Nyhetsbrev
fra
Klinikk for diagnostikk og
intervensjon
Informasjon fra laboratorieavdelinger og radiologi
til eksterne brukere
Februar 2015
Avdeling for immunologi
og transfusjonsmedisin
Fra Blodbanken.
Blodbanken mottar mange prøver som skal til andre laboratorier, særlig på kveldstid,
og ofte med taxi. Vi vil be dere beholde prøvene og oppbevare dem i riktig temperatur
til de kan sendes til riktig avdeling/laboratorium neste dag. Det er også viktig at det bare
er ett kryss på prøvekonvolutten, slik at det ikke er tvil om hvor den skal leveres. Feil
leverte prøver skaffer oss mye merarbeide.
Fra Seksjon for medisinsk immunologi
Calprotectin i feces
Seksjonen vil i løpet av våren gå over til ny ekstraheringsmetode for analysen Calprotectin i
feces (FeCal-test). Vi tenger derfor en større mengde feces tilsendt, omtrent 20 g, dvs. et
volum svarende til 3-4 teskjeer.
1
Klinikk for diagnostikk og intervensjon består av følgende avdelinger: Avdeling for farmakologi, Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin,
Avdeling for medisinsk biokjemi, Avdeling for medisinsk genetikk, Avdeling for mikrobiologi, Avdeling for patologi, Avdeling for radiologi og
nukleærmedisin og Intervensjonssenteret
Ved spørsmål, kontakt kunderådgiver Bente Meidel, telefon 23026299, mobil 95741022. Epost: [email protected]
Avdeling for immunologi
og transfusjonsmedisin
Bruker du allergiscreeningtestene riktig?
Laboratoriet tilbyr en rekke screeningtester for IgE-sensibilisering, som inneholder en
blanding av forskjellige allergenekstrakter. Testene betegnes som paneler, mikser eller
screeningtester, og har navn som f.eks. Rx6 og Fx1. Bokstaven “x” i navnet indikerer at det
er en sammensatt screeningtest.
Screeningtestene er beregnet på situasjoner hvor man mistenker IgE-mediert
sensibilisering, og ikke har konkret mistanke om hva pasienten reagerer på. Av tekniske
årsaker har screeningtestene lavere sensitivitet enn enkeltekstraktene. Leverandøren
oppgir at sensitiviteten for hver enkelt allergenkilde som inngår i en miks skal være minst 90
%. Dette innebærer at man for noen allergenkilder kan risikere falsk negativ screeningtest i
opptil 10 % av tilfellene. Ved testing med enkeltekstrakter er sensitiviteten høyere. Det
forekommer også kvalitative forskjeller mellom innholdet i allergenekstraktene og
screeningtestene. For eksempel inneholder screeningtesten for sjømat (fx2) kun ekstrakt fra
én rekeart, mens testen for reke (f24) inneholder en blanding av ekstrakt fra fire rekearter.
I situasjoner hvor det er mistanke om reaksjoner på én eller noen få allergenkilder, vil vi
derfor anbefale at man rekvirerer analyse av enkeltekstrakter for de aktuelle
allergenkildene. Hvis man ønsker å teste bredt, anbefaler vi fortsatt at screeningtestene
benyttes.
Den lavere sensitiviteten til screeningtestene er hovedsakelig et problem hos pasienter med
lavt total IgE. Ved klinisk mistanke om IgE-mediert allergi hos en pasient med negative
screeningtester, vil derfor en måling av total-IgE kunne være informativ. Hvis total-IgE er
lavt, kan det være grunn til å etterrekvirere de mest aktuelle enkeltekstraktene.
Ved prøvetaking fra barn er det ofte begrenset med prøvemateriale. En positiv
screeningtest utløser automatisk testing av alle enkeltekstraktene som inngår i testen.
Laboratoriet vet ikke hvilke av disse som er mest relevante for den enkelte pasient, og
serum kan derfor gå til spille på unødvendige analyser. I slike tilfeller kan det være
hensiktsmessig å rekvirere enkeltekstrakter i prioritert rekkefølge i stedet for å rekvirere
screeningtester. Vi vil i neste versjon av vår rekvisisjon (våren 2015) gjøre dette lettere, ved
å sette av større plass til enkeltekstraktene.
Endret referansegrense for Anti-Vevstranglutaminase IgA
Anti-Vevstranglutaminase IgA (anti-tTg IgA) er en markør for diagnostikk av cøliaki og
oppfølging av cøliakipasienter på glutenfri diett.
Fra og med 23.2.2015 vil laboratoriet senke referansegrensen mellom positiv verdi og
grenseverdi, (se tabellen nedenfor), mens grensen for negativ verdi holdes uendret.
Bakgrunnen for endringen er en studie laboratoriet har utført på et materiale bestående av
serum fra norske cøliakipasienter samt friske og syke kontrollpersoner. Endringen er også i
1,2,3
samsvar med andre laboratoriers erfaring .
tTgA - Alle verdier i U/ml
Referansegrenser f.o.m
23.2.2015
Tidligere referansegrenser
Negativ
< 2,0
Gråsone
2,0-2,9
Positiv
≥ 3,0
< 2,0
2,0-4,9
≥ 5,0
Referanser
1. Gut 2003; 52: 960-965
2. Scand J Gastroenterl 2004; 11:1078-1082
3. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition 2012, 54:136-160.
2
Klinikk for diagnostikk og intervensjon består av følgende avdelinger: Avdeling for farmakologi, Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin,
Avdeling for medisinsk biokjemi, Avdeling for medisinsk genetikk, Avdeling for mikrobiologi, Avdeling for patologi, Avdeling for radiologi og
nukleærmedisin og Intervensjonssenteret
Ved spørsmål, kontakt kunderådgiver Bente Meidel, telefon 23026299, mobil 95741022. Epost: [email protected]
Avdeling for medisinsk
biokjemi
Ny metode for analysen Lipoprotein (a) på Ullevål fra 13/1-15:
Ny og bedre metode gir ny benevning i nmol/L og nytt nivå på resultatene.
Verdier over 75 nmol/L innebærer en økt risiko for hjertesykdom.
Denne grensen er høyere hos mørkhudete.
Ny metode for bestemmelse av Veksthormon ved Avdeling for
medisinsk biokjemi, OUS Rikshospitalet
Den nye metoden er en elektrokjemiluminescensimmunoassay ”ECLIA”, som utføres på en
Modular analysemaskin fra Roche Diagnostics.
Vi endrer enhet fra mIU/l til internasjonalt brukt masseenhet (µg/l). Omregningsfaktor:
1µg/l=3mIU/l.
For informasjon om regresjon og korrelasjon mot tidligere metode vennligst ta kontakt med
avdelingen.
Referansegrenser oppgis ikke, da nivåene av veksthormon hos friske kontra pasienter med
vekshormonforstyrrelse kan overlappe.
Astrid Steiro, bioingeniør enhetsleder
Sonia Distante, overlege
Ny metode for bestemmelse av ACTH ved Avdeling for medisinsk
biokjemi, OUS Rikshospitalet
Den nye metoden er en elektrokjemiluminescensimmunoassay ”ECLIA” som utføres på en
Modular analysemaskin fra Roche Diagnostics.
For informasjon om regresjon og korrelasjon mot tidligere metode vennligst ta kontakt med
avdelingen.
Referansegrenser er uforandret.
Astrid Steiro, bioingeniør enhetsleder
Sonia Distante, overlege
IGF-1 flyttes fra Avdeling for medisinsk biokjemi, OUS Rikshospitalet
til Hormonlaboratoriet, OUS Aker
Rekvisisjonsblankett fra Hormonlaboratoriet anvendes for rekvirering av analysen. IGF-1 blir
inntil videre ikke tilgjengelig for elektronisk rekvirering i OUS og heller ikke på nye utgaver
av intern rekvisisjonsblankett for MBK Rikshospitalet-Radiumhospitalet.
Sonia Distante, overlege
Ny metode for bestemmelse av kalsitonin ved Avdeling for medisinsk
biokjemi, OUS Radiumhospitalet
Måling av kalsitonin brukes primært i diagnostikk og oppfølging av medullært
thyreoideakarsinom (MTC), noen andre sjeldne neuroendokrine svulster og familier med
Multiple Endokrine Neoplasier (MEN syndromene).
Samtidig med at vi må flytte analysen til nytt instrument, flyttes også analysen fra
Rikshospitalet til Radiumhospitalet.
Den nye metoden er en elektrokjemiluminescensimmunoassay ”ECLIA”, som utføres på en
Cobas analysemaskin fra Roche Diagnostics. Det benyttes andre antistoffer i analysen og
det vil bli endringer i målte verdier. For de fleste pasientene vil det føre til 20-25% høyere
målt verdi, men hos noen pasienter vil det kunne være enda større endringer mellom
gammel og ny metode. Noen pasienter vil også kunne ha lavere målt verdi med ny metode.
Til tross for endringer i målte verdier, som hos de fleste er høyere, blir ikke
referanseområdet endret da produsentens anbefalte referanseområder er lavere enn det vi
har i dag. Vi vil evt. komme tilbake med justeringer av dette.
3
Klinikk for diagnostikk og intervensjon består av følgende avdelinger: Avdeling for farmakologi, Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin,
Avdeling for medisinsk biokjemi, Avdeling for medisinsk genetikk, Avdeling for mikrobiologi, Avdeling for patologi, Avdeling for radiologi og
nukleærmedisin og Intervensjonssenteret
Ved spørsmål, kontakt kunderådgiver Bente Meidel, telefon 23026299, mobil 95741022. Epost: [email protected]
De viktigste indikasjonene for måling av kalsitonin er:
* diagnostikk av MTC, og disse pasientene har betydelig forhøyete verdier
* oppfølging etter behandling - da er pasientene som oftest sin egen kontroll
Hvis det er overraskende endring i nivå hos enkelte pasienter, ber vi om at det tas kontakt med
avdelingen.
For informasjon om regresjon og korrelasjon mot tidligere metode, vennligst ta kontakt med
avdelingen.
Inger Grønli, bioingeniør, enhetsleder
Trine Bjøro, overlege
Avdeling for mikrobiologi Fra Enhet for virologi og infeksjonsimmunologi, Rikshospitalet.
Endring av EBV PCR analyse fra 15.01.15, ny benevning og nytt prøvevolum
Resultater for kvantitativ EBV PCR vil nå bli gitt ut som IU/mL i henhold til WHO standard.
Bakgrunn for endringen er standardisering slik at resultater i IU/mL fra forskjellige
laboratorier kan sammenlignes. Omregningsfaktor er 1.09. Dvs ved å multiplisere antall
IU/ml med omregningsfaktoren vil en få DNA-kopier/ml. Forskjellen er bare ca 10 % slik at
de gamle grensene for intervensjon bør kunne beholdes.
Overgang til automatisk analyseplattform krever mer prøvevolum. Helst eget EDTA
prøveglass med minst 2 mL, dette gir oss nok materiale for evt retesting. Absolutt minimum
er 800 mikroliter EDTA fullblod.
Kontakttelefoner: 23071099/23071101
4
Klinikk for diagnostikk og intervensjon består av følgende avdelinger: Avdeling for farmakologi, Avdeling for immunologi og transfusjonsmedisin,
Avdeling for medisinsk biokjemi, Avdeling for medisinsk genetikk, Avdeling for mikrobiologi, Avdeling for patologi, Avdeling for radiologi og
nukleærmedisin og Intervensjonssenteret
Ved spørsmål, kontakt kunderådgiver Bente Meidel, telefon 23026299, mobil 95741022. Epost: [email protected]