Sirin Johansen - Legeforeningen
16.04.2015 Fastlege Bedre helsetjeneste Kommune og fastlegene 20% Kvalitetsbistilling Tromsø kommune 21 år Nordbyen Legesenter Struktur Kvalitetsarbeid, internkontroll PKO, lektor, veileder allmennmedisin NFA styre Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Ledig 20% stilling for kvalitetsarbeid i allmennpraksis Bakgrunn Viktig og artig Deltatt i kvalitetsmiljøet i Legeforeningen KUP- utvalg for Kvalitet og pasientsikkerhetsarbeid Refereansegruppe for Praktisk Kvalitetsarbeid Kurs veileder i kvalitetsarbeid Læringsnettverk i regi av ”SAK”, SKIL, legeforeningen Utvikle og implementere gode kvalitetssystemer på fastlegekontorene SPØK? Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Kommunens ansvar kvalitet Nye fastlegeforskriften Som tidligere: forsvarlig allmennlegetjeneste Kommunen har ansvar for kvaliteten i den kommunale allmennlegetjenesten ”Kommunen skal sørge for at det arbeides systematisk med kvalitetsarbeid og pasient-og brukerrettigheter” Uavhengig om kommunalt ansatt eller selv. næringsdrivende Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Tromsø Kommune 70 000 innbyggere 13 Fastlegekontor 1000-7700 Fastlegeordning siden -93 Helseledelsen i kommunen Byråd, Byrådsavdeling for helse og omsorg Kommuneoverlegen, samfunnsmedisin Enhetsleder allmennlegetjenesten - sykepleier Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 1 16.04.2015 Kommunens ønske Mine ønsker Ingen arbeidsinstruks, selvstendig Bedre orden Internkontroll rutiner Arbeidstilsynet 6/13 Viktig å starte med etablerte verktøy Tilbud istedenfor kontroll Dialog med kommunens helsetjeneste Avvik: 0- 9 manglet BHT 5 manglet HMS kurs 4 Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Komme i gang Informere om stillingen Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Tilbud – ikke kontroll 1) SKIL Kvalitetsnettverk 2) Internkontrollsystem 3) Kartlegging av legekontoret Allmennlegeforum Helsesekretærforum Allerede Trinnvis, Maturity planlagt rabatt Matrix Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Internkontrollforskriften a) b) c) d) e) f) g) h) Beskrive fordeling av ansvar, oppgaver og myndighet Sikre tilgang til aktuelle lover og forskrifter Kompetanse arbeidstakere Medvirkning arbeidstakere Medvirkning brukere Oversikt over områder, fare for svikt Utvikle, iverksette, kontrollere og forbedre Kontinuerlig forbedringsarbeid Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 2) Trinnvis – Holde orden i eget hus Elektronisk kvalitetssystem for allmennlegekontor Systematisk oversikt over Personell, utstyr, avtaler ledelse, oppgaver HMS, kvalitetsarbeid Ansvarsfordeling, Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 2 16.04.2015 Tilbud til legekontorene Rabatt fra Trinnvis Trinnvis – nyttig for pasientene? Fri etablering (1490) og 20% rabatt ut 2015 4-8 4950 kr, 9-15 7490 kr Pasientsikkerhet Tydelig ansvarsfordeling oppgaver Medisinsk utstyr fungerer, medikamenter Dataanlegg Tilskudd fra Kommunen 1000 kr Utgift per kontor: 2960 per år 8 av 13 legekontor Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Trinnvis nyttig for medarbeiderne? Medarbeidersikkerhet Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Trinnvis – nyttig for leger? Arbeidsavtaler HMS – Arbeidsgiveransvar – vaksiner, skader, trusler Mer Erstatter tidligere prosedyre permer Nyttig for nyansatte oversiktlig, lettere å oppdatere Kan dokumentere orden i eget hus Arbeidstilsynet El-tilsynet Prosedyrer Datatilsynet Arbeidsfordeling Helsetilsynet Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Trinnvis - oppsummering Oppfølgning- ”Trinnvis seminar” Omfattende Fylle ut trinnvis Begynn med det som er nyttig Tar tid – vær tålmodig Nytte – tilsyn, salg. Halv HS dag Rådhuset november og leger, (forståelse fravær vanskelig) Tips og råd hvordan komme i gang Hva har vi fått til hos oss 2 Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Tromsø kommune initiativ legekontor, sannsynligvis HS Erfaringsutveksling så langt med Trinnvis Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 3 16.04.2015 1) Kvalitetsnettverk Måle kvalitet? SKIL Kvalitetsindikator prosjekt 3 kommuner i Norge 3 3 kontorer, 2 leger og 2 medarbeidere fellesmøter Egnet til forbedringsarbeid? Egnet til samarbeid med kommunen? Vanskelig MEN vil komme som et krav Legeforeningen vil være med å påvirke SKIL Kvalitetsindkatorerprosjektet SKIL – senter for kvalitet i legekontor Modell Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Kvalitet på fastlegekontor NOKLUS Dnlf, NOKLUS Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Kvalitet Legeforeningen vektlagt viktighet av teamarbeid på legekontoret. Lege og medarbeider like viktig i kvalitetsarbeidet Gulrot i stedet for pisk KS, HOD med alle 4 helseregioner Avtale SKIL Dnlf, NFA, AF, PSL (Praktiserende spesialisters landsforening) NORSAM (Norsk samfunnsmedisinsk forening) Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs MedRave Kvalitetsindikatorrapport Uttrekk pasientdata Kroniske sykdommer Diabetes, Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Hjertesykdom, KOLS, mm Statistikk, konsultasjoner, laboratoriet mm Kvalitetsindikatorer Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 1) Praksisorganisering 2) Pasientsikkerhet 3) Rettferdige tjenester 4) Lege/pasient forholdet 5) Kronisk sykdom 6) Akutt sykdom ½ uttrekk ½ svar 4 3 2 2 3 4 Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 4 16.04.2015 1) Praksisorganisering 2) Pasientsikkerhet Evaluering egen praksis Spesialister + under spesialisering Regelmessige møter x2/mnd med ref. Tilgjengelighet 3. ordinære time Dokumenterte retningslinjer og prosedyrer Avviksmeldinger motta og behandle Klager motta og behandle Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 3) Rettferdige tjenester 4) Lege/pasientforholdet deltar i ansvarsgruppemøter deltar i dialogmøter Generell utforming – skår Innhentet brukererfaringer? Praksis gir pasientene mulighet til å gi uttrykk for sine meninger og forslag til forbedringer Hvordan? Tilgjengelighet for rullestolbrukere Automatiske døråpnere for rullestol Ledelinje for synshemmede Informasjonsskilter, størrelse, belysning Handicap toalett Handicap parkering Teleslynge Hvordan? Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 5) Kronisk sykdom 6) Akutt sykdom Andel av pasienter >65 år med oppdatert medisinliste Diabetes som gjennomgår årskontroll ifølge nasjonale retningslinjer (BT, Hba1c, microalbumineri) Sykebesøk per 1000 pas Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Tilgjengelighet – ledige timer Antall på kontoret som fikk opplæring i basal førstehjelp siste år Andel av pasienter med luftveisinfeksjoner som er behandlet med antibiotika som fikk penicillin V Bruk av legevakt Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 5 16.04.2015 Bruk av legevakt -tilgjengelighet Legevakts forbruk Hverdager kl 16-23 i 2013 og 2014 Variasjon 7,7- 13,6 (per 1000 per mnd) Diskusjon på ALF Tilfeldige variasjoner Rapporter Info på ALU før uttrekk Forhold ved legene/kontoret eller pasientene? Kontorer med høyest forbruk Enighet utsendelse per legekontor Leger innad på legekontor ved etterspørsel Diskusjon på ALF og HS om rapport Kartlegge Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 3. Fellesmøter 1. 2. 3. Rapporter, finne forbedringstemaer Utveksle erfaringer, fordypning i metoder Dialog med kommunen Rapport egnet til dialog med kommune drift? Kommuneoverlegen deltok Forbedringstemaer Fellestema Diabetes MedRave oversikt over Diabetesbehandling økt kompetanse kurs og hospitering Noklus Diabetesregister HS Tilrettelegging for funksjonshemmede Internkontroll Trinnvis Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Nyttig med nettverksjobbing, ”buttom up” kontaktårsaker og alder LV? Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Positive erfaringer årlig Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Kommuneoverlege Samme innstilling Forbedringsarbeid Fokus og litt press Positivt at kommunen ”SER” Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs best ved egen motivasjon støtter dette Økonomiske incentiver kan forverre kvalitet Forskning Ønsker å bli involvert Få indikatorrapporter Ønske om produksjonstall Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 6 16.04.2015 Kommuneoverlegens forslag Erfaringer Kvalitetsindikatorer + prod. Indikatorer Rapport til hver enkelt lege, kommentar ved avvikende tall, svar fra legen Ingen konsekvenser før evt etter flere år dersom avvikende praksis ikke endres Kvalitetsutvalg Vanskelig å drive uttrekk fra EPJ Timebok koding Diagnosesetting Medikament – e-rp eksternt Skifte av journalsystem, takster Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Engasjement – videreføring av KN 3) Maturity Matrix Motivasjon for forbedring Alle 3 kontor ønsker å fortsette Avtalte nytt møte om 6mnd Dårlig samvittighet, påpeke styrker, viktig med stolthet Datautrekk Medrave, diabetes, medikamenter ”modenhets regneark” 7 organisatoriske temaer, 6 nivå Hvor velorganisert er legekontoret? Kunnskapsbasert praksis Pasientdata Personalpolitikk Teamarbeid Brukerperspektiv Forbedringsarbeid Prosedyrer Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Maturity Matrix 1 2 3 4 MM i Tromsø 5 6 7 2 legekontor i SAK nettverk Startverktøy, finne forbedringsområder 2 legekontor Tilbakemelding Utfordring Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs nyttig, HS veien videre? Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 7 16.04.2015 Fobedringsområder Helsebiblioteket Kunnskapsbasert praksis Leger, Helsebiblioteket Medarbeidere, Telefonråd og Kvalitetsverktøy på AL NEL uttrekk fra Maturity Matrix Kvalitet Brukerundersøkelser Tilgjengelighet, Time Samme Dag Uttrekk EPJ – data, MedRave og Noklus ROS- analyse TrinnVis Pasientdata journal for refleksjon og forbedring praksisprofil eller MedRave Journalsystem, Noklus Brukerperspektiv Prosedyrer brukerundersøkelse TrinnVis Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Bistilling kvalitetsarbeid Kvalitet på det enkelte legekontor Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Samarbeidspartnere i kommunen Folkehelse Frisklivsentralen, Aktiv på Kommune PKO Samhandling Forebyggende helsetjenester Rehabilitering Jordmor, Helsestasjon, Tvibit fastlegekontor og kommunens helsetilbud Dagtid Seminaret, Privat fysioterapi Psykisk helse og rus Omsorg - Hjemmetjenesten Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs Samarbeid - Kvalitetsforbedringer Videre - sammen Hovedproblem – mangler god kommunikasjon utenom Hjemmetjeneste Befolkningen Jordmor 8, – Svangerskapskontroller – klinisk arbeid, hodet over vann Rådhuset Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs skal ha et godt helsetilbud Travelhet Fastlegen lege: første, u 28 og u 36 Demenskoordinator Felles intensjon Møteplasser Allmennlegeforum og Helsesekretærforum Sirin Johansen 2015 Samfunnsmedisin kurs 8
© Copyright 2024