Psykologisk institutt Eksamen PSYC4305 – Klinisk nevropsykologi, våren 2015 – Skriftlig skoleeksamen, tirsdag 21. april kl. 09:00 (3 timer). Ingen hjelpemidler er tillatt under eksamen utover allerede forhåndsgodkjent ordbok. Du får henvist en 34 år gammel mann til nevropsykologisk utredning fra hans fastlege. Bakgrunnen er at han drøyt 2 år tidligere var utsatt for blind vold. Han ble kjørt til sykehus i bevisstløs tilstand. Våknet opp etter et par døgn. Innlagt i om lag 2 uker. Det ble påvist epiduralt hematom og flere kontusjonsblødninger bi frontalt. Det opplyses at han tidligere stort sett har vært frisk, men at han for om lag 5 år siden var sykemeldt i 3 måneder på grunn av en depressiv reaksjon, angivelig utløst av et samlivs brudd. Han har ingen fysiske følgetilstander, men klarer ikke mer enn 30% stilling som lærer i barneskolen. Går på arbeidsavklaringspenger. Han var i full jobb før aktuelle. I henvisningen fremgår det at det ikke har vært bedring siste halvår. Det nevnes særlig at han blir raskt sliten og at han har problemer med konsentrasjonsevne og er sensitiv for støy. Han nevner også betydelige søvn vansker, tendens til å bli liggende å gruble, «tanke kjør» som han kaller det. Tror han er blitt noe mer hissig og irritabilitet enn han var tidligere. I den orienterende samtalen gjør han greit rede for bakgrunn og aktuelle symptomer og plager. Han bekrefter opplysningene i henvisningen vedrørende subjektive kognitive plager og legger til at han har vanskelig for å holde orden på avtaler. Forteller videre selv at det er påvist bortfall av luktesans. Uttrykker særlig usikkerhet omkring fremtidig yrkes situasjon. Han er ugift, men har kjæreste. Dette forholdet har vart i tre år, men han sier at det er problemer nå. Ingen barn. Han opplyser at han har advokatbistand i tilknytning til framtidig erstatningssak. Han tok fint instruksjoner og samarbeidet greit om gjennomføringen av undersøkelsene. Han møtte 2 ganger. Det observeres ingen tydelig trøttbarhet, men ved oppmøte andre gang sier han at han var «helt utslått» etter første gang. 1. Beskrive testresultatene. Er de forenlig med nedsatt kognitiv funksjon på hjerneorganisk grunnlag (encefalopati)? Hvis ja, hva vil du legge vekt på. Hvis nei, hva kan være alternativ diagnose? 2. Hvordan kan den nevropsykologiske funksjonsprofilen kaste lys over de funksjonsvanskene han har i hverdagen og i arbeidssituasjonen? 3. Hvordan vil du legge opp tilbakemeldingssamtalen med pasienten? Vil du gi ham konkrete råd, i så fall hvilke? 4. Hva vil du legge særlig vekt på i rapporten til henvisende instans (fastlegen)? OBS: Profilarket skal ikke leveres sammen med besvarelsen. Psykologisk institutt Testresultater: Estimerte IQ-indekser (på grunnlag av WAIS IV): Verbal forståelse: 115 Perseptuell organisering: 110 Arbeidsminne: 90 Prosesseringshastighet: 88 WAIS IV deltester (skalerte skårer). Informasjon: 14 Ordforståelse: 14 Likheter: 11 Terningmønster: 12 Matriser: 12 Puslespill: 11 Tallhukommelse: 8 Symbolleting: 8 Koding: 7 Grooved pegboard: Dominant hånd (høyre): T=42 Ikke-dominant hånd (venstre): T=41 Trail Making Test (TMT): Tallrekkefølger: T=52 Bokstavrekkefølge: T=55 Tall- Bokstav Veksling: T=40 Color Word (Stroop- test): Fargebenevning: T=47 Lesehastighet: T=56 Farge-Ord Interferens: T=39 Farge-Ord Veksling: T=35 California Verbal Learning Test (CVLT-II). Innlæring (5,7,11,13,14): T=50 Utsatt minne: T=52. Gjenkjenning: T=60. Tvungen gjenkjenning = 16 av 16 Rey Complex Figure Figure Test. Kopiering: T=56 Utsatt minne: T=54 Wisconsin Card Sorting Test. Antall kategorier: 5 (11-16%) Perseverative responser: T=40 Failure to maintain set (FTM): 3 (6-10%). Symptom Check List 90 (SCL-90): Han rapporterer markerte søvn vansker og skårer over klinisk grenseverdi på tvangssymptomer (OCD-skalaen). Ellers rapporteres også lette depressive symptomer, spesielt knyttet til interesse- og initiativ løshet, samt noe tendens til uro/bekymringer.