1. No category

WORKCELL PÅ SYKEHUSET TELEMARK
Medisinsk serviceklinikk
Avdeling for arbeidsmedisin
Avdeling for patologi
Avdeling for radiologi
Avdeling for laboratoriemedisin
Fertilitetsavdelingen Sør
MSK-nytt
Informasjon fra arbeidsmedisin, patologi, radiologi, laboratoriemedisin og
fertilitetsavdelingen til eksterne brukere
Nr 1 – 2015
1.
2.
3.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
4.
Arbeidsmedisin ......................................................................................................................................... 1
Patologi ...................................................................................................................................................... 2
Laboratoriemedisin .................................................................................................................................. 2
Seksjon for medisinsk genetikk utvikler seg videre ................................................................................... 2
Poliklinisk blodprøvetaking ....................................................................................................................... 3
Ingen endring av metoden til bestemmelse av anti-TPO ........................................................................... 3
Angående poliklinisk rekvierering av analysen S-Troponin ...................................................................... 3
Nye rekvisisjoner ........................................................................................................................................ 4
Fertilitetsavdelingen Sør .......................................................................................................................... 4
1. Arbeidsmedisin
God oppfølging fra fastleger av pasienter som har vært til arbeidsmedisinsk utredning!
Avdeling for arbeidsmedisin ønsket i 2014 å undersøke hvordan det gikk med astmapasienter som vi hadde
rådet til å gå ut av eksponering. Vi ønsket å undersøke:



Er rådene våre tydelige?
Blir rådene fulgt?
Har rådene effekt?
Vi kontaktet derfor telefonisk 13 pasienter ca ett år etter avsluttet utredning, alle med astmadiagnose, som
var blitt anbefalt å gå ut av eksponering for å unngå forverring av sykdommen. Av pasientene var fire
henvist fra fastlege, de øvrige fra bedriftslege, sykehuslege og NAV. Tilbakemelding var imidlertid i alle
tilfeller også sendt fastlege for videre oppfølging. Pasientene var i alderen 20-70 år og hadde i snitt vært 14,5
år (1-46 år) i det aktuelle yrket. De hadde bl.a. vært eksponert for støv, kjemikalier, sveiserøyk, muggsopp,
malingsprodukter og mel. Vi hadde konkludert med sannsynlig(12) eller mulig (1) arbeidsrelasjon av astma.

12 av 13 pasienter opplyste at de hadde fått informasjon fra fastlegen om resultat av
utredningen.
 11 av 13 pasienter oppga at rådene om oppfølging ble fulgt opp.
I oppfølgingen av rådene hadde ulike typer personell blitt involvert, bl.a. leder, verneombud,
bedriftshelsetjenesten, NAV, lungelege foruten fastlege selv.
Sykehuset Telemark HF er en del av foretaksgruppen
1
Som følge av rådene hadde to pasienter sluttet i jobben, flere hadde fått tilrettelegging av opprinnelig
arbeidsplass, noen var omplasser internt i bedriften evt. eksternt til annen bedrift. En av pasientene hadde
gjennomført omskolering, mens fire fremdeles var helt/delvis sykmeldt eller på arbeidsavklaringspenger.
Hele sju av pasientene oppga av deres astma var bedret, for fem var den uforandret og èn var blitt verre.
Vi er svært fornøyd med at våre råd i så stor grad følges opp og ikke minst at det ser ut som om de fleste av
pasientene har en bedring/ikke videre forverring av sin astma.
Vi takker for samarbeidet.
2. Patologi
Avdelingsoverlege Bernard Majak vil gå over i pensjonistenes rekker fra 1.september 2015.
Han inviterer til et minisymposium i patologi fredag 19. juni fra kl 10 til 12.15
Program:
1. Diagnostikken i gynekologisk patologi i relasjon til klinikken
Foredragsholder er professor Ben Davidson fra DNR - OUS
2. Fordeler med FNAC/punksjonscytologi for leger i daglig praksis. Tekniske og diagnostiske aspekter.
Foredragsholder er professor emeritus Aasmund Berner fra DNR – OUS
3. Siste nytt fra patologidiagnostikk i mamma cancer.
Foredragsholder avdelingsoverlege Bernard M. Majak MD, PHD,FIAC.
4. Oppsummering og lunsj – kl.12.15
Mer informasjon og påmelding kommer på et senere tidspunkt.
3. Laboratoriemedisin
3.1. Seksjon for medisinsk genetikk utvikler seg videre
Seksjon for medisinsk genetikk har hatt en betydelig vekst de siste år, og omfatter i dag 20 ansatte i et
tverrfaglig miljø med molekylærbiologer, bioinformatiker, bioingeniører, ingeniører og helsesekretær.
Seksjonen er helt i front når det gjelder ny teknologi i genetisk diagnostikk i Norge. De siste årene har
seksjonen blitt akkreditert som den første medisinsk genetisk avdeling i Norge og analysetilbudet er utvidet.
Vår virksomhet omfatter medisinsk genetisk poliklinikk og laboratorieanalyser. Hovedfokuset er
fertilitetsutredninger, syndromutredninger og nevrologiutredninger. Seksjonen har også et aktivt
forskningsmiljø.
Nye analysetilbud
Syndromutredning omfatter tradisjonelt cytogenetisk og molekylær kromosomanalyse for å fastslå om deler
av arvematerialet er endret. I tillegg har vi nå etablert metode for sekvensering av alle proteinkodende gener
(dypsekvensering eksom). Hos 30 % av pasientene har dypsekvensering resultert i en forklaring på
pasientens tilstand. En genetisk diagnose kan være til stor hjelp for pasientene og deres familie.
I 2011 startet avdelingen med genpanel dypsekvensering for genetisk utredning av arvelige perifere
nevropatier og hereditær spastisk paraparese. Dette førte til en tredobling i antall genetiske diagnoser for
denne pasientgruppen. Vi har nylig oppdatert disse analysene og kan i tillegg tilby utredning av ataksi,
motornevronsykdom og muskeldystrofi.
Sykehuset Telemark HF er en del av foretaksgruppen
2
For utredning av bindevevssykdommer kan vi tilby genetisk analyse av Marfan og Ehlers-Danlos syndrom.
For fullstendig analysetilbud, se vår hjemmeside eller genetikkportalen.
Foresendelse av prøver
Til genetiske analyser sendes 3 ml EDTA-blod + 3 ml heparinblod sammen med Rekvisisjon til genetiske
analyser til Sykehuset Telemark, Laboratoriemedisin.
Laktoseintoleranse, Leiden/Protrombin, Hemokromatose og Homocysteinuri (MTHFR) rekvireres
elektronisk i DIPS eller på rekvisisjon fra Laboratoriemedisin (3 ml EDTA-blod).
Dersom undersøkelsen er diagnostisk kan prøve av pasienten sendes direkte til laboratoriet.
Ved presymptomatiske-/bærerundersøkelser bør pasienten henvises til medisinsk genetisk poliklinikk før
utredning.
Medisinsk genetisk poliklinikk
I vår medisinsk genetiske poliklinikk utredes og veiledes pasienter med familie ved mistanke om genetisk
sykdom. Når vårt laboratorium stiller en genetisk diagnose, anbefales ofte henvisning til medisinsk genetisk
poliklinikk. Poliklinikken består av et tverrfaglig team som inkluderer legespesialist i medisinsk genetikk,
legesekretær og molekylærbiologer.
3.2. Poliklinisk blodprøvetaking
Pasientene opplever lang ventetid for prøvetaking ved poliklinikken til Avdeling for laboratoriemedisin.
Poliklinikken er dimensjonert for prøvetaking av pasienter til sykehusets interne poliklinikk og for å
avhjelpe fastlegene ved prøvetaking av barn og pasienter med vanskelige årer, i tillegg til prøver som må tas
på en sykehuspoliklinikk.
Antall pasienter fra fastleger varierer fra 20 til 50 om dagen. Når vi i tillegg har en økning på intern
poliklinikk på 16 % fra 2013 til 2014, blir ventetiden lang. Dette medfører at polikliniske pasienter kommer
for sent til oppsatt time og at prøvesvar for polikliniske pasienter ikke er ferdig i tide, slik at behandlingen
må utsette. Vi må derfor anmode legekontorene om bare å bruke poliklinikken til prøvetaking ved
overnevnte indikasjoner. Det presiseres at åpningstiden for den eksterne poliklinikken er fra 08.00-15.00.
3.3. Ingen endring av metoden til bestemmelse av anti-TPO
Endring av metoden til bestemmelse av anti-TPO, vil ikke bli gjennomført som varslet i
informasjonsutsendelse (20.01.15). Det er ikke lenger problemer med produksjonen av anti-TPO reagenset
for den nåværende metoden, slik at metodebytte ikke vil bli nødvendig.
3.4. Angående poliklinisk rekvirering av analysen S-Troponin
Vi har erfart at resultater fra poliklinisk rekvirerte troponin - analyser ikke blir aktivt etterlyst og fulgt opp av
rekvirentene. Dette medfører fare for uheldig håndtering av pasienter med en presumptivt alvorlig
behandlingskrevende tilstand. Vi mangler ofte aktuelt telefonnummer hvor rekvirenten kan bli kontaktet. I
mange tilfeller blir disse prøvene også mottatt og analysert sent på ettermiddagen, noe som ytterligere
vanskeliggjør rekvirentvarsling.
Sykehuset Telemark HF er en del av foretaksgruppen
3
For komponenter som troponin, CRP, D-dimer finnes det ingen definitiv grense for hvilken konsentrasjon
som utgjør en betydelig akutt helserisiko, og i slike tilfeller vil det kliniske bildet være mer avgjørende enn
selve analyseresultatet. Ved mistanke om akutt koronar hendelse, vil det være aktuelt med en bredere
pasientvurdering enn kun påvisning av en isolert forhøyet troponin-verdi.
Av den grunn fraråder vi at analysen S-Troponin bestilles poliklinisk på pasienter hvor det er mistanke om
akutt koronar hendelse. Skulle man likevel velge å rekvirere analysen, må videre oppfølging av resultatet
være rekvirentene sitt ansvar.
3.5. Nye rekvisisjoner
9. februar byttet laboratoriemedisin over til nye rekvisisjoner med 8 siffer i lab nummeret. (Under strekkode
på toppen av rekvisisjonen)
Vi takker alle legekontorene som bidro til å lette overgangen for oss, ved å ta i bruk de nye rekvisisjonene.
Vi ser likevel at det fortsatt er ”gamle rekvisisjoner” med 6 siffer i omløp og vi ber om at disse kastes.
Bruk av gamle rekvisisjonene er en risikofaktor som kan medføre forbytting av prøver.
4. Fertilitetsavdelingen Sør
Fertilitetsavdelingen Sør (FS) ved Sykehuset Telemark er fra høsten 2014 organisert under MSK. Foruten
navneendring (tidligere FertilitetsKLINIKKEN Sør), har den nye organiseringen ingen konsekvens for
leserne av MSK nytt. Vi er fortsatt en moderne reproduksjonsmedisinsk avdeling som tilbyr et bredt spekter
av utredning og behandling av ufrivillig barnløse par. Vi er lokalisert ved sykehuset i Porsgrunn.
Fra januar 2015 tok Hans Ivar Hanevik over som avdelingsleder ved FS etter Paula Rode. Hanevik er
gynekolog med fersk PhD innen reproduksjonsgenetikk fra UiO. Med 3 overleger nå tilknyttet avdelingen,
og nytt dataprogram på plass, setter vi våren 15 alle kluter til for å senke ventetiden på behandling hos oss
som for tiden er 7 mnd fra mottatt henvisning.
Sykehuset Telemark HF er en del av foretaksgruppen
4