Mot til å se… men hvordan
forstår vi det vi ser?
Om utviklingstraumer, nevrobiologi
og reguleringsvansker
Mot til å se – Evne til å handle
10 års jubileum!
Dag Ø. Nordanger
RKBU Vest / RVTS Vest
«Utviklingstraumer»
Et integrerende perspektiv
Regulering
Traumer og kriser
PTSD
Krisepsykologi
Omsorgssvikt
Tilknytningsvansker
Barnevern
Dag Ø. Nordanger, 2015
Videoer av tidlig samspill,
eksempel på
reguleringstøtte
Dag Ø. Nordanger, 2015
Andre-regulering versus samregulering
Dag Ø. Nordanger, 2015
Utviklingspsykologi
og nevrobiologi
Den viktigste omsorgsoppgaven - avgjørende
for hjernens utvikling!
Utviklingstraumer
Reguleringsstøtte
Traumepsykologi
Traumer som skjer i en
kontekst av sviktende
reguleringsstøtte får
størst konsekvensen
Hvordan traumatisk
stress og sviktende
reguleringsstøtte i
kombinasjon preger
hjernens oppkopling,
og dermed barnets
utvikling og fungering
Dag Ø. Nordanger, 2015
Hjernen er «bruksavhengig»
Helt avhengig av reguleringsstøtte
for å utvikle seg optimalt
Den utvikler seg først og fremst
gjennom stimulering (ikke modning)
Mest påvirkelig av stimulering i de
tidlige leveårene (og i ungdommen)
Repeterte samspillserfaringer er den
mest formende stimulering
Dag Ø. Nordanger, 2015
Logikkhjernen
(Neo-Cortex)
Emosjonshjernen
(Limbiske system)
Overlevelseshjernen
(Hjernestammen)
Dag Ø. Nordanger, 2015
Fra høyre mot venstre
Språk
Selvforståelse
i kontekst
Bakenfra og frem
Nedenfra og opp
Dag Ø. Nordanger, 2015
Noen strukturer
som er særlig
sensitive for
vonde erfaringer
|
Prefrontal korteks
(Resonering)
Hippokampus
(Erfaringsarkivet)
Amygdala
(Alarmsentral)
Binyrene
(Hormonfabrikk)
Dag Ø. Nordanger, 2015
Bø!
Dag Ø. Nordanger, 2015
Dag Ø. Nordanger, 2012
Alarmsystem versus
reguleringssystem
Hallo! Jeg sitter jo trygt her ute
på Sola og hører på et foredrag!
Det var visst bare et pedagogisk
virkemiddel! Falsk alarm!
Kjenner typen! Harmløs
akademiker.
Falsk alarm!
Prefrontal korteks
Trussel!
Hippokampus
Amygdala
Utskillelse av adrenalin m.m.
”Fight, flight & freeze”
Utskillelse av kortisol
Dag Ø. Nordanger, 2015
Ved reelt livstruende hendelser
Alarmsystemet blir
sensitivisert (hjernen
er bruksavhengig);
de fleste av oss får
symptomer på PTSD
Trussel!
Alarmresponsen
utløses lett igjen
Anspent, på alerten
– generalisering
Unngåelsesatferd
Evolusjonsutviklet
overlevelsesfunksjon
Utskillelse av adrenalin m.m.
”Fight, flight & freeze”
Utskillelse av kortisol
Dag Ø. Nordanger, 2015
Reguleringsstøtte
Dag Ø. Nordanger, 2013
Dag Ø. Nordanger, 2015
Reguleringsstøtte bygger reguleringssystemet
Dag Ø. Nordanger, 2015
Reguleringsstøtte bygger reguleringssystemet
Vi må være barnets
reguleringssystem
Vi gir barnet erfaringer
med hvordan regulere
affekter og kropp
Gradvis blir erfaringene
internalisert som egne
ferdigheter (hjernen er
bruksavhengig)
Logikkhjernen får kraft
til å bufre alarmen
Hippokampus blir fylt
med minner om gode
andre – gode sirkler
Dag Ø. Nordanger, 2015
Hva da når reguleringsstøtten
ikke er der?
Dag Ø. Nordanger, 2013
Dag Ø. Nordanger, 2015
Traumatiske belastninger
+
Sviktende reguleringsstøtte
Dag Ø. Nordanger, 2013
Dag Ø. Nordanger, 2015
Når den som skulle regulert en er trusselen
Alarmsystemet blir
sensitivisert av den
konstante trusselen
+
De regulerende
områdene underutvikles når barnet
ikke får støtte til å
regulere frykt
Går lett i alarmtilstand,
alarmen «løper løpsk»
Skaper onde sirkler
Overlevelse prioriteres
fremfor læring
Dag Ø. Nordanger, 2015
Dette er en utvikling av overlevelseshjernen,
på bekostning av læringshjernen!
Fight/flight/freeze,
Hyper-aktivering
Gråt er funksjonelt, noen
kommer og redder deg
Trussel!
Gråt er ikke funksjonelt,
personen som skulle
reddet deg ER trusselen
Immobilisering,
Hypo-aktivering
Dag Ø. Nordanger, 2015
Perry, 2001
Baron-Cohen et al, 2001, Sommerfeldt & Skårderud 2010
Baron-Cohen et al, 2001, Sommerfeldt & Skårderud 2010
Fight/flight/freeze,
Hyper-aktivering
Gråt er funksjonelt, noen
kommer og redder deg
Trussel!
Gråt er ikke funksjonelt,
personen som skulle
reddet deg ER trusselen
Immobilisering,
Dag Ø. Nordanger, 2015
Hypo-aktivering
Hyperaktivering
A
K
T
I
V
E
R
I
N
G
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon,
utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
TOLERANSEVINDUET
Den optimale aktiveringssonen
Hypoaktivering
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet,
nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
Dag Ø. Nordanger, 2015
«Jeg har vært urolig inni meg siden jeg var en liten
guttunge. Herionen gav meg ro, fri fra kaoset»
A
K
T
I
V
E
R
I
N
G
TOLERANSEVINDUET
Den optimale aktiveringssonen
«Når man velger rus, slik jeg gjorde, er det for å fylle
et tomrom. Jeg har alltid hatt behov for å fylle
tomheten i meg selv»
«Jeg kutter meg for å dempe uro. Jeg griper til den
fysiske smerten for å fordrive den mentale»
A
K
T
I
V
E
R
I
N
G
TOLERANSEVINDUET
Den optimale aktiveringssonen
«Jeg kutter meg når tomheten overvelder meg. Det
er en lettelse å se blodet renne; … Jeg lever, jeg er
et menneske som kan føle smerte»
Hva gir mot til se … ?
Dag Ø. Nordanger, 2015
Mot forutsetter ofte trygghet på at man
ikke blir stående alene i en krise
Fellesskap på arbeidsplassen og klare
retningslinjer tror jeg er en forutsetning
for avdekking
Men; Kompetanse, forståelsen av hva vi
ser, brillene vi ser med, spiller også en
rolle
Dag Ø. Nordanger, 2015
Så hvordan forstå det vi ser?
Dag Ø. Nordanger, 2015
Da må vi frigjøre oss fra diagnoser
Ligger en utfordring i at etablerte diagnoser
ofte er organiserende prinsipp for hjelp
Reguleringsvansker går på tvers, de fleste
oppfyller kriterier for flere, inkl. ADHD
Hva vi ser (og behandler) kan avhenge av hva
som er iøynefallende - hvor vi «fester blikket»
Flere tragedier i Norge som kan skyldes dette
Dag Ø. Nordanger, 2015
Toleransevinduet
Hyperaktivering
A
K
T
I
V
E
R
I
N
G
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon,
utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
TOLERANSEVINDUET
Den optimale aktiveringssonen
Hypoaktivering
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet,
nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
Dag Ø.
Nordanger,
2015
Dag
Ø. Nordanger,
2015
Toleransevinduet
Hyperaktivering
A
K
T
I
V
E
R
I
N
G
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon,
utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
TOLERANSEVINDUET
Den optimale aktiveringssonen
Hypoaktivering
Dag Ø. Nordanger, 2015
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet,
nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
Dag Ø. Nordanger, 2015
Toleransevinduet
Hyperaktivering
A
K
T
I
V
E
R
I
N
G
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon,
utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
TOLERANSEVINDUET
Den optimale aktiveringssonen
Hypoaktivering
Immobilisering: Nedstemthet, tomhet,
nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
Dag Ø.
Nordanger,
2015
Dag
Ø. Nordanger,
2015
Toleransevinduet
Hyperaktivering
A
K
T
I
V
E
R
I
N
G
Fight/flight/freeze modus: Uro, aggresjon,
utagering, impulsivitet, tankekjør, m.m.
TOLERANSEVINDUET
Den optimale aktiveringssonen
Hypoaktivering
Dag Ø. Nordanger, 2015
Immobilsering: Nedstemthet, tomhet,
nummenhet, dissosiasjon, fjernhet, m.m.
Dag Ø. Nordanger, 2015
Hvordan kan dette perspektivet
hjelpe oss til å handle?
Dag Ø. Nordanger, 2015
Peker på hvor fokuset må være
Banker vi på i tredje etasje når problemet bor i
første?
Hjernen utvikler seg faktisk ikke etter andre
«prinsipper» selv om barnet blir eldre
Viktigste drivkraften fremdeles er repeterte
samspillserfaringer, regulering i relasjon
«Vanlig omsorg som spisskompetanse»
Dag Ø. Nordanger, 2015
Hjelpe foreldre, fosterforeldre, lærere, alle
som er nær barnet, og gi «vanlig» omsorg
når vi støtes bort – når det føles naturstridig
Dag Ø. Nordanger, 2015
Snur pilen tilbake på oss selv
Hva fremmer min reguleringskapasitet,
evne til å være en regulerende voksen?
Hvor er jeg i mitt eget toleransevindu,
hva truer meg, hva dysregulerer meg?
Det er viktigere spørsmål enn hvilken
metode man bruker ….
Dag Ø. Nordanger, 2015
Blir lettere å trekke i samme retning
Det er viktigere for disse barna enn for noen!
Regulerende fellesskap nødvendig; Er mye
lettere å skape med et felles «språk» og fokus
Mål: Hjelp til å utvide toleransevinduet og til å
finne strategier for regulere seg tilbake i det
Fellesnevner for hva vi alle driver med, enten
vi er traumeterapeuter eller fosterforeldre
Dag Ø. Nordanger, 2015
Barn og familier forstår toleransevinduet!
Hva skjedde her?
Hva skjedde her?
Hva skjedde her?
Dag Ø. Nordanger, 2015
Takk for oppmerksomheten!
Dag Ø. Nordanger, 2015