1. No category

Leger under veiledning
En gjennomgang av
regelverk og retningslinjer
Seniorrådgiver Jo Sølve Dalane
Tema for gjennomgangen
• 1. Turnusleger
• 2. Leger utdannet utenfor EU/EØS – lisens og veiledet praksis
• 3. Veiledet tjeneste for allmennleger
• Eksempel – lege utdannet i Serbia
2
1. Turnusleger
• SAK har en begrenset rolle i dette etter omleggingen av turnusordningen.
• SAK administrerer den gamle turnusordningen og de turnuslegene som
fortsatt omfattes av denne.
• Målbeskrivelsen for turnustjenesten ligger inne i rundskriv IS-6/2015 som ble
utgitt i februar 2015.
• SAK forholder seg lite til turnuslegene underveis, men har en rolle i etterkant
av fullført turnustjeneste.
• Ved fullført turnustjeneste skal det sendes inn utfylt bevitnelsesskjema til SAK,
som registrerer godkjent turnus i HPR.
3
Turnusleger
• Leger utdannet i andre EØS-land med integrert praksis i utdanningen trenger
ikke å gjennomføre turnustjeneste for å gå inn i LIS eller andre typer stillinger.
• Alle norskutdannede må ha turnustjeneste.
• Alle leger utdannet utenfor EU/EØS må ha turnustjeneste.
• Leger utdannet utenfor EU/EØS vil uansett ikke kunne få godkjent veiledet
praksis fra utdanningslandet som turnustjeneste.
4
2. Leger utdannet utenfor EU/EØS
•
Helsepersonelloven § 48:
•
a) har utenlandsk eksamen som anerkjennes som jevngod med tilsvarende norsk
•
b) har utenlandsk eksamen som er anerkjent etter avtale om gjensidig godkjenning etter § 52, eller
•
c) på annen måte har godtgjort å ha den nødvendige kyndighet.
•
Helsepersonelloven § 49:
•
Helsepersonell som ikke har rett til autorisasjon etter § 48, kan gis lisens etter søknad. Lisens kan
bare gis til helsepersonell som er skikket ut fra lisensens art og omfang.
•
Lisens kan også gis til helsepersonell med utenlandsk eksamen som er anerkjent etter avtale om
gjensidig godkjenning etter § 52.
•
Lisensen kan begrenses i tid, til en bestemt stilling, til visse typer helsehjelp eller på annen måte.
5
Leger utdannet utenfor EU/EØS
• I mange tilfeller avslår SAK søknad om autorisasjon, men innvilger en
midlertidig lisens for å gjennomføre veiledet praksis av ulik lengde og karakter.
• Gjennomgående er det mangler innenfor allmennmedisin og psykiatri.
• Eksempel på vedtak kan være at søker må gjennomføre følgende:
– 3 måneder veiledet praksis i allmennmedisin
– 3 måneder veiledet praksis i psykiatri
– 3 måneder veiledet praksis i kirurgi
• Søker er selv ansvarlig for å skaffe seg praksisplass.
6
Leger utdannet utenfor EU/EØS
• Vedtak og lisens skal fremvises for veileder.
• SAK har retningslinjer for veiledet praksis tilgjengelig på våre nettsider.
• Søker får et eget veiledningsskjema tilsendt sammen med vedtaket. Dette skal
fylles ut og sendes inn sammen med søknad om autorisasjon etter fullført
kvalifiseringsløp.
• For å kunne tiltre en stilling i kommune må legen gjennomføre norsk
turnustjeneste etter at autorisasjon er innvilget.
• Ny godkjenningsordning for helsepersonell utdannet utenfor EU/EØS under
utvikling. Mulig ikrafttredelse høsten 2015.
7
3. Veiledet tjeneste for allmennleger
• Hvor mye veiledet tjeneste den enkelte skal ha avhenger av utdanningsland
og om legen har gjennomført turnus i Norge.
• Nytt rundskriv trådte i kraft 1. april og endrer en del av det som har vært
praksis tidligere.
• Rundskrivet slår fast at kun praksis etter fullført grunnleggende legeutdanning
kan telle med som veiledet tjeneste.
• Rundskrivet etablerer tre overgangsordninger:
– Leger utdannet i Norge, autorisert før 1.12.2012
– Leger utdannet i Norge – praksis fra grunnutdanningen
– Leger utdannet i andre EØS-land som må ta norsk turnus for å få
autorisasjon
8
Veiledet tjeneste
• Maksimumstiden en lege kan være under veiledning i en kommune er tre år.
– Dette vil gjelde leger utdannet i andre EØS-land uten gjennomført norsk
turnus.
• Kommunen får tilskudd for veiledning for maksimalt to og et halvt år.
9
Tellende veiledet tjeneste
• I henhold til forskrift om veiledet tjeneste §4 teller følgende som veiledet
tjeneste:
• a) fullføre og få godkjent norsk turnustjeneste og/eller tiltre en
• b) fastlegehjemmel med veiledning
• c) stilling ved kommunal legevakt med veiledning
• d) stilling i helseforetak hvor legen er under spesialisering eller
• e) tjeneste som vernepliktig militær lege under veiledning
• Minst 6 måneder av totalt tre år veiledet tjeneste må gjennomføres i sykehus
og minst 6 måneder i kommune.
10
Lege utdannet i Norge
• Per i dag:
• Får godkjent 6 måneder veiledet tjeneste fra grunnstudiet
• Turnus teller som 18 måneder veiledet tjeneste
• Skal ha 12 måneder veiledet tjeneste etter fullført turnus
• Overgangsordninger:
• Leger autorisert før 1.12.2012 får kun turnustjenesten tellende som
veiledet tjeneste dersom de søker om godkjenning før 1.1.2017. Søker
de senere må de gjennomføre tre år veiledet tjeneste ti tillegg til
turnustjenesten.
• 6 måneder fra grunnstudiet teller kun med for leger som søker om å få
registrert en veiledningsavtale før 1.9.2016, begynner i LIS eller
vernepliktig militærleger.
11
Lege utdannet i annet EØS-land
• Inntil 18 måneder veiledet tjeneste kan telle med fra annet EØS-land.
– Kun praksis etter fullført grunnleggende legeutdanning teller med som veiledet
tjeneste.
• Med grunnleggende legeutdanning menes den utdanningen som er nødvendig for
å oppnå autorisasjon i Norge.
• Leger som har gjennomført legeutdanningen i annet EØS-land har inntil nå fått godkjent
norsk turnustjeneste som 18 måneder veiledet tjeneste. De står da igjen med 18
måneder veiledet tjeneste før de kan søke om godkjenning som allmennlege.
• Overgangsordning:
• Leger som må gjennomføre turnustjeneste for å få autorisasjon får kun turnus
tellende som veiledet tjeneste dersom de søker om registrering av veilederavtale
før 1.9.2015. Etter dette må de gjennomføre tre år veiledet tjeneste etter fullført
turnustjeneste (autorisasjon)
12
Eksempel – lege utdannet i Polen
• Norsk statsborger
• Utdannet i Polen
• Gjennomfører ikke turnus i Polen
• Søker om turnuslisens i Norge
• Gjennomfører norsk turnustjeneste
• Søker om autorisasjon
• Må per i dag gjennomføre 18 måneder veiledet tjeneste etter fullført turnus.
• Vil etter 1.9.2015 måtte gjennomføre tre år veiledet tjeneste i etterkant av gjennomført
turnus for å oppfylle vilkårene for godkjenning som allmennlege, hvorav minst 6
måneder i sykehus.
• Kan få registrert en veilederavtale på tre år i 100 % stilling.
• Kommunen vil maksimalt få tilskudd for 2,5 år.
13
Lege utdannet utenfor EU/EØS
• Får ikke godkjent noen praksis gjennomført utenfor EU/EØS som veiledet
tjeneste.
• Må gjennomføre turnustjeneste før veilederavtale kan registreres.
• Må gjennomføre 18 måneder veiledet tjeneste etter fullført turnustjeneste.
14
Eksempel på sak
•
Ole – lege utdannet i Serbia
•
10 års arbeidserfaring fra Serbia
15
Ole er har legeutdanning
fra Serbia. Ønsker å
bosette seg med sin kone i
Skjåk.
Hva skal til for at jeg kan
søke jobb i Skjåk?
FORSIDER
Lovverk
•
Helsepersonelloven § 48:
•
a) har utenlandsk eksamen som anerkjennes som jevngod med tilsvarende norsk
•
b) har utenlandsk eksamen som er anerkjent etter avtale om gjensidig godkjenning etter § 52, eller
•
c) på annen måte har godtgjort å ha den nødvendige kyndighet.
•
Helsepersonelloven § 49:
•
Helsepersonell som ikke har rett til autorisasjon etter § 48, kan gis lisens etter søknad. Lisens kan
bare gis til helsepersonell som er skikket ut fra lisensens art og omfang.
•
Lisens kan også gis til helsepersonell med utenlandsk eksamen som er anerkjent etter avtale om
gjensidig godkjenning etter § 52.
•
Lisensen kan begrenses i tid, til en bestemt stilling, til visse typer helsehjelp eller på annen måte.
17
Kilder til jevngodhet
18
Jevngodhetsvurderingen og hva den innebærer
•
Utdanningen må ikke være helt
sammenfallende med norsk utdanning, men
tilsvarende i innhold, nivå og omfang
•
Den minst omfattende norske utdanningen
skal legges til grunn for vurderingen. Men hva
innebærer det?
19
Jevngodhetsvurderingen og hva den innebærer
Ole må sende oss:
SAK vurderer:
•
Basisdokumentasjon (diplom etc.)
•
Innhold, nivå og omfang i utdanningen
•
Transcript som viser emneoversikten i
utdanningen
•
Evt. arbeidserfaring – nødvendig kyndighet
•
Vurderingen er en papirvurdering – ingen
hjemmel for testing
•
Detaljert fagplan
•
Annen relevant dokumentasjon
•
Utdanningen må verifiseres gjennom ECFMG
20
En plasskrevende ordning
Oles sak
Oles fagplan
21
Jevngodhetsvurdering i tabell
Oslo
Bergen
Søkers
timetall
Avvik i % fra
Oslo timetall
Basalfag:
Kjemi, fysikk, anatomi, fysiologi,
biokjemi, genetikk
Allmennmedisin /
samfunnsmedisin
Adferdsfag / psykiatri:
Gjerne fordelt utover hele studiet
1500
1100
1410
6
600
700
250
58
400
400
150
63
Indremedisin:
Generell medisin, geriatri,
hjertesykd lungesykd,
infeksjonssykd, patofysiologi,
anestesi, farmakologi
1100
1500
1100
0
Kirurgi:
Generell kirurgi, ortopedi, urologi,
neurokirurgi, traumer,
Gyn / obstetrikk
800
800
752
6
250
200
200
20
Neurologi
180
110
177
2
ØNH / Øye / Hud
300
300
150
50
Barn
200
200
266
-33
Lab / røntgen / mikrobiologi
200
200
160
20
1000
500
496
50
Administrasjon / prosjektoppgave/
diverse
22
Mulige utfall i søkers sak
Blankt avslag
Søker er langt unna norsk
autorisasjon og må søke opptak
ved norsk universitet. Han kan
evt. søke fritak fra enkelte fag.
Avslag med kvalifiseringsløp
Søkers utdanning er ikke
jevngod, men han kan
gjennomføre et kvalifiseringsløp
for å få norsk autorisasjon. Eks.
tre måneder psykiatri, tre
måneder allmennmedisin og tre
måneder øre/nese/hals.
Avslag med KNF
Søkers utdanning er jevngod
med norsk. Han vil oppnå
autorisasjon når han har
gjennomført Kurs i nasjonale
fag.
23
Veien videre for Ole
•
Ole er får mest sannsynlig et vedtak der
utdanningen vurderes som ikke jevngod og
der det er vesentlige avvik innenfor
allmennmedisin, psykiatri og øre/nese/hals.
•
Før han får autorisasjon må han gjennomføre
tre måneder praksis innenfor hvert av de tre
fagområdene. Han må også gjennomføre
Kurs i nasjonale fag.
•
I tillegg må Ole innstille seg på at han må
gjennomføre turnustjeneste i Norge før han
kan tiltre de fleste typer legestillinger.
24
Veien videre – veiledet tjeneste
•
Ole ønsker seg en godkjenning som allmennlege og en fastlegestilling i Skjåk. Hva skal til for at han
skal være kvalifisert for det?
•
Etter at han har fått autorisasjon må han først gjennomføre norsk turnustjeneste.
•
Deretter kan han inngå en veilederavtale med en kommune og få denne registrert hos SAK.
•
Siden Ole er utdannet i Serbia, utenfor EU/EØS, får han ikke godkjent noe veiledet praksis fra Serbia.
•
Han får norsk turnustjeneste tellende som 18 måneder veiledet tjeneste – det gjenstår da 18 måneder
veiledet tjeneste før han kan søke om godkjenning som allmennlege.
•
For å få godkjenning må han også gjennomføre grunnkurs A og B.
25
Oles løp
•
Søknad om autorisasjon – fire måneder saksbehandlingstid
•
Gjennomføre kvalifiseringsløp – ca. 12 måneder
•
Gjennomføre turnustjeneste – 18 måneder
•
Gjennomføre 18 måneder veiledet tjeneste
•
Søke om godkjenning som allmennlege
•
Totalt minimum 4,5 år fra første søknad.
26
27