Utskrivningsklare pasienter som blir liggende i SØ øker Hospitering
Dialogen Nr.1 / uke 20 / mai 2015 INFORMASJONSBREV FOR HELSEARBEIDERE I ØSTFOLD Utskrivningsklare pasienter som blir liggende i SØ øker I forbindelse med innføringen av samhandlingsreformen ble det satt fokus på problematikken knyttet til at pasienter som spesialisthelsetjenesten hadde definert som utskrivningsklare, ble liggende flere døgn på sykehus i påvente av å bli overført til kommunehelsetjenesten. For å rette på denne uheldige situasjonen ble det innført et gebyr som kommunene må betale. I 2015 er dette gebyret på kr. 4387,- per.døgn. Østfold kommunene har vært blant de flinkeste i landet til å ta imot utskrivningsklare pasienter, og på den måten bidratt til at pasientene har fått sitt tilbud på beste effektive omsorgsnivå (BEON-prinsippet). Statistikken viser imidlertid at en er i ferd med å få en uønsket utvikling ved at stadig flere pasienter blir liggende på sykehuset i flere døgn etter at de er utskrivningsklare, med den konsekvens at kommunene blir ilagt økende gebyr og sykehuset blir overfylt. Sykehuset Østfold er bekymret for utviklingen, ikke minst med tanke på innflytting i nytt sykehus på Kalnes, hvor det er dimensjonert med enerom for alle pasienter, og uten mulighet for korridor pasienter. Utskrivningsklare pasienter som blir liggende vil bl.a. kunne føre til økte ventelister. Administrativt samarbeidsutvalg vil drøfte utfordringene knyttet til utskrivningsklare pasienter i sitt møte i mai. Grafen viser antall døgn som utskrivningsklare pasienter blir liggende på sykehus i påvente av overføring til kommunene. (Obs! Tallene for april 2015 er foreløpige og er gjenstand for kontroll i de respektive avdelingene) Hospitering er bra! I samarbeidsavtalen mellom kommunene og sykehuset er det laget en prosedyre om gjensidig hospitering. Slik hospitering er nyttig og lærerik for alle parter, men ordningen brukes for lite. Administrativt samarbeidsutvalg oppfordrer alle til å benytte denne ordningen. Hospitering kan tilpasses hver enkelt ved god planlegging og tilrettelegging slik at hospitanten får den kunnskapen som ønskes. Tidsrom for hospitering kan strekke seg fra timer til dager etter behov og ønsker. Se retningslinje 14 2 / Dialogen / Nr. 1 / mai 2015 PLO – 2 år med Pleie og omsorgsmeldinger i Østfold Det er litt over 2 år siden vi avsluttet pilotprosjektet som besto av Eidsberg kommune og Halden kommune, samt 3 seksjoner i Sykehuset Østfold. Den 1. april 2014 hadde alle, 17 kommuner og alle døgnenheter (inkl. akuttmottak) i Sykehuset Østfold, tatt i bruk PLO-meldinger. I løpet av ett år så har det blitt utvekslet i overkant av 84 000 PLO-meldinger (15.5.14 – 15-5-15). Vi har målt PLO-temperaturen i sykehuset og ute i kommunene for å få et inntrykk av effekten av elektronisk kommunikasjon som et verktøy i planleggingen av utskrivelse. Dette er kun en uoffisiell og uformell spørring gjort mot et lite utvalg personer representert ved kommune og HF. Vi har bedt om tilbakemelding på følgende: Hva opplever dere som det mest positive med elektroniske pleie- og omsorgsmeldinger? Tilbakemelding Fra Færre telefoner HF og KHT Bedre skriftlig dokumentasjon direkte i pasientens journal HF og KHT IPLOS gir et godt bilde av pasientens funksjonsnivå (innleggelsesrapport). HF God pasientflyt HF Kontinuitet gjennom hele døgnet (alt må ikke skje i «kontortid») KHT Rask kommunikasjon HF og KHT Lett tilgjengelig plan for alle som er involvert i pasienten HF Tryggere ift å slippe misforståelser HF Klare linjer å forholde seg til ift melderutiner HF Bruker mindre tid til å finne «rett person» KHT Elektronisk kommunikasjon er «lav-terskel» i forhold til telefonsamtale – og det er tryggere å spørre flere spørsmål og å gi mer detaljert informasjon. KHT På hvilken måte kan vi bruke PLO-meldinger på en enda bedre måte i egen enhet/virksomhet for å heve kvaliteten på samhandling mellom kommune og spesialisthelsetjeneste? Fokuser på egne forbedringsområder. Tilbakemelding Fra Legge tidligere plan for pasientforløp for å gi kommunene bedre forutsigbarhet HF Unngå å «love» pasient/pårørende opphold ved kommunal heldøgnsinstitusjon HF Kan bli bedre på utfyllende pasient opplysninger (funksjonsnivå) HF Viktig med forståelse for hverandres arbeidsplasser og rutiner HF Kan være tydeligere på beslutninger og vurderinger som er gjort i KHT KHT KHT skal opptre som den som kjenner pasienten best – og deretter dele av sin kunnskap om pasienten. KHT Kan bli bedre på å stille riktige spørsmål i dialogmeldinger for å oppnå effektiv samhandling. KHT * alle tilbakemeldinger er stikkordsmessige og representerer kun de forespurte personene. – Er selv veldig tilfreds med kommunikasjon med kommunen - synes vi har en god tone og føler det vises stor forståelse i samhandlingen ift pasientens beste (Siri Hamang, A4 Sykehuset Østfold). 3 / Dialogen / Nr. 1 / mai 2015 De første pasientene er på plass på Kalnes Mandag 4. mai åpnet Sykehuset Østfold Kalnes dørene for de første pasientene. Flyttingen av pasienter og utstyr har gått etter planen, og om et halvt år flytter resten av Sykehuset Østfold Fredrikstad til Kalnes. I løpet av november er hele sykehuset i full drift. Enhetene som har flyttet inn er psykisk helsevern fra Veum, øre-nese-hals poliklinikken (med høresentralen), deler av det polikliniske tilbudet innen nevrologi, deler av poliklinikk for bildediagnostikk, samt dialysen og nyrepoliklinikken fra Moss (midlertidig). - Velkommen til oss! Da den første pasienten kom inn i vestibylen klokken åtte den 4. mai, ble han møtt av en velkomstkomité bestående av administrerende direktør Just Ebbesen i Sykehuset Østfold, avdelingssjef for øre-nese-hals Anne Johannessen og store deler av østfoldpressen. - Dette har vi ventet lenge på, og vi er så stolte over å kunne si velkommen til det nye sykehuset, sa Ebbesen. Hektisk flytteaktivitet fra Veum til Kalnes i dagene før åpningen Gode, gjennomtenkte løsninger Sammen med statssekretær Anne Grethe Erlandsen gratulerte Cathrine Lofthus, administrerende direktør i Helse Sør-Øst, Østfolds innbyggere med dagen og ønsket lykke til videre. - Løsningene her er veldig gjennomtenkte, og brukerne har vært involverte hele veien, sier Lofthus. Ebbesen er også svært fornøyd med resultatet. - Takket være innsatsen til veldig mange medarbeidere over mange år, har vi fått til dette. Kalnes er blitt en god modell for bygging av fremtidige sykehusbygg, sier han. Men alt gikk etter planen 4 / Dialogen / Nr. 1 / mai 2015 Saker fra møtet mellom kommunale pasientkoordinatorer og seksjonsledere på SØ den 2. mars 2015 1. USK-statistikk Det er en urovekkende økning av utskrivningsklarepasienter som blir liggende på sykehuset i påvente av kommunale tilbud (se notis over). Dette vil på sikt fylle opp og lamme sykehuset og er ikke i henhold til ansvarsfordeling og avtale. Sykehuset sender ikke ut flere pasienter enn de som legges inn og kommunene må ha planer for å ta i mot sine innbyggere når de er utskrivningsklare. 2. Legemiddelsamstemming og PLOmeldinger Det er fokus på legemiddelsamstemming i Sykehuset Østfold, og det er Sykehusapotekene som har fått i oppdrag å drive dette arbeidet for å redusere risiko for helseskade som følge av at pasientens legemiddelliste ikke er oppdatert. I forbindelse med at PLO-Innleggelsesrapport inneholder medikamentopplysninger for de pasienter der kommunehelsetjenesten administrerer legemidler så skal det kartlegges: a. Hvilke rutiner har kommunen/lege for å oppdatere legemiddelliste i fagsystemet slik at forutsetningene for at legemiddellisten i PLO Innleggelsesrapport er korrekt når denne sendes elektronisk til SØ? Det er ønskelig med tilbakemeldinger fra alle kommunene (koordinatorene) innen neste møte i denne sammenheng. 3. Tilgjengelig – ett kontaktpunkt 365 dager i året – retn.linje 5 - PLO-meldinger leses 365 dager i året. Det prioriteres å lese melding om USK-pasient i helgene (i kontortid kl. 08-15.30). «Meldetelefonen» viderekobles og besvares også på samme måte. Retningslinjer er klar her. 5. «Bestilling» fra SØ av korttidsopphold i kommunen Det har vært en økende trend at SØ presser på for å utskrive pasienter til korttidsopphold i kommunene. Noen vil ikke skrive ut pasienter hvis pasienten ikke får institusjonsplass. Dette er ikke i hht. avtale / retningslinje skal ikke skje. Kommunene bestemmer hvilket tilbud pasienten skal få. SØ tar dette nok en gang opp internt. Hvis SØ ikke skriver ut en USK-pasient som kommunen har sagt ja til å ta i mot, vil det ikke fakturers USK-døgn. a. Bruk av telefon i tillegg til PLO Det skal ikke være nødvendig å ringe soner o.l. for SØ for å gi samme opplysninger som allerede finnes i PLO-meldinger, men telefon brukes utenom kontortid når det er viktig å få fram viktig informasjon raskt 4. Enighet / uenighet om USK-dato før utreise Fra vedtak i ADMS: Det oppfordres til at partene blir enig om utskrivningsdato i utskrivningssamtalen/kommunikasjonen, og at datoen en er enig om føres inn i det pasientadministrative systemet. Skapes gode rutine på det vil problematikken og alt arbeidet knyttet til håndtering av innsigelser falle bort. b. Har kommunen rutine for å la være å sende med medikamentopplysninger dersom denne inneholder feil? Samhandlingsforum 2015 Samhandlingsforum 2015 ble avholdt på Rakkestad kulturhus 19.mars då. Det var i år 189 påmeldte deltakere. Rus og psykiatri hadde en vesentlig plass på programmet i år. Evalueringen viser at deltakerne var fornøyd med program og foredragsholdere og at samhandlingsforum har funnet en god form. Det ble avholdt gruppearbeid hvor deltakerne kom med flere innspill og forslag til forbedringspunkter knyttet til samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunehelsetjenesten i forhold til pasienter med rus og/eller psykiatriske problemer. Det kom også inn innspill på mulighetene knyttet til å samhandle på tvers av kommunegrenser og forvaltningsnivåer for å sikre tilbudet til de sykeste pasientene. Administrativt samarbeidsutvalg vil nå følge opp evaluering og innspill fra samhandlingsforum 2015. Presentasjonene fra samhandlingsforum finnes her: http://www.sykehuset-ostfold.no/fagfolk_/samhandling_/samhandling-kommunehelsetjenesten_/Sider/samhandlingsforum.aspx 6. PLO-meldinger til kommuner på pasienter i privat institusjon som ikke driftes av kommunen. I Østfold er det noen private institusjoner som mottar USK-pasienter (bl.a. Evangeliesenteret i Halden og/eller institusjoner som drives av andre kommuner (Oslo) og som har eget personale) Pasientene står da med bostedsadresse i den kommunen institusjonen ligger, men kommunen har ingenting med pasienten å gjøre. Hvis SØ ikke er klar over dette blir PLO-meldinger sendt til kommunen. Slik kan vi ikke gjøre det og det er også brudd på taushetsplikten. Til disse må vi ta kontakt pr. telefon og gjøre avklaringer. 5 / Dialogen / Nr. 1 / mai 2015 Kunst på Kalnes Nå er også kunsten på plass på Kalnes. Kunstprosjektet for nytt østfoldsykehus har vært et samarbeid mellom Prosjekt nytt østfoldsykehus og Sykehuset Østfold. Kunstutvalget for nytt østfoldsykehus har jobbet med integrasjon av nye kunstinstallasjoner, valg av soner for kunst, gjennomføring av kunstkonkurransene, valg av kunstnere og implementering av kunstprosjektene, samt utvikling av retningslinjer for plassering av eksisterende kunst. Halvatriet: «Lysglimt» av Jone Kvie Kapellet: «Omformasjon» av Gunn Harbitz og Sissel Berntsen Trappehuset: «Vind» av John Audun Hauge Ankomsttorget: «Assembly» av Jan Christensen og Marius Dahl Vestibylen: «Illumination» og «Study of the golden section» av Lello/Arnell 6 / Dialogen / Nr. 1 / mai 2015 Nytt fra Administrativt samarbeidsutvalg Dette utvalget er en del av samarbeidsavtalen mellom SØ og 17 kommuner i Østfold. Utvalget har myndighet til å fatte bindende beslutninger på tvers av forvaltningsnivåene. Det er fem representanter for henholdsvis SØ og kommunene og partene bytter på vervet som leder og nestleder hvert år. I tillegg er det èn representant fra hhv. fastlegene, brukerrådet og ansattes organisasjoner. Administrativt samarbeidsutvalg. Saker behandlet i administrativt samarbeidsutvalg desember 2014 – mai 2015 UFAB (utvalg for akutt-beredskap)– evaluering av mandat mm. Revisjon av retningslinje 6 – Kunnskapsoverføring ADMS anser at UFAB har vært og er et godt samarbeidsorgan som har fungert gjennom mange år, og som har løst saker på et lavt nivå. ADMS har spilt inn til avleverings- og mottaksprosjektet for AMK at det er et sterkt ønske om å videreføre UFAB, selv etter at ansvaret for AMK er overført OUS. Mandatet til UFAB er oppdatert i forhold til overordnet samarbeidsavtale og retningslinje 12, en mer presis formulering av sammensetting og en presisering av at representantene må ha beslutningsmyndighet. Retningslinjen revideres som følge av tidligere ADMS vedtak knyttet til opprettelse av faglige nettverk. Faglige nettverk forankres hos avdelingsledelse innenfor deres rammer. Fagutvalg for øyeblikkelig hjelp døgnbehandling – navne-endring ADMS viser til at begrepet kommunale akutt døgnplasser (KAD) er mest benyttet innenfor Helse Sør-Øst. Administrativt samarbeidsutvalg går inn for å benytte begrepet «kommunale akutte døgnplasser» med forkortelsen «KAD» i Østfold. Fagutvalget skifter navn til «Fagutvalg for kommunale akutte døgnplasser - KAD» Revidering av retningslinje 12 – jfr. partnerskapsmøtets vedtak Partnerskapsmøtet har vedtatt at det skal holdes en gang i året i første kvartal. Retningslinje 12 revideres som følge av det vedtaket. Sittende Administrativt samarbeidsutvalg har vedtatt å prolongere sin funksjonsperiode frem til ut mars, slik at en kommer i rute i forhold til endringene i retningslinjen. Fastlegenes funksjon jfr. handlingsplan Fastlegene er ikke en part i samarbeidsavtalen og det er viktig å finne ut hvordan fastlegene kan involveres i utviklingen av helsetjenesten i Østfold. En vil også vurdere hvordan praksiskonsulentene kan bidra i dette arbeidet. ADMS har nå nedsatt en arbeidsgruppe som ser nærmere på dette. Sluttrapport forventes 1.9.15. Kompetansesamarbeid – deling og heving En arbeidsgruppe har sett nærmere på hvordan partene kan utveksle informasjon om kurs og kompetansehevende tiltak som flere kan ta del i. Arbeidsgruppen foreslår at det på sykehusets hjemmesider opprettes lenker til kommunenes opplæringsplaner, samt at åpne kurs i SØ regi, og tilgjengelige e-lærings kurs publiseres på samme side. ADMS slutter seg til disse forslagene. Gjennomgang av retningslinjer Administrativt samarbeidsutvalg drøftet om innhold og form på eksisterende avtale med tilhørende retningslinjer bør endres / forenkles. Administrativt samarbeidsutvalg vil også se på om det er etablert et godt nok system for å implementere de respektive avtalene, som sikrer at revisjoner / endringer blir kjent i organisasjonene. ADMS har besluttet at det skal foretas en gjennomgang av retningslinjene minimum annet hvert år. KAD/ØHD - Diagnosesløyfe Akuttmottaket i SØ har laget forslag til prosedyre for «Diagnostisk sløyfe via akuttmottak til kommunal akutt døgnplass.» Dvs. at der henvisende lege i kommunen er usikker på om en pasient er for syk til å tas hånd om på KAD kan pasienten sendes akuttmottaket på SØ først for avklaring og ev. innleggelse i KAD. Et resultat av en velfungerende diagnostisk sløyfe kan være at henvisende lege og KAD-lege er trygge på å legge inn flere pasienter lokalt og at KAD-plassene derved utnyttes bedre. Det vil også kunne redusere unødige innleggelser i SØ. IØ har testet ut dette og det er bare positive tilbakemeldinger. ADMS har sluttet seg til prosedyren som trer i kraft fra 1.februar 2015. Ansettelsesråd for turnusleger ADMS har revidert avtale mellom SØ og kommuner som har turnusleger, samt oppnevnt representanter til ansettelsesråd for turnusleger for perioden 1.2.15-31.17 Valg av medlemmer, leder og nestleder til ADMS for perioden 1.4.15-31.3.16 Partene har fremmet sine forslag og sammensettingen legges frem for partnerskapsmøtet 9.mars til godkjenning. Årsberetning for ADMS for 2014 Årsberetning 2014 ble vedtatt, og legges frem for partnerskapsmøtet 9.mars Partnerskapsmøtet 2015 - forberedelser Avholdes 9.mars. Leder av rådmannsutvalget og Adm.dir Just Ebbesen har godkjent dagsorden. Invitasjon er utsendt til rådmenn og sykehusledelse. Det blir temasak knyttet til kvalitetsparametere. ADMS har utarbeidet forslag til handlingsplan som sammen med de to overfor nevnte saker skal behandles. Det legges frem forslag om at neste partnerskapsmøte blir 7.mars 2016. Klage på vedtak om tildeling av samhandlingsmidler Barneavdelingen påklaget vedtaket om at deres søknad knyttet til konferansen om barn som utsettes for vold og omsorgssvikt ikke ble tildelt samhandlingsmidler. ADMS viser til at vedtaket ikke kan påklages. Samtidig vil ADMS ytterligere presisere i fremtidige utlysninger av midler, at generell kompetansebygging og kursvirksomhet samt rene driftstiltak ikke kan påregne å få tildelt samhandlingsmidler. 7 / Dialogen / Nr. 1 / mai 2015 Tømming av pasienter til planlagt koloskopi Endringer i representasjon i faglig utvalg KAD Gjennomgang/revidering av retningslinje 1 – Oppgavedeling En del av disse pasientene må i dag legges inn på sykehus og tømmes før den polikliniske undersøkelsen. ADMS understreker at det er viktig at partene har god dialog i forkant for de pasientene dette gjelder, slik at færrest mulig har behov for en sykehusinnleggelse for tømming, før den polikliniske undersøkelsen. Anders Schönbeck fra Fredrikstad regionen går inn som leder av utvalget. I retningslinjens punkt om videre arbeid henvises det nå til handlingsplan for Administrativt samarbeidsutvalg som vedtas av partnerskapsmøtet. Samhandlingsforum 2015 Holdes 19.mars på Rakkestad kulturhus 8-16. Statssekretær Erlandsen vil holde et foredrag: «Kommunal medfinansiering er fjernet – hva nå?» Rus og psykiatri får en vesentlig plass på programmet. Det blir gruppearbeid knyttet til tilbudet til de sykeste pasientene og behovet for samarbeid/samhandling. Det er plass til 250 deltakere og plassene er fordelt og finansieres ut fra partenes størrelse. 250 kr /pers. Endringer i retningslinje 5 – utskrivning fra dagkirurgi På bakgrunn av tilbakemeldinger gjennom avvikssystemet har ADMS foretatt noen presiseringer i retningslinjen, knyttet til SØ sitt ansvar for å sende med nødvendige medikamenter/utstyr og dokumentasjon. Den polikliniske pasienten Sykehuset har stadige utfordringer knyttet til pasienter som kommer i ambulanse til poliklinisk konsultasjon, uten følge personell, og som må vente på tilbake transport. I ventetiden har pasienten behov for medikamenter, mat og evt. toalett besøk uten at sykehuset har mulighet til å bistå med dette. ADMS har utsatt saken i påvente av avklaring om ansvar, og arbeidet som pågår i SØ knyttet til tilpasset transport for denne pasientgruppen. Gjennomgang/revidering av retningslinje 14 – Hospitering Enighet om at retningslinjen er god på et overordnet nivå. Administrativt samarbeidsutvalg konstaterer at hospiteringsordningen er lite benyttet, og mener at hospitering bør inn på handlingsplanen for 2016. Administrativt samarbeidsutvalg ønsker å se på mulighetene for hospitering og utveksling av personale i den forbindelse. Samarbeidsavtalen mellom Sykehuset Østfold og kommunene Vi du se avtalen med alle retningslinjene og innkallinger/ referater fra administrativt samarbeidsutvalg? – gå inn på SØs nettsider Fagdag 12. juni 2015 for koordinerende enheter i Østfold Sted: Filadelfiakirken Sarpsborg Målgruppe: • Koordinerende enheter for habilitering og rehabilitering i Østfoldkommunene og Sykehuset Østfold • koordinatorer i kommunene • ledere i kommunenes barnevernstjeneste, NAV og helse- og omsorgstjenester • sykehusets habiliterings- og rehabiliteringstjenester • sykehusets barneavdeling og BUP • ergoterapeut- og fysioterapeuttjenester i kommunene og sykehuset Fagdagen arrangeres av fylkesmannen i samarbeid med koordinerende enheter og er gratis. Koordinerende enhet i alle virksomheter har ansvar for å distribuere invitasjonen i sin kommune / sykehus. Ta kontakt der hvis du ikke har sett invitasjonen. Frist for påmelding er 22.5 til din koordinerende enhet. Dette nummeret og tidligere utgaver av Dialogen finner du her Har du innspill til tema og saker til Dialogen som gjelder samhandling i (og utenfor) Østfold? Kontakt Odd Petter Nilsen Jon Gåsvatn Jon-Espen Sjøstrøm [email protected] [email protected] [email protected] Samhandlingsavdelingen Sykehuset Østfold mobil 917 94 151 mobil 913 55 288 mobil 469 57 693
© Copyright 2024