Pankreasamylase - Sykehuset Østfold
Prosedyre Analyseregister SØ Pankreasamylase Analysenavn og prøvemateriale Kode Målemetode Bakgrunn Indikasjoner Pasientforberedelser Prøvetaking Måleområde og måleusikkerhet Referanseområde Tolkning Undersøkes hvor Analysenavn og prøvemateriale Pankreasamylase. Serum, litiumheparin-plasma. (Tilsendte prøver kun serum). Kode PAMYL Målemetode Antistoffblokkert, kolorimetrisk metode. Bakgrunn Amylaser er enzymer som katalyserer hydrolyse av polysakkarider som stivelse og glykogen. I plasma finnes to hovedtyper isoenzymer, S og P, produsert i hhv. spyttkjertler og pancreas. Pankreasamylase finnes nesten utelukkende i pancreas. Ved akutt pankreatitt og ved en del andre akutte tilstander i abdomen blir pankreasamylase frigjort til bukhulen og derfra tatt opp i blodet. Ca. 25 % blir utskilt i urinen. Halveringstiden for pankreasamylase i plasma er ca. 10 timer. Indikasjoner Mistanke om eller kontroll av akutt pankreatitt. Vurdering av pankreasaffeksjon ved mistanke om obstruksjon av pankreasgangen (tumor, stein). Mistanke om nedstatt pankreasfunksjon (kronisk pankreatitt, cystisk fibrose). Pasientforberedelser Ingen Utarbeidet av: Godkjent av: Rita Sannes, for avdelingssjef Ansvarlig for redigering: Senter for Laboratoriemedisin Dokument-ID: D31531 Versjonsnummer: 1.00 Gjelder fra: 25.02.2015 Sykehuset Østfold Dokument-ID: D31531 Dokumentnr.: A1/11.2-85 Versjonsnr.: 1.00 Side 2 av 2 Prøvetaking Serum, litiumheparin-plasma. (Tilsendte prøver kun serum). Min. mengde: 0,5 ml Benytt gelglass. Sentrifuger innen 1 time. Unngå langvarig stase. Unngå hemolyse. Måleområde og måleusikkerhet 0 – 1500 U/L. 3,0% Referanseområde Kvinner og menn: 10 - 65 U/L Biologiske variasjoner: Nyfødte har lavere verdier. Aktiviteten stiger suksessivt til voksne verdier ved ca. ti års alder. Ingen kjønns- eller døgnvariasjoner. Tolkning Svært høye verdier kan sees ved akutt pankreatitt, og er nærmest diagnostisk for denne tilstanden hos en pasient med akutt abdomen. S-pankreasamylase stiger innen 2-12 timer, når maksimal verdi innen 12-24 timer, og normaliseres under de første 3-5 døgnene. Vedvarende forhøyet s-pankreasamylase kan tyde på utvikling av komplikasjoner, for eksempel pankreascyster, ascites eller pleuraeksudat. Rask reduksjon av produksjonen av spankreasamylase, og eventuell samtidig kronisk pankreatitt, medfører at nivået av s-pankreasamylase ikke nødvendigvis gjenspeiler omfanget av pankreasskaden. Moderat forhøyet verdi kan sees ved obstruksjon av pankreasgangen, for eksempel ved pankreascancer eller gallestein. Ved langsomt innsettende obstruksjon av utførselsgangen, blir økningen av s-pankreasamylase sjeldent uttalt. Andre abdominale tilstander, som perforert ulcus ventriculi eller ileus med nekrose av tarmen, kan gi forhøyet s-pankreasamylase. Forhøyede verdier kan også sees ved kronisk nyresvikt, etter ERCP-undersøkelser, etter morfintilførsel (spasme i m.sphincter Oddi) og ved såkalt makroamylasemi (oftest komplekser av begge isoenzymer og et immunglobulin av type IgA, som medfører redusert ekskresjon på grunn av størrelsen). Makroamylasemi har ingen patologisk betydning, men kan vanskeliggjøre tolkningen. Ved forhøyet s-pankreasamylase av ukjent årsak kan undersøkelse av s-lipase være indisert. Ved makroamylasemi forblir s-lipase normal, men ved nyresvikt kan den være såvel normal som høy. Ved forhøyet spankreasamylase på grunn av redusert nyrefunksjon eller makroamylasemi er u-amylase lav eller normal. Lave verdier av pankreasamylase i serum kan sees hos pasienter med ernæringssvikt og ved eksokrin pankreasinsuffisiens. En tredjedel av pasienter med kronisk pankreatitt og pankreascancer har lave verdier. Ved forverrelse av kronisk pankreatitt og ved obstruksjon på grunn av cancer forekommer dog forhøyede verdier. Ved cystisk fibrose sees lave verdier. Feilkilder: Der preanalyttiske forhold som hemolyse og lipemi kan påvirke prøveresultatet, blir ikke prøven monitorert. Ny prøve anbefales. Undersøkes hvor Fredrikstad, Moss, Sarpsborg Slutt på Prosedyre
© Copyright 2024