Virksomhetsplan for Helsestasjon og
Skolehelsetjenesten
Tydal kommune
Godkjent i Utvalg for helse, oppvekst og kultur 11.02.15.
1
Innhold
Virksomhetsplan for Helsestasjon og Skolehelsetjenesten .................................................................... 1
Tydal kommune ................................................................................................................................... 1
1.Innledning ............................................................................................................................................. 4
2. Virksomheten blir regulert av.............................................................................................................. 5
3. Faggrupper i Helsestasjonsvirksomheten ........................................................................................... 5
4. Helsestasjonsvirksomheten ................................................................................................................. 6
4.1. Barn fra 0-5 år:.............................................................................................................................. 6
4.1.1. Mål for Helsestasjonstjenesten: ............................................................................................ 6
4.1.2. Hjemmebesøk ........................................................................................................................ 6
4.1.3. Konsultasjon ved 6 ukers alder til helsesøster og lege .......................................................... 7
4.1.4. Konsultasjon ved 3 mnd......................................................................................................... 7
4.1.5. Konsultasjon ved 4 mnd......................................................................................................... 7
4.1.6. Konsultasjon ved 5mnd. ........................................................................................................ 8
4.1.7. Konsultasjon ved 6 mnd......................................................................................................... 8
4.1.8. Konsultasjon ved 8 mnd......................................................................................................... 8
4.1.9. Konsultasjon ved 10 mnd....................................................................................................... 8
4.1.10 Konsultasjon ved 12 mnd...................................................................................................... 9
4.1.11. Konsultasjon ved 15mnd. .................................................................................................... 9
4.1.12. Konsultasjon ved 18 mnd..................................................................................................... 9
4.1.13. Konsultasjon ved 2år ......................................................................................................... 10
4.1.14. Konsultasjon ved 4år ......................................................................................................... 10
5. Skolehelsetjenesten: ......................................................................................................................... 11
5.1. Mål for Skolehelsetjenesten. ...................................................................................................... 11
5.1.1. Skolestartundersøkelsen...................................................................................................... 11
5.1.2. 7år/2.trinn ........................................................................................................................... 11
5.1.3. 8år/3. trinn .......................................................................................................................... 11
2
5.1.4. 10 år/ 5. trinn ...................................................................................................................... 12
5.1.5. 11 år/6. trinn ....................................................................................................................... 12
5.1.6. 12 år/ 7 trinn ....................................................................................................................... 12
5.1.7. 13 år/ 8. trinn ...................................................................................................................... 12
5.1.8. 14 år/9. trinn ....................................................................................................................... 12
5.1.9. 15 år/10. trinn ..................................................................................................................... 12
6. Barnevaksinasjonsprogrammet ......................................................................................................... 13
7. Tverrfaglig samarbeid ........................................................................................................................ 14
10.Avvikshåndtering .............................................................................................................................. 14
3
1.Innledning
Denne planen er utarbeidet av helsestasjonene i Selbu og Tydal. Målet er at våre brukere skal tilbys
like tjenester med lokale tilpasninger.
Virksomhetsplan for helsestasjon og skolehelsetjenesten er et arbeidsredskap i det daglige arbeidet.
Tjenesten er en lovpålagt helsetjeneste i kommunene, og skal ses i sammenheng med kommunens
arbeid med folkehelse. Tjenesten er en viktig helsefremmende og forebyggende helsetjeneste for
gravide, barn og unge i Samhandlingsreformen.
Helsestasjons og skolehelsetjenesten skal ivareta det helhetlige forebyggende og helsefremmende
arbeidet rettet mot gravide, barn og unge 0-20 år, ved å forebygge sykdom og skade og fremme god
fysisk og psykisk helse. Tjenesten skal være et lavterskeltilbud.
Tjenesten skal ha et friskfokus og skal vektlegge ressurser som fremmer helse og positiv utvikling hos
barn, unge og familier. Tjenesten følger barn og deres familier med helseopplysning, veiledning,
standardiserte undersøkelser, vaksiner og annen målrettet oppfølging på faste tidspunkter.
Oppfølgingen skal omfatte barnets fysiske og psykososiale utvikling og bidra til gode oppvekstsvilkår.
I tillegg skal tjenestene fange opp risikofaktorer, problemer og skjevutvikling, samt sette inn
nødvendige forebyggende tiltak.
Tjenesten skal være tverrfaglig og ha et helhetlig perspektiv på barn og unges helse og utvikling i det
individ- og grupperettede arbeidet.
Tjenesten skal også bidra til å fremme gode sosiale og miljømessige forhold, og bidra til kommunens
oversikt over helsetilstanden og de faktorer som kan virke inn på helsen til målgruppen.
Gravide blir fulgt opp av jordmor og lege. Jfr Plan for svangerskaps- og barselsomsorgen i Tydal
kommune 2013-2016. De siste årene med få gravide har de fått tilbud om foreldreforberedende kurs
i Selbu. I 2014 har gravide fått tilbud i Selbu og på høsten fikk nye gravide tilbud i Tydal.
4
2. Virksomheten blir regulert av
Lov om kommunale helse og omsorgstjenester LOV-2011-06-24-30 (§3-2)
Lov om helsepersonell LOV-2013-06-21-82 (Krav om forsvarlighet m.m.)
Lov om pasient- og brukerrettigheter LOV-1999-07-02-63 ( Barns særlige rettigheter m.m)
Forskrift om kommunenes helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og
skolehelsetjeneste FOR-2003-04-03-450
Veileder til forskrift om kommunenes helsefremmende og forebyggende arbeid i helsestasjons- og
skolehelsetjeneste IS- 1154
Veileder for journalføring (dokumentasjon) i helsestasjons- og skolehelsetjenesten IS- 2700
Nasjonal faglig retningslinjer for barselomsorgen, IS-2057
Nasjonal faglig retningslinje for oppfølging av for tidlig fødte barn IS- 1419
Nasjonal faglig retningslinje for veiing og måling i helsestasjons- og skolehelsetjenesten IS 1154
Nasjonal faglig retningslinje for forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos barn
og unge IS-1734
Nasjonal faglig retningslinje for undersøkelse av syn, hørsel og språk hos barn IS- 1235
Forebyggende innsats for barn og unge Rundskriv Q- 16/2013
I tillegg kommer bl.a. St.meld. 47 Samhandlingsreformen.
Samarbeidsavtaler mellom sykehusene og helsestasjonene- se vedlegg
3. Faggrupper i Helsestasjonsvirksomheten
Tjenesten består av 75% helsesøster,10% jordmor,(kjøper tjenesten fra Selbu) lege og fysioterapeut.
Hver faggruppe innehar sin unike kompetanse, og bidrar til helhetlig og tverrfaglig forebygging og
helsefremming overfor barn og unge.
Helsesøster har videreutdanning i helsefremmende og forebyggende arbeid, samt forebyggende
psykososialt arbeid for barn og unge. Helsesøster møter alle brukerne, og trekker inn andre i
helsestasjons- og skolehelsetjenesteteamet med kompetanse på aktuelle fagområder.
Fysioterapeut har kompetanse på vurderinger knyttet til bevegelsesapparatet, motorisk utvikling og
kroppslige uttrykk for psykiske problemer.
Legens rolle vil være å utføre spesifikke somatiske helseundersøkelser og vurdere medisinske
tilstander. Legen har en viktig rolle i tjenestens samfunnsmedisinske oppgaver som for eksempel å gi
bidrag til kommunenes oversikt over brukergruppenes helsetilstand og foreslå tiltak i forhold til
dette.
5
Jordmors kompetanse er selvskreven i svangerskapsomsorgen og nyfødtperioden. Kompetansen kan
også nyttes i undervisning, rådgivning og veiledning i skole og ungdomshelsetjenesten.
4. Helsestasjonsvirksomheten
Helsestasjonstjenesten skal fremme god helse blant barn og unge fra 0- 20 år og skal bidra til at barn
og unge med spesielle behov får den hjelpen de trenger.
4.1. Barn fra 0-5 år:
4.1.1. Mål for Helsestasjonstjenesten:
Tilby en god faglig tjeneste til foreldre og barn, ved å gi støtte og veiledning ut i fra individuelle
behov.
Tidlig innsats er en prioritering.
Helsestasjonen jobber for å bli ammekyndig helsestasjon. Dette i samarbeid med helsestasjonen i
Selbu. Godkjenningen gis av Nasjonal kompetansetjeneste for amming (Oslo universitetssykehus)
4.1.2. Hjemmebesøk
Sykehuset sender melding til helsestasjonen ved utreise. Pr i dag skjer dette ved fax. Venter på at
elektronisk meldingssystem skal komme på plass
Helsestasjonen tar kontakt med den nye familien via telefon innen 48timer.(Dette gjelder virkedager)
Hjemmebesøk ved jordmor 1-2 døgn etter hjemkomst. Ved ukomplisert forløp innen 3 døgn. I Tydal
blir det oftest helsesøster som tar dette hjemmebesøket, da vi har 10 % jordmorstilling.
Hjemmebesøk ved helsesøster innen 7-10 levedøgn for barnet.
Hjemmebesøk/ konsultasjon ved helsesøster mellom 14-21 dager ved behov.
Veileder for helsestasjon og skolehelsetjeneste
*Samarbeidsavtale: Melding om utreise
*Se faglige retningslinjer for oppfølging av for tidlige fødte barn s 11,14

Se faglige retn.linjer for veiing og måling……. Se s 9
Hjemmebesøk: Viser til sjekkliste for hjemmebesøk
Gå igjennom Fødsel og fødselsopplevelser
6
Veiing og måling av hodeomkrets 7.-10 levedøgn.
4.1.3. Konsultasjon ved 6 ukers alder til helsesøster og lege
Foreldreveiledning/helseopplysning








Amming, annen ernæring, vitaminer
Mors fysiske og psykiske helse
Samspill, Jfr. Foreldreveiledningsprogrammet Sammen foreldre og barn
Søvn
Barnestell, barneulykker/skader
«Røykfrie barn», inneklima
Informere om vaksinasjonsprogrammet
Vaksinering

Somatisk helseundersøkelse hos lege.
4.1.4. Konsultasjon ved 3 mnd.











Amming, annen ernæring
Språk, kommunikasjon
Søvn
Barneulykker/skader, inneklima, «Røykfrie barn»
Vanlige infeksjonssykdommer, vaksineinformasjon
Spør foreldre om syn og hørsel, samt observasjon
Hofter/ekstremiteter
Lengde/vekt på indikasjon
*Hodeomkrets
Utvikling og kontaktevne
Vaksinering
4.1.5. Konsultasjon ved 4 mnd.





Lengde og vekt på indikasjon
Amming/morsmelk, ernæring
*Hodeomkrets
*Individuell veiledning etter behov
*Fysioterapeut vurderer barnet og gir råd og veiledning.
7
4.1.6. Konsultasjon ved 5mnd.











Amming/morsmelk, annen ernæring
Samspill, Jfr. Foreldreveiledningsprogrammet Sammen foreldre og barn
Barnets behov og praktisk omsorg
Tannhelse
Språk, kommunikasjon
Søvn
Sosialt nettverk
Vaksinering
Lengde/vekt på indikasjon
Hodeomkrets
Motorisk- og psykososial utvikling
4.1.7. Konsultasjon ved 6 mnd.








Amming/morsmelk, annen ernæring
Samspill, Jfr. Foreldreveiledningsprogrammet Sammen foreldre og barn
Kosthold
Familieforhold
Språk, lek
Barneulykker/skader
Lengde/vekt på indikasjon
Somatisk helseundersøkelse hos lege.
4.1.8. Konsultasjon ved 8 mnd.












Amming
Kosthold
Tenner
Tilknytning/løsrivelse
Språk, lek
Barneulykker
Sosialt nettverk
Forberedelse til arbeidsliv
Spørsmål om syn og hørsel
Hodeomkrets
Vekt og lengde på indikasjon
Utvikling og kontaktevne
4.1.9. Konsultasjon ved 10 mnd.


Amming/evt avvenning
Tilknytning/løsrivelse, empatiutvikling
8







Kosthold
Søvn
Språk
Lengde og vekt på indikasjon
Hodeomkrets
Utvikling og kontaktevne
Rus
4.1.10 Konsultasjon ved 12 mnd












Søvn
hodeomkrets
Språk
Barneulykker/skader
Tannhelse; kosthold, tannstell
Selvstendighetstrening
Vanlige sykdommer
Vaksinering
Barns reaksjoner på foreldres bruk av rusmidler
Samspill
Lengde og vekt på indikasjon
Somatisk helseundersøkelse hos lege
4.1.11. Konsultasjon ved 15mnd.







Lekesituasjon/aktivitet
Søvn
Språk
Barneoppdragelse, barns selvhevdelse
Kosthold
Vaksinering
Spørsmål om syn og hørsel
4.1.12. Konsultasjon ved 18 mnd.





Barneoppdragelse, barns selvoppfatning
Lekesituasjon /aktivitet
Kosthold
Utvikling og kontaktevne
Lengde rutinemessig og vekt på indikasjon
9
4.1.13. Konsultasjon ved 2år

Aktivitet og lek

Selvbilde, selvstendighet, interessekonflikt og grensesetting












Språkutvikling, SATS 2
Søskensjalusi
Kosthold, spisevaner og tannhelse, inspisering av tenner
Søvnvaner
Smokk/fingersuging
Renslighet/pottebruk
Ulykker og skader
TV og skjermbruk
Sosialt nettverk
Samspill
Psykisk helse
Somatisk helseundersøkelse ved lege
4.1.14. Konsultasjon ved 4år













Utvikling, lekemiljø
Kosthold, spisevaner
Renslighet
Søvnvaner
Språkutvikling, Språk 4
Selvstendighetslæring og mestring
Ulykker/skader
Rusmidler
Sosialt nettverk
Samspill
Psykisk helse
Synsundersøkelse, LEA-tavle
Målrettet undersøkelse tilpasset behov og risiko
10
5. Skolehelsetjenesten:
5.1. Mål for Skolehelsetjenesten.
Tilby barn og unge en skolehelsetjeneste som virker helsefremmende og har tiltak mot å redusere
sykdom. Tjenesten skal være lett tilgjengelig.
5.1.1. Skolestartundersøkelsen












Familieforhold
Samspill
Grensesetting og oppdragelse
Kosthold
Leggetid og søvn
Skolevei, ulykker/skader
TV, skjermbruk, sosiale medier
Sosialt nettverk
Utvikling/motorikk
Foreldreinformasjon om myopiutvikling
Hørsel, audiometri
Lengde rutinemessig og vekt på indikasjon

Målrettet helseundersøkelse på bakgrunn av individuelle behov

Somatisk helseundersøkelse hos lege
Denne undersøkelsen blir utført på våren før skolestart.
5.1.2. 7år/2.trinn
Brev til foresatte om TETRAVAK vaksine, vaksinedato og samtykke. Utføres i løpet av høsthalvåret.
5.1.3. 8år/3. trinn
Rutinemessig vekt og lengde.
Helsestund i klassen med tema: Hygiene, egenomsorg, kosthold, matpakke, ulykker /skader/
skolemiljø, sosialt nettverk/skolemiljø, fysisk aktivitet.
Målrettet helseundersøkelse av enkelte elever på bakgrunn av meldte/observerte behov.
Målrettet undersøkelse ved fysioterapeut. Skriftlig tilbakemelding til foreldre.
Tiltak: Tilbud om aktivitetsgruppe ved behov, tilbud om helsesamtale til foreldre. Tilbud om Bra Mat
kurs til foreldre. 8. kl.: Eget opplegg av ernæringsfysiolog inn i Mat og Helse i skolen.
11
5.1.4. 10 år/ 5. trinn
Helsestund i grupper med tema: pubertetsutvikling, helse og livsstil, tobakk/rus,
kosthold/spiseforstyrrelse, psykisk helse.
5.1.5. 11 år/6. trinn
Brev til foresatte om MMR vaksine, vaksinedato og samtykkeskjema.
5.1.6. 12 år/ 7 trinn
Brev til foresatte om HPV vaksine av jenter, vaksinedato og samtykkeskjema.
1. dose oktober
2. dose desember
3. dose mai
5.1.7. 13 år/ 8. trinn
Brev til elev og foresatte om helsesamtale med fokus på kartlegging,
Rutinemessig vekt og lengde, kosthold, Tobakk/rus Smittsomme sykdommer og beskyttelse mot
disse
Seksuell helse og legning, psykisk helse
Egen individuell undersøkelse hos fysioterapeut.
5.1.8. 14 år/9. trinn
*Seksuell helse og legning, SOI, prevensjon
*Psykisk helse; «Alle har en psykisk helse»
5.1.9. 15 år/10. trinn
*Vaksinering og vaksineinformasjon. Vaksinasjonskort. Alle har en psykisk helse.
12
6. Barnevaksinasjonsprogrammet
Barnets alder
Vaksinasjon mot
Preparatnavn
6 uker
Rotavirussykdom (gis i munnen)
Rotarix «GSK» (slv.no)
Rotarix «GSK» (slv.no)
3 mnd
Antall
stikk
-
Difteri, stivkrampe, kikhoste, poliomyelitt
Infanrix-Polio+Hib
Rotavirussykdom (gis i og Hib-infeksjon (DTP-IPV-Hib)
«GSK» (slv.no)
2
munnen)
Pneumokokksykdom
Prevenar 13 «Pfizer»
(slv.no)
Infanrix-Polio+Hib “GSK”
Difteri, stivkrampe, kikhoste, poliomyelitt
(slv.no)
og Hib-infeksjon (DTP-IPV-Hib)
5 mnd
2
Prevenar 13 «Pfizer»
Pneumokokksykdom
(slv.no)
Infanrix-Polio+Hib “GSK”
Difteri, stivkrampe, kikhoste, poliomyelitt
(slv.no)
og Hib-infeksjon (DTP-IPV-Hib)
12 mnd
2
Prevenar 13 «Pfizer»
Pneumokokksykdom
(slv.no)
15 mnd
Meslinger, kusma, røde hunder (MMR)
Priorix «GSK» (slv.no)
1
2.klasse
Difteri, stivkrampe, kikhoste og
Tetravac «SPMSD»
1
(7-8 år)
poliomyelitt (DTP-IPV)
(slv.no)
6.klasse
Meslinger, kusma, røde hunder (MMR)
Priorix «GSK» (slv.no)
1
(11-12 år)
7.klasse, jenter
Humant papillomavirus (HPV), 3 doser
Gardasil «SPMSD»
1
(12-13 år)
(Vaksine mot livmorhalskreft)
(slv.no)
10.klasse
Difteri, stivkrampe, kikhoste, poliomyelitt Boostrix polio “GSK”
1
(15-16 år)
(dTP-IPV)
(slv.no)
BCG-vaksine, frysetørret
Tuberkulose (BCG), 1 dose*
«SSI» (slv.no)
Hepatitt B, 3 eller 4 doser*
13
Engerix B «GSK» (slv.no)
7. Tverrfaglig samarbeid
Personellet i helsestasjonen deltar i ulike samarbeidsfora. Helsesøster er leder av
samordningsteamet for barn og unge, lege og fysioterapeut er også medlemmer. Lege og helsesøster
sitter sammen med PPT og barnevern i konsultasjonsmøte med BUP. Helsesøster sitter i ressursteam
på skolen og i ressursteam i barnehagen. Deltar og kan lede ansvarsgrupper der det er et ønske om
dette. Gjennom tverrfaglig samarbeid skal barn med spesielle behov ivaretas. Helsesøster sitter i
kommunens kriseteam, her skal også barn som har spesielle behov følges opp. Fra høst en2014 har
Værnesregionen fått psykolog ressurs som skal jobbe inn i mot helsestasjonene. Dette er et
lavterskeltilbud.
ICDP er et foreldreveiledningsprogram som tilbys foreldre med barn i alderen 1-10 år. Ansvarlig er
helsesøster og Psykiatrisk sykepleier.
PMTO rådgivning som er et foreldreveiledningsprogram for barn med lettere adferdsproblem 312år. Dette er et lavterskel tilbud. I Tydal er det helsesøster og en barnehagelærer som har
rådgiverkompetanse og kan gi dette tilbudet direkte til den enkelte familie. Dersom det er større
utfordringer kan familien henvises til PMTO terapeut og få oppføling der.
8. Samarbeid med spesialisthelsetjenesten
Helsestasjonene i Værnesregionen har 2 samarbeidsmøter pr år med fødeavdelingene ved Sykehuset
Levanger og St.Olav. Dette på bakgrunn av de 9 samarbeidsavtalene vi har laget.
9. Brukermedvirkning
Det skal foretas brukerundersøkelse hvert 4 år. Det er planlagt å kjøre en brukerundersøkelse av
helsestasjonen 0-5 år i mars/april 2015.
Brukerne av helsetjenester har klagerett. Det er utarbeidet prosedyre for tilbakemelding/klage.
Det blir informert om klagerett ved første møte med familiene. Dette blir innført fra jan. 2015
10.Avvikshåndtering
Avvik skal meldes gjennom avvikssystemet på intranett KVALITETSIDA. Avvik som skjer mellom
helsestasjonene og sykehusene skal meldes til forvaltningskontoret.
Vedlegg: Samarbeidsavtaler
Sjekkliste hjemmebesøk
14