Registreringsskjema finner du her.
I Registreringsskjema f'orQlktiv på lIDagthil 2016 (del I og H oppbevares separa0 NORGES I DRETTSFORBUND Østfold idrettskrets ❑ Ja El Nei Ny deltager: Skriv mcd blokkbokstaver Fornavn• Etternavn• AdressePostnr• E.postadressePoststed• Tlf- Jeg har lest og forstått trivselreglene under, og forplikter meg til å følge disse:. II (1949 eller senere) Mann Fødselår• FødelandKvinne Trivselreglene * Treningskortet er ditt adgangsbevis til aktivitetene. Det skal alltid vises frem ved oppmøte. * Deltagerne skal rette seg etter instruktørens anvisninger og de gjeldende regler på de ulike treningssteder. * Oppvarmingsapperatene skal brukes i maks 15 minutter. * Legg utstyret på plass når du er ferdig. * Lokalet skal forlates senest en halv time etter avsluttet trening * Vi tar ikke ansvar for tap av eiendeler. * Tyveri vil bli politianmeldt * All trening foregår i et rusfritt miljø ❑ ❑ Nåværende bosted kommune: * Møt presis til timene. Ingen inngang etter timestart. * Opptre vennlig og høflig og ta hensyn til andre. * Alle skal ha på rent innetøy og rene innesko. Ta gjerne med ekstra tøy og håndkle hvis du svetter mye. * Overlat apparat til andre når du tar pause. Ikke bli sittende. * Klær, bager og personlige eiendeler skal ikke oppbevares itr.salen * Barn har ikke adgang til våre aktiviteter. * Treningen skjer på eget ansvar. * ApD tar forbehold om endringer i timeplanen * Hvis reglene ikke følges kan du bli utestengt fra Aktiv på Dagtid Nåværende situasjon (flere valg er mulig): ❑ Arbeidssøkende ❑ Arbeidsavklaringspenger ❑ Sykmeldt Art.nr. 88035074 Papyrus Norge AS Tlf. 22 90 45 90 (signatur) Klipp HER ❑ Sosialhjelpsmottaker ❑ Uføretrygdet Hvordan bli deltager? Les nøye gjennom all informasjon i timeplanen. Vær sikker på at du fyller kriteriene for deltagelse. Du kan prøve en aktivitet før du betaler(ikke ekstraarrangement -veiledning i helsestudio og svømming) Treningskort kan ordnes på Idrettens Hus, Friskis og Svettis, Ditt treningssenter, servicekontoret i Askim,Aremark Eidsberg, Fr.stad, Halden, Hobøl, Hvaler, Marker, Moss, Sarpsborg, Skiptvet, Spydeberg, Rygge, Råde, Trøgstad og Våler kommune. ❑ Annet 411›- r ~ 4 KTlll I 41GTID Nr- OBS! Deltageravgift for mottakere av: Ta med: • kvittering (ikke kontanter/nettbank kvittering er ok) • bekreftelse på trygdesituasjon (honnørkort, vedtaket eller sykmelding) • ett bilde • utfylt registreringsskjema 1. Sykepenger = 600- pr.termin - refunderes ikke 2.Andre ytelser = 300,- pr.termin - refunderes ikke Se priser i vår timeplan Kvittering Innbetalt til konto Beløp Betalerens kontonummer Blankettnummer 1 090 25 13111 6313330276 Betalingsinformasjon GIRO Betalingsfrist L J Underskrift ved girering GIRO F60-1 UB 08.15 L Betalt av J Betalt til Østfold Idrettskrets Dikeveien 28 1661 Rolvsøy I- L J Belast konto Kundeidentifikasjon (KID) H Kvittering tilbake Kroner Øre Til konto < > 1090 25 13111 Blankettnummer <6313330276>
© Copyright 2024