Påskeegg
Lege i spesialisering
Pavla Sustova
Avd. for patologi
Stavanger Universitetssykehus
Sykehistorie
• 41 år gammel kvinne
• Anamnese: kjente allergier, bruk av antihistaminer ved
behov
• Klinikk: symptomer på neseobstruksjon i1år.
Ingen neseblod.
• Klinisk undersøkelse: en bønnestor tumor med
nekrotisk skorpe på overflaten
beliggende i nasopharynx
• Behandling: Operert med polyppfjerning ved hjelp av
endoskopisk sinuskirurgi.
Makroskopisk funn:
To brune polypøse vevsbiter, 8 x 6 og 10 x 5 mm.
HE snitt
Mikroskopisk utseende:
HE snitt
Litt nærmere blikk…
Litt nærmere blikk…
HE snitt
Spesialfarging
PASD
Immunhistokjemi
EMA
S100
TTF-1
TG
Diagnose:
HØYT DIFFERENSIERT OG
LAVGRADIG MALIGNT
PAPILLÆRT ADENOKARSINOM
I NASOFARYNKS.
LAVGRADIG PAPILLÆRT
ADENOKARSINOM I NASOFARYNKS
•
•
•
•
•
•
•
•
Meget sjelden tumor (4 tilfeller/år i Europa)
Ingen kjønnspredileksjon
Ukjent etiologi
Bred aldersfordeling 11-64 år (median 37 år)
Vokser langsomt, symptomer: neseobstruksjon
Kan være opptil 4cm stor
Kirurgisk behandling
God prognose (30% recidiv), metastaserer ikke
Differensiale diagnoser:
Metastase fra papillært thyroideakarsinom
Sinonasal adenokarsinom av intestinal type
Papillom fra overflateepitel
Lavgradig papillær adenokarsinom utgående
fra små spyttkjertler
Hva var deres diagnoseforslag?
•
•
•
•
•
•
•
•
Papillært adenokarsinom, høyt differensiert (3)
(Papillært) adenokarsinom (8)
Metastastisk (thyroidea)karsinom (4)
Plexus choroideus papillom (3)
Papillært (cyst)adenom (2)
Papillært meningeom (1)
Juvenilt nasofaryngealt angiofibrom (1)
Glomustumor (1)
Kilder:
•
Wening Bruce M., Heffess Clara S., Atlas of Head and Neck pathology, Elsevier:
2008; 2:8:341.
•
Barnes L., Eveson J. W., Reichart P., Sidransky D. (Eds.): World Health Organization
Classification of Tumours, Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours. IARC
Press: Lyon 2005; 2:98.
•
Rarecare, Surveillance of Rare Cancers in Europe,
http://dcnapp4.dcn.ed.ac.uk/rcnet/searchpage.aspx
•
Yuan-Tung Chu, Chung-Tai Yue, Nasopharyngeal papillary adenocarcinoma: A case
report and clinicopathologic review, Elsevier Taiwan, 2011
•
Wenig BM, Hyams VJ, Heffner DK, Nasopharyngeal papillary adenocarcinoma.
Clinicopathologic study of a low-grade carcinoma, Surgical pathology, 1988
•
Ohe C, Sakaida N, Thyroid-like low-grade nasopharyngeal papillary adenocarcinoma:
report of two cases, Pathol Int., 2010
Takk for
oppmerksomhet
MED
Noen spørsmål?