1. No category

Nevroborreliose hos barn
21.05.2015
Marcus Schmidt
Overlege, barneavdelingen SØ
Nevroborreliose hos barn
Utbredelse europeisk flått (Ixodes ricinus)
Nevroborreliose hos barn
Tidlig lokalisert
sykdom
Tidlig disseminert
sykdom
Sen sykdom
Nevroborreliose hos barn
Tidlig lokalisert
sykdom
Erytema migrans, borrelia lymfocytom
Tidlig disseminert
sykdom
Nevroborreliose, karditt
Sen sykdom
Artritt, acrodermatitis chronica atrophicans,
sen nevroborreliose
Nevroborreliose hos barn
Tidlig lokalisert
sykdom
Erytema migrans, borrelia lymfocytom
Tidlig disseminert
sykdom
Nevroborreliose, karditt
Sen sykdom
Artritt, acrodermatitis chronica atrophicans,
sen nevroborreliose
Nevroborreliose hos barn
Symptomer ved tidlig nevroborreliose
(vanligvis 4 - 6 uker etter flåttbitt)
Facialisparese (uni- eller bilateralt) (55%)
Symptomer på lymfocytær meningitt
(hodepine, nakkestivhet) (27%)
Symptomer på encephalitt
(ataxi, myelitt, nevritt med smerter og pareser)
Nevroborreliose hos barn
Symptomer ved tidlig nevroborreliose
(vanligvis 4 - 6 uker etter flåttbitt)
Facialisparese (uni- eller bilateralt) (55%)
Symptomer på lymfocytær meningitt
(hodepine, nakkestivhet) (27%)
Symptomer på encephalitt
(ataxi, myelitt, nevritt med smerter og pareser)
Nevroborreliose hos barn
Symptomer ved tidlig nevroborreliose
(vanligvis 4 - 6 uker etter flåttbitt)
Facialisparese (uni- eller bilateralt) (55%)
Symptomer på lymfocytær meningitt
(hodepine, nakkestivhet) (27%)
Symptomer på encephalitt
(ataxi, myelitt, nevritt med smerter og pareser)
Nevroborreliose hos barn
65%
Nevroborreliose som årsak
ved
facialisparese hos barn
Acute facial nerve palsy in children: How often is it Lyme borreliosis? Scand J Infect Dis 2007;39:425-31.
Nevroborreliose hos barn
MEN
Nevroborreliose hos barn
Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156(51):A5157.
Torticollis and seizures due to neuroborreliosis in a child
[Article in Dutch] van Breemen MS1, van der Kuip M, Ang CW, van Furth AM, Wolf NI.
Abstract
BACKGROUND:
In children, neuroborreliosis often manifests itself as cranial neuritis (particularly facial palsy) or aseptic meningitis. Presentation with torticollis and simple
partial seizures resulting from diffuse leptomeningeal inflammation is rare.
CASE DESCRIPTION:
A seven-year-old boy who had developed torticollis and partial seizures, lost weight and was complaining of tiredness was seen by a paediatric neurologist. A
brain and spinal cord MRI showed diffuse leptomeningeal enhancement, in combination with a hyperintense cervical cord lesion. Laboratory testing of serum
and cerebrospinal fluid confirmed the diagnosis of neuroborreliosis. The boy was treated with intravenous ceftriaxone for 30 days and made a full recovery.
CONCLUSION:
As illustrated by this case neuroborreliosis can manifest itself atypically with torticollis, seizures and diffuse leptomeningeal enhancement due to inflammation.
If there is leptomeningeal enhancement on MRI then neuroborreliosis should be included in the differential diagnosis. In childhood neuroborreliosis can be
successfully treated and the prognosis is good
Nevroborreliose hos barn
Pediatr Emerg Care. 2012 Dec;28(12):1374-6. doi: 10.1097/PEC.0b013e318276c51d.
Neuroborreliosis presenting as acute
disseminated encephalomyelitis
Rocha R1, Lisboa L, Neves J, García López M, Santos E, Ribeiro A.
Abstract
We report a case of a 5-year-old boy with acute disseminated encephalomyelitis as the initial presentation of neuroborreliosis. Parents report an upper-airway
infection a few days before the development of acute encephalopathy, mild facial palsy, and seizures. The patient needed mechanical ventilation for 10 days, and
after extubation, he presented hypotonia, ataxia, dysarthria, as well as weak gag and cough reflexes. Brain magnetic resonance imaging showed hyperintense
lesions on T2- and fluid-attenuated inversion recovery sequences on the right subcortical occipital and parietal region, left posterior arm of the internal capsule,
and in the medulla oblongata. Borrelia burgdorferi was identified in the plasma and cerebrospinal fluid by polymerase chain reaction and in the plasma by
Western blotting. He was treated with ceftriaxone, methylprednisolone, and human immunoglobulin. Recovery was partial
Nevroborreliose hos barn
Nevroborreliose
Viral meningitt
Nevroborreliose hos barn
Nevroborreliose
Hjernenerveparese
Hodepine
Slapphet
Lite uttalt nakkestivhet
Sykehistorie >9 d
Viral meningitt
Tydelig nakkestivhet
Sykehistorie <6d
(ofte 1-2 d)
Nevroborreliose hos barn
Facialisparese hos barn
Alltid spinalpunksjon pga mistanke om
nevroborreliose
Nevroborreliose hos barn
Diagnostikk
Klinikk
l  Sjeldent forandringer i blodprøver (CRP, LPK)
l  Serologi serum
l  Serologi spinalvæske (nevroborreliose-test)
l  Veldig sjeldent indikasjon for PCR
l  Andre testmetoder IKKE anbefalt
l 
Nevroborreliose hos barn
Kriterium I:
Klinikk (nevrologiske
symptomer)
Kriterium II:
Pleocytose med
≥ 5 celler i
spinalvæsken
Kriterium III:
Positiv
nevroborreliosetest
Alle 3 kriterier oppfylt:
Sikker nevroborreliose
2 kriterier oppfylt:
Mulig nevroborreliose
(hvis kriterium III ikke er
oppfylt, må det være positiv
serologi i serum etter 6 uker)
EFNS guidelines on the diagnosis and management of European Lyme neuroborreliosis, EuropeanJournalofNeurology 2010, 17: 8–16
Nevroborreliose hos barn
Behandling
Nevroborreliose hos barn
Behandling
Barn < 8 år:
Ceftriaxon
75 mg/kg x 1 IV
i 14 dager
(max 2 g x 1)
Nevroborreliose hos barn
Behandling
Barn < 8 år:
Barn > 8 år:
Ceftriaxon
75 mg/kg x 1 IV
i 14 dager
(max 2 g x 1)
Doxycyclin
2 mg/kg x 2 PO
i 14 dager
(max 100 mg x 2)
Nevroborreliose hos barn
Langtidseffekter
Generelt veldig god prognose.
l  Veldig få sequeler etter nevroborreliose.
l  Oftest grad av persisterende facialisparese.
l  Ingen påvirkning av vanlige aktiviteter eller
skoleprestasjoner.
l  Ingen hyppigere forekomst av hodepine,
fatigue eller konsentrasjonsproblemer.
l 
Long-term clinical outcome after Lyme neuroborreliosis in childhood. Pediatrics. 2012 Aug;130(2):262-9.
Hva med TBE?
TBE = Tick born encephalitis (skogflåttencefalitt)
l 
l 
Vanlig i mange deler av Europa.
Første tilfellet i Østfold beskrevet
(En tenåring med smerter, dobbeltsyn og ustø gange. Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133:422  -  5).
l 
Mest sannsynlig økende forekomst i fremtiden.
Takk for oppmerksomheten