Landbrukstjenester Akershus Hvamsvegen 696 2165 Hvam Telefon: 63 98 36 66 Vakttelefon: 95 74 29 38 Hjemmeside:www.lt-akershus.no E-post: [email protected] REISEREGNING Utfylt dato: Lønnstakernr.: Fødselsnr.: Etternavn og fornavn: Adresse: Bankkontonummer: Telefonnummer: Reisens formål: Avreise Dato Kl. Hjemkomst Dato Kl. Reiserute og årsak til evt. omkjøring ( samt evt. lokal kjøring på oppdragsstedet) Spesifikasjon på neste side Bruk av eget skyssmiddel (reisen kan spesifiseres på neste side) Bil 0 – 9000 km Bil over 9000 km Tillegg for passasjerer Bruk av annet skyssmiddel (vedlegges kvittering) Buss Drosje Fly Tog Annet skyssmiddel Andre tillegg / godtgjørelser Antall Sats Beløp Antall Sats Beløp Antall Sats Beløp Møtegodtgjørelse Parkering (vedlegges kvittering) Bompenger (vedlegges kvittering) Annet (skal spesifiseres og vedlegges kvittering) Sum reiseutgift Skattekommune: - forskuddskatt - Annet Til utbetaling ______________________________ Underskrift _________________________________ Godkjent av Side 1 av 2 Landbrukstjenester Akershus Hvamsvegen 696 2165 Hvam Telefon: 63 98 36 66 Vakttelefon: 95 74 29 38 Hjemmeside:www.lt-akershus.no E-post: [email protected] Reisespesifikasjon Avreise Dato Hjemkomst Kl. Dato Reiserute og årsak til evt. omkjøring Reisens formål (samt evt. lokal kjøring på oppdragsstedet) Kl. Bilgodtgjørelse Antall Km. Total antall km denne oppgave (overføres til side 1) Antall km tidligere i år: Side 1 av 2 Utlegg i følge bilag Tillegg km. Art. Beløp