg (km)
1460
1,00
0,00
Tilh./utstyr (km)
2460
1,00
0,00
Fra 6 til og med 12 timer
0461
280,00
0,00
Trekk, frokost (20%)
56,00
x
÷
0,00
Trekk, lunsj (30%)
84,00
x
÷
0,00
140,00
x
÷
0,00
Trekk, middag (50%)
Over 12 timer
2461
520,00
0,00
Trekk, frokost (20%)
104,00
x
÷
0,00
Trekk, lunsj (30%)
156,00
x
÷
0,00
Trekk, middag (50%)
260,00
x
÷
0,00
Fra 12 timer
Diett
med
overn.
År
Navn (etternavn, fornavn)
Adresse
Bilgodtgjørelse
Skriv ut
0671
710,00
0,00
Trekk, frokost (20%)
142,00
x
÷
0,00
Trekk, lunsj (30%)
213,00
x
÷
0,00
Trekk, middag (50%)
355,00
x
÷
0,00
Priv.
overn.
Sk.dir.sats
1623
200,00
0,00
Tr.pl. mergodtgj.
0403
510,00
0,00
430,00
0,00
Diett utland
0563
Nattillegg (uspesif.)
0674
Nattillegg - utl.
1563
Møtegodtgjørelse
0200
Tapt arbeidsfortj.
0201
Utlegg iflg. bilag (u/mva)
0666
Utlegg iflg. bilag (8% mva)
0669
Utlegg iflg. bilag (14% mva)
0668
Utlegg iflg. bilag (25% mva)
0667
Tidligere utbetalt
8931
x
÷
0,00
Dato
Sign.
Underskrift
Dato
Nr. 703438e Sem & Stenersen Prokom AS, Oslo 4-2015 PDF
Sign.
Attestert
Dato
Sign.
Anvist
Side 1 av 2
Spesifikasjon av reiserute, skyss- og/eller kostgodtgjørelse
Avreise
Dato
Skyssgodtgjørelse
Ankomst
Kl
Dato
Reisens
formål
Reist fra - til - retur
Kl
Kostgodtgjørelse
Uten overnatting
Antall km
Bil
Motorsykkel
El-bil
Pass.
Tilh./
utstyr
6-12
12-
Med
overn.
12-
Summer overføres til s.1
Eventuelt (årsak til omkjøring, navn på passasjerer)
Spesifikasjon av overnatting
Avreise
Dato
Ankomst
Kl
Dato
Fremmed
valuta
Navn og adresse på hotell eller tilsvarende overnattingssted
Kl
Kronekurs
Beløp iflg.
bilag
Kronekurs
Beløp iflg.
bilag
Overfør sum til s.1
Spesifikasjon av andre reiseutlegg
Avreise
Dato
Ankomst
Kl
Dato
Spesifikasjon
Kl
Reisens formål
Fremmed
valuta
Overfør sum til s.1
Utgifter betalt direkte av arbeidsgiver (ikke tatt med i denne reiseregningen).
(sett X)
Kursavgift
Spesifiser
Reiseutlegg
Overnattinger
Nr. 703438e Sem & Stenersen Prokom AS, Oslo 4-2015 PDF
Andre utlegg
Side 2 av 2