WHO`S helseklassefikasjoner
I ICD-10: (Internasjonal klassifikasjon av sykdommer og
beslektede helseproblemer) deles synshemning inn i
kategorier, avhengig av grad av synsrest: tre grader for
synssvekkelse (svaksynthet) og tre for blindhet.
ICF: (Internasjonal klassifikasjon av funksjon,
funksjonshemning, helse) vektlegges det funksjonelle
aspektet. En synsvanske kan derved klassifiseres som en
betydelig funksjonsnedsettelse selv om synsreduksjonen
ikke kommer inn under kategoriene i ICD-10.
Nye retningslinjer for behandling og
rehabilitering ved hjerneslag
• Alle slagpasienter bør få vurdert synsfunksjonen etter
hjerneslag
• Pasienter med synsproblemer bør vurderes for
henvisning til øyelege, og ev. optiker og/eller
synspedagog
Synsvanskene etter hjerneslag
 Forstyrret øyemotorikk
 Synsfeltutfall
 Redusert visuell oppmerksomhet
Synsforstyrrelsene
 kan tolkes som kognitiv svikt
 som kommunikasjonsvansker
 som motoriske vansker
 virker negativt inn på kroppsholdning,
kommunikasjon, visuell orientering, nærarbeid,
arbeidsevne og selvstendighet. = Nedsatt livskvalitet
Konsekvenser uten
synsrehabilitering
 Mangelfull/lite treffsikker rehabilitering
 Redusert effekt av rehabiliteringen
 Innlæring av uhensiktsmessige
kompenseringsstrategier
 Redusert livskvalitet
Hva er synsrehabilitering
Lære å mestre dagliglivet på nytt , og lære
kompenserende teknikker for å mestre synstap eller
synsreduksjonen innenfor
 Dagliglivets aktiviteter
 Mobilitet og orientering
 Lesing og skriving
 Synshjelpemidler
Oppnå livskvalitet og føle mestring
Rehabilitering av synsvansker etter
hjerneslag innebærer
 En grundig kartlegging av de sensoriske og motoriske




synskvalitetene. Samt visuell oppmerksomhet.
Hjelp til selvinnsikt
Prøve og forbedre kontrollen over hode-øye, øye-hånd.
Plassering av den visuelle midtlinjen.
Lære målrettet søkestrategier, og oppnå stødig
fiksering og presise sakkadebevegelser
Visuell stimulering og kompensering skal komme før
tekniske hjelpemidler (bortsett fra belysning og
skjerming)
Sensoriske
kvaliteter
• Visus (avstand og nær)
• Fargesyn
• Kontrastsyn
• Blending
• Øyedominans
• Synsfelt (absolutte/relative utfall)
Motoriske kvaliteter
• Sakkader
• Fiksering
• Følgebevegelser
• Forier
• Akkomodasjon
• Konvergens
• Samsyn
Øyemotoriske vansker kan føre til
 skjev hodestilling ( uheldig kompensering)
 spesielle blikkretninger
•stadige hodedreininger
•hodepine
• stiv nakke
•liten motivasjon for nærarbeid
•sliten og søvnig etter nærarbeid
Synspedagogisk opplæring
1. Gjenvinne visuelle ferdigheter
2. Bedre visuelle funksjoner
3. Mestre visuelle tap
4. Bevisstgjøring
Når bør synspedagogisk trening
settes i gang.
 Så fort som mulig for å unngå uheldige
kompenseringsstrategier, som tar lang tid og avlære.
 Synspedagogisk opplæring er nødvendig, Få klarer selv
å lære riktig kompenserings- strategier.
 Opplæringen må være som «hånd i hanske» Slik at
det som læres brukes i ulike anvendelsessituasjonen.
Synspedagogisk opplæring
 Bør utføres av synspedagog med kompetanse innenfor
området fordi:
 Kompetanse og utdannelse
 Innsikt i hva en skal se etter
 Vite når det er behov for progresjon i treningen
Synspedagoger
Vansker med henvisningssaker i enkelte kommuner.
Hvem har ansvaret: kommune eller helse
 I noen kommuner er det synspedagoger i
voksenopplæring.
 Privatpraktiserende synspedagoger
 Norges Blindeforbund arrangerer HRS-kurs
 Noen få rehabiliteringsavdelinger har synspedagog