1. No category

Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold
Møtereferat fagutvalg KAD
15. september 2015 kl 13.15-15.30
Møtested: Welhavensgate 2, rom W124
TILSTEDE (ikke til stede merk.*):
Kommunene:
Mosseregionen: Thor løken
Fredrikstadregionen: Anders Schönbeck (leder)
Indre Østfoldregionen: Espen Storeheier
Sarpsborgregionen: Nina Mikkelsen*
Haldenregionen: Bente Flaten Navarro
Sykehuset Østfold:
Kristin Negård*
Odd Petter Nilsen (sekr)
Eivind Reitan*
Nezar Raouf*
Liv Marit Sundstøl
Andre:
Dag Eivind Syverstad (fastlegerepr)*
Bjørg Tandberg (brukerrepr)
Sak nr.
Sak 59-15
Sak 60-15
Sak 61-15
Sak 62-15
Kopi til:
Administrativt samarbeidsutvalg
Referent:
Odd Petter Nilsen
Beskrivelse/vedtak
Godkjenning av referat forrige møte – Godkjent med disse tilleggene:
1. Vedr. sak 54-15 Spørsmål fra brukerrepresentant Bjørg Tandberg om hvorfor
Halden har synkende belegg på KAD. Brukerrepresentanten godtar ikke lavt belegg
hvis årsaken er innsparingstiltak / økonomi. Bente opplyser at KAD og
korttidsposten deler plasser og ressurser og det gjør det vanskelig å fylle alle 4 KADplassene når det fullt på korttids. Det blir lite fleksibelt og de må si nei til aktuelle
pasienter.
2. Indre har ikke tatt kontakt med Morten Andersen med spørsmål om muligheter for
å registrere direkte i databasen for å lette registreringsarbeidet.
Status / oppfølging forrige møte
- ADMS drøfter bruken av KAD 17.9.15 – Partnerskapsmøtet drøftet kort bl.a.
KAD den 7.9.15 og rådmennene ønsker å se nærmere på kvalitet, utnyttelse og
bruk etter 1.1.16 når plikten iverksettes samtidig som finansiereringen går fra
øremerking til ramme. Rådmennene ønsker at en gruppe skal se på dette.
- Fagutvalget mener at det i retningslinje 4 og veileder om KAD er godt beskrevet
hva KAD og fagutvalgets oppgaver skal være. Det burde ikke være nødvendig
med flere grupper til å belyse saken utover ADMS og fagutvalget. ADMS
representerer rådmennene/adm.dir og i fagutvalget sitter klinikere (klinisk
utvalg). Fagutvalget avventer ADMS behandling av saken.
Vedtak
Endelig prosedyre Hyperemesis Gravidarum er godkjent av indremedisin og dermed
vedtatt og kan tas i bruk
Drøftinger
Utvidelse av pasientgrupper for innleggelse på KAD inkl. tilgang til Diagnostisk sløyfe
Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold
Sak 63-15
Sak 64-15
Sak 65-15
Sak 66-15
Sak 67-15
KAD.
Avdelingssjef kirurgisk avd. –Bente Husvik – møtte til drøfting.
Aktuelle pasientkategorier:
 Mistenkt obstipasjon (som må tømmes i institusjon)
 Abdominale infeksjoner
 Cholecystitt
 Stomipasienter som trenger smertestillende
 Brannskader
 Postopr. avklarte returpasienter for smertebehandling/ medikamenttitrering
Metodebok for akuttkirurgi utarbeides i SØ etter innflytting på Kalnes og kan danne
grunnlag for avklaring av kirurgiske tilstander som kan benytte diagnostisk KAD-sløyfe.
Kirurgisk avdelinger melder fra når metodeboken er klar.
Forslag til brev til HOD/Hdir/Helseminister fra arbeidsgruppe: Muligheter for
meritterende tjeneste for spesialisering til allmennmedisin for KAD-leger.
Saken utgikk og tas neste møte fordi arbeidsgruppa ikke er ferdig ennå
KAD-statistikk t.o.m. juli – ikke gjennomgått, men er sendt fagutvalget på forhånd
KAD-senger etter 1.1.16 – Bente ønsket svar på om man kan nekte å ta i mot aktuelle
pasienter (hvis man har plass og det er forsvarlig) etter 1.1.16 når plikten til KAD
iverksettes. Bakgrunn er at Halden har samdrift KAD/korttid der det flekses internt på
plasser og det medfører at de ikke alltid kan ta i mot de pasientene de ønsker på KAD.
Se også vedlagte brev fra HOD den 12.6.15 om saken. Den gir ikke et presist svar utover
at man skal behandle de pasientene man forsvarlig kan behandle i kommunene.
Orienteringer
Referat fra siste møte i ADMS – det har ikke vært ADMS-møte siden forrige
fagutvalgsmøte
Forskning KAD - utgikk
Ev.
 Espen ønsker å presisere at fagutvalg KAD er et klinisk utvalg og skal bestå av klinikere for å
sikre fagperspektivet. Det fikk tilslutning fra fagutvalget.
 Thor Løken har hatt (overlege)permisjon og har bl.a. besøkt KAD’ene i Østfold og gjort seg
noen refleksjoner om dette:
o Han ønsket å se hvor «syke» pasienter som lå på KAD’ene i Østfold. Det er vanskelig
å si noe sikkert om nivået, men han fant noen pasienter som virket for friske til å
være innlagt der.
o Hvor er allmennpraktikeren? Han fant nesten ingen allmennpraktikere på KAD. Det
betyr at allmennlegekompetanse med helhetlig tilnærming er mangelvare. Han
ønsker at vi har fokus på dette framover.
o Det er kun Askim som har planer for videreutdanning og kompetanseheving
o Veiledning av unge leger er viktig. Bra at fagrådet har engasjert seg i tellende tjeneste
for KAD-arbeid – det er avgjørende for rekruttering og høyt faglig nivå.
o Det er stor forskjell på arbeidsbelastningen i de enkelte KAD’ene. Noen har ansvar for
et stort antall sengeplasser også inkl. korttidsplasser
 Rammefinansiering etter 1.1.16
o Får Østfold samlet finansiert de 39 plassene de er pliktig til å ha, selv om plassene
ikke er tatt i bruk eller brukes til andre pasienter enn de som ellers skulle vært
innlagt SØ? Fagutvalget bør sjekke dette med Hdir.
2
Administrativt samarbeidsutvalg i Østfold
 Utvalget etterlyser rapport fra Helse Stavanger om forskningsarbeidet de gjorde (2013/14)
vedrørende hvilke pasienter i akuttmottak som potensielt kunne vært behandlet i KAD.
 Utvalget ønsker å se på antall ø-hjelps-innleggelser i SØ pr. kommune på pasienter over 70 /
80 år for de siste årene for å se ev. endringer.
op
3