Helsedata som stordata – sett fra helseregistrene

Helsedata som stordata –
sett fra helseregistrene
Marta Ebbing
Avdeling for helseregistre,
Folkehelseinstituttet
Partnerforum 16. oktober 2015
Disposisjon
•
•
•
•
•
Helseregistre: Strukturerte data
Helseregistre: Regulering og typer
Helseregistre: Muligheter
Helseregistre: Trusler
Helseregistre: Konklusjon
16. oktober 2015
2
Disposisjon
•
•
•
•
•
Helseregistre: Strukturerte data
Helseregistre: Regulering og typer
Helseregistre: Muligheter
Helseregistre: Trusler
Helseregistre: Konklusjon
16. oktober 2015
3
Status praesens 16. oktober 2016 kl. 13:30:
Pasienten er en 52 år gammel kvinne som ser betydelig yngre ut enn alder skulle tilsi.
Hun er i god allmenntilstand, klar og orientert og forklarer seg greit men virker litt nervøs
og anspent, snakker fort.
Høyde 184 cm, vekt 70 kg. Uanstrengt respirasjon, puls 84 regelmessig, BT 125/80,
temp. 37,5 grader.
Tørr og varm i huden sentralt men kald på hender og føtter. Ingen exanthem.
Collum: Ingen lymfeknutesvulst. Thyroidea ikke palpabel.
Thorax: Symmetrisk form og bevegelighet.
Cor: Normal dempning. Jevn aksjon lik pulsen, normale toner og ingen bilyd.
Pulmones: Sonor perkusjonslyd, normale grenser. Vesik. resp. lyd uten fremmedlyder.
Abdomen: Slank, bløtt, uømt uten palpable oppfylninger.
16. oktober 2015
4
Status praesens 16. oktober 2016 kl. 13:30:
Pasienten er en 52 år gammel kvinne som ser betydelig yngre ut enn alder skulle tilsi.
Hun er i god allmenntilstand, klar og orientert og forklarer seg greit men virker litt nervøs
og anspent, snakker fort.
Høyde 184 cm, vekt 70 kg. Uanstrengt respirasjon, puls 84 regelmessig, BT 125/80,
temp. 37,5 grader.
Tørr og varm i huden sentralt men kald på hender og føtter. Ingen exanthem.
Collum: Ingen lymfeknutesvulst. Thyroidea ikke palpabel.
Thorax: Symmetrisk form og bevegelighet.
Cor: Normal dempning. Jevn aksjon lik pulsen, normale toner og ingen bilyd.
Pulmones: Sonor perkusjonslyd, normale grenser. Vesik. resp. lyd uten fremmedlyder.
Abdomen: Slank, bløtt, uømt uten palpable oppfylninger.
Aar Kjonn Ald_kat10 HT Overvekt
2015
2
6 0
0
16. oktober 2015
5
DÅR
• Personidentifiserbart, alle dødsfall i Norge og blant nordmenn
som dør i utlandet siden 1951
• 40 000 dødsfall per år, 100 % papirbasert innmelding
HKR
• Personidentifiserbart, episoder i spesialisthelsetjenesten for
hjerte- og karsykdom, + hjerte- og kar dødsfall siden 2012
• 800 000 episoder per år, 100 % elektronisk innmelding
Abort
MFR
• Avidentifisert, begjæringer om og utførte
svangerskapsavbrudd siden 1979
• 15 000 aborter per år, 100 % elektronisk innmelding siden
desember 2012
• Personidentifiserbart, alle fødsler i Norge siden 1967
• 60 000 fødsler per år, 100 % elektronisk innmelding siden april
2014
Antall grunnvariabler
DÅR
HKR basis
Abortreg.
MFR
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Antall registrerte (millioner)
Dødsfall
Pasienter
Episoder
Aborter
Barn
Kvinner
Fødsler
0,0
16. oktober 2015
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
8
Disposisjon
•
•
•
•
•
Helseregistre: Strukturerte data
Helseregistre: Regulering og typer
Helseregistre: Muligheter
Helseregistre: Trusler
Helseregistre: Konklusjon
16. oktober 2015
9
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Helseregistre – formål
Fra helseregisterloven § 1:
«… legge til rette for innsamling og annen
behandling av helseopplysninger for å fremme
helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre
helse- og omsorgstjenester. …»
16. oktober 2015
10
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Juridiske rammer (1)
Personopplysningsloven (2000) med forskrift
Helseregisterloven (2014) med forskrifter
Databehandleravtaler
Spesialisthelsetjenesteloven (1999)
Helsepersonelloven (1999)
Helseforskningsloven (2008)
Forvaltningsloven (1967)
16. oktober 2015
11
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Juridiske rammer (2)
Databehandlingsansvarlig for nasjonale
helseregistre definert i forskrift
Databehandlingsansvaret klart definert
Strenge vilkår for å inngå databehandleravtaler
Taushetsplikten gjelder i alle ledd
De registrerte har rett til innsyn i egne data og i
hvem som har hatt tilgang til data
16. oktober 2015
12
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Juridiske rammer (3)
Helseregistre skal være samfunnsnyttige, ikke
kommersielle
All databehandling skjer med hjemmel
Det er ikke lov å gi eller selge helseregisterdata
til politi, forsikringsselskap e.l.
Alltid samfunnsnytte, forutsigbarhet og
transparens, ikke alltid frivillighet
16. oktober 2015
13
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Helseregistre – typer
Inndeling
Kategori 1
Kategori 2
Kategori 3
Hjemmel i
helseregisterloven
§ 7 Konsesjon
§§ 9 og 10 Forskrift
§ 11 Bestemt
16. oktober 2015
14
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Helseregistre – typer
Inndeling
Kategori 1
Kategori 2
Kategori 3
Hjemmel i
helseregisterloven
§ 7 Konsesjon
§§ 9 og 10 Forskrift
§ 11 Bestemt
Person-entydighet
Nei – anonymt
Ja – pseudonymt
Ja – direkte
16. oktober 2015
15
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Helseregistre – typer
Inndeling
Kategori 1
Kategori 2
Kategori 3
Hjemmel i
helseregisterloven
§ 7 Konsesjon
§§ 9 og 10 Forskrift
§ 11 Bestemt
Person-entydighet
Nei – anonymt
Ja – pseudonymt
Ja – direkte
Frivillighet
Nei – obligatorisk
Reservasjonsrett
Ja – samtykke
16. oktober 2015
16
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Helseregistre – typer
Inndeling
Kategori 1
Kategori 2
Kategori 3
Hjemmel i
helseregisterloven
§ 7 Konsesjon
§§ 9 og 10 Forskrift
§ 11 Bestemt
Person-entydighet
Nei – anonymt
Ja – pseudonymt
Ja – direkte
Frivillighet
Nei – obligatorisk
Reservasjonsrett
Ja – samtykke
Utvalgskriterium
Diagnose/sykdom/
hendelse
Prosedyre/
behandling
Tjenestetype/
tjenestenivå
16. oktober 2015
17
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Helseregistre – typer
Inndeling
Kategori 1
Kategori 2
Kategori 3
Hjemmel i
helseregisterloven
§ 7 Konsesjon
§§ 9 og 10 Forskrift
§ 11 Bestemt
Person-entydighet
Nei – anonymt
Ja – pseudonymt
Ja – direkte
Frivillighet
Nei – obligatorisk
Reservasjonsrett
Ja – samtykke
Utvalgskriterium
Diagnose/sykdom/
hendelse
Prosedyre/
behandling
Tjenestetype/
tjenestenivå
Geografisk dekning
Helseforetak/
sykehus
Helseregion
Norge
16. oktober 2015
18
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Helseregistre – typer
Inndeling
Kategori 1
Kategori 2
Kategori 3
Hjemmel i
helseregisterloven
§ 7 Konsesjon
§§ 9 og 10 Forskrift
§ 11 Bestemt
Person-entydighet
Nei – anonymt
Ja – pseudonymt
Ja – direkte
Frivillighet
Nei – obligatorisk
Reservasjonsrett
Ja – samtykke
Utvalgskriterium
Diagnose/sykdom/
hendelse
Prosedyre/
behandling
Tjenestetype/
tjenestenivå
Geografisk dekning
Helseforetak/
sykehus
Helseregion
Norge
Hovedformål
Folkehelse
Kvalitet
Styring/beredskap
16. oktober 2015
19
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Registerdrift – kvalitet i alle ledd
• Papir eller
elektronisk melding
• Tilleggsdokumentasjon
Melding
16. oktober 2015
Mottak
• Kvalitetssikring
enkeltmelding
• Purring
• Kobling (DSF, andre
helseregistre)
• Kvalitetssikring
aggregerte data
Resultat
• Statistikk,
helseanalyser,
forskning
• Datautlevering
Bearbeiding
20
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Registerdrift – kvalitet i alle ledd
• Papir eller
elektronisk melding
• Tilleggsdokumentasjon
Melding
16. oktober 2015
Mottak
• Kvalitetssikring
enkeltmelding
• Purring
• Kobling (DSF, andre
helseregistre)
• Kvalitetssikring
aggregerte data
Resultat
• Statistikk,
helseanalyser,
forskning
• Datautlevering
Bearbeiding
21
Disposisjon
•
•
•
•
•
Helseregistre: Strukturerte data
Helseregistre: Regulering og typer
Helseregistre: Muligheter
Helseregistre: Trusler
Helseregistre: Konklusjon
16. oktober 2015
22
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Helseregistre – eksempel: MFR
Inndeling
Kategori 1
Kategori 2
Kategori 3
Hjemmel i
helseregisterloven
§ 7 Konsesjon
§§ 9 og 10 Forskrift
§ 11 Bestemt
Person-entydighet
Nei – anonymt
Ja – pseudonymt
Ja – direkte
Frivillighet
Nei – obligatorisk
Reservasjonsrett
Ja – samtykke
Utvalgskriterium
Diagnose/sykdom/
hendelse
Prosedyre/
behandling
Tjenestetype/
tjenestenivå
Geografisk dekning
Helseforetak/
sykehus
Helseregion
Norge
Hovedformål
Folkehelse
Kvalitet
Styring/beredskap
Medisinsk fødselsregister
16. oktober 2015
23
16. oktober 2015
Medisinsk fødselsregister (MFR): Fødsler – kvinner – barn – (fedre) siden 1967
24
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Helseregistre – typer: Abort
Inndeling
Kategori 1
Kategori 2
Kategori 3
Hjemmel i
helseregisterloven
§ 7 Konsesjon
§§ 9 og 10 Forskrift
§ 11 Bestemt
Person-entydighet
Nei – anonymt
Ja – pseudonymt
Ja – direkte
Frivillighet
Nei – obligatorisk
Reservasjonsrett
Ja – samtykke
Utvalgskriterium
Diagnose/sykdom/
hendelse
Prosedyre/
behandling
Tjenestetype/
tjenestenivå
Geografisk dekning
Helseforetak/
sykehus
Helseregion
Norge
Hovedformål
Folkehelse
Kvalitet
Styring/beredskap
Abortregisteret
16. oktober 2015
25
Abortregisteret: Svangerskapsavbrudd siden 1979
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Helsedata som informasjonssystem
Helseopplysninger til primærbruk
(pasientjournal)
Helseopplysninger til sekundærbruk
(helseregistre)
Beslutningsstøtte
(forskningslitteratur, guidelines)
16. oktober 2015
27
Gordon
Guyatt
Per Olav Vandvik
Linn
Brandt
Head of MAGIC
[email protected]
Thomas
Agoritsas
Annette
Kristiansen
Anja Fog Heen
Christopher
Friss Berntzen
Deno
Vichas
Rob
Fracisco
Frankie
Achille
Evidence +
Recommendation
Current Best
Evidence
Systematic
Reviews
Trustworthy
Guidelines
Evidence + Recommendation
+ patient specific data
Personalized DecisionSupport Systems in the EMR
Evidence
Primary studies
Randomized trials
Observational
studies…
Evidence for
Shared Decision Making
Enhancing the
Evidence Ecosystem
+ patient practical issues
Decision Aids for
the clinical encounter
Quality Improvement, creating New Evidence
Basic research
E.g. pharmacogenomics
drug development…
Recording practice & population-based data
EMR, Registries, Quality indicators,
Shared decisions, Case report forms...
Disposisjon
•
•
•
•
•
Helseregistre: Strukturerte data
Helseregistre: Regulering og typer
Helseregistre: Muligheter
Helseregistre: Trusler
Helseregistre: Konklusjon
16. oktober 2015
34
Bedre helse
for alle
Godt
personvern
16. oktober 2015
35
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Statistikk
Helseanalyser
Datautlevering
bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Forskning
Forebygging
Kvalitetsforbedring
Planlegging, styring, beredskap
Statistikk
Helseanalyser
Datautlevering
Statistikkalender
Statistikkbank
Faktaark
Nyhetsbrev
Rapporter
Datatilgang
Fagråd
Institusjonsstatistikkmøte
Hjerte- og kar seminar
Helseregisterkonferanser
kvalitetsregistre.no
helseregistre.no
helsenorge.no
helseatlas.no
ehelse.no
fhi.no
Sykdomsbyrde
Effekt av folkehelsetiltak
Helsetjenesteforskning
Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem
Fritt Sykehusvalg Norge
Pasientsikkerhet
WHO
OECD
Eurostat
Europeristat
EUROCAT
EUROMOMO
Media
Samfunnsdebatt
Prioritering
Politikk
bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Andre
helseregistre
Datatilsynet
Riksrevisjonen
Statistikk
Helseanalyser
Datautlevering
Health Registries
for Research
REK, NEM
SSB
Statistikkalender
Statistikkbank
Faktaark
Nyhetsbrev
Rapporter
Datatilgang
Fagråd
Institusjonsstatistikkmøte
Hjerte- og kar seminar
Helseregisterkonferanser
Pasientforeninger
Fagmedisinske foreninger
Helsepersonellforeninger
Helseforetak, kommuner
Forskning
Forebygging
Kvalitetsforbedring
Planlegging, styring, beredskap
kvalitetsregistre.no
helseregistre.no
helsenorge.no
helseatlas.no
ehelse.no
fhi.no
Sykdomsbyrde
Effekt av folkehelsetiltak
Helsetjenesteforskning
Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem
Fritt Sykehusvalg Norge
Pasientsikkerhet
WHO
OECD
Eurostat
Europeristat
EUROCAT
EUROMOMO
Kunnskapssenteret
Helsedirektoratet
Universitet
Høyskoler
Andre institutt
Forskningsråd
Media
Samfunnsdebatt
Prioritering
Politikk
bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke
fremme helse, forebygge sykdom og skade og gi bedre helse- og omsorgstjenester
Andre
helseregistre
Datatilsynet
Riksrevisjonen
Statistikk
Helseanalyser
Datautlevering
Health Registries
for Research
REK, NEM
SSB
Statistikkalender
Statistikkbank
Faktaark
Nyhetsbrev
Rapporter
Datatilgang
Fagråd
Institusjonsstatistikkmøte
Hjerte- og kar seminar
Helseregisterkonferanser
Pasientforeninger
Fagmedisinske foreninger
Helsepersonellforeninger
Helseforetak, kommuner
Forskning
Forebygging
Kvalitetsforbedring
Planlegging, styring, beredskap
kvalitetsregistre.no
helseregistre.no
helsenorge.no
helseatlas.no
ehelse.no
fhi.no
Sykdomsbyrde
Effekt av folkehelsetiltak
Helsetjenesteforskning
Nasjonalt kvalitetsindikatorsystem
Fritt Sykehusvalg Norge
Pasientsikkerhet
WHO
OECD
Eurostat
Europeristat
EUROCAT
EUROMOMO
Kunnskapssenteret
Helsedirektoratet
Universitet
Høyskoler
Andre institutt
Forskningsråd
Media
Samfunnsdebatt
Prioritering
Politikk
bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke-bruke
Disposisjon
•
•
•
•
•
Helseregistre: Strukturerte data
Helseregistre: Regulering og typer
Helseregistre: Muligheter
Helseregistre: Trusler
Helseregistre: Konklusjon
16. oktober 2015
40
Konklusjon
Aar
2015
Kjonn
2
Ald_kat10
6
HT
0
Overvekt
0
• Helseregisterdata er «smådata»
• Helseregisterdata er strengt regulert og
behandles forutsigbart og transparent
• Helseregisterdata kan gi viktig kunnskap for
bestemte formål
• Helseregisterdata obstrueres – datatilgang bør
gjøres kjapt, trygt og billig
16. oktober 2015
41
Konklusjon
Aar
2015
Kjonn
2
Ald_kat10
6
HT
0
Overvekt
0
• Helseregisterdata er «smådata»
• Helseregisterdata er strengt regulert og
behandles forutsigbart og transparent
• Helseregisterdata kan gi viktig kunnskap for
bestemte formål
• Helseregisterdata obstrueres – datatilgang bør
gjøres kjapt, trygt og billig
16. oktober 2015
42
Konklusjon
Aar
2015
Kjonn
2
Ald_kat10
6
HT
0
Overvekt
0
• Helseregisterdata er «smådata»
• Helseregisterdata er strengt regulert og
behandles forutsigbart og transparent
• Helseregisterdata kan gi viktig kunnskap for
bestemte formål
• Helseregisterdata obstrueres – datatilgang bør
gjøres kjapt, trygt og billig
16. oktober 2015
43
Konklusjon
Aar
2015
Kjonn
2
Ald_kat10
6
HT
0
Overvekt
0
• Helseregisterdata er «smådata»
• Helseregisterdata er strengt regulert og
behandles forutsigbart og transparent
• Helseregisterdata kan gi viktig kunnskap for
bestemte formål
• Helseregisterdata obstrueres – datatilgang bør
gjøres kjapt, trygt og billig
16. oktober 2015
44