New steps in the municipal health and care
staircase: Educating for new roles and
innovative models for treatment and care of
frail elders.
Marit Kirkevold,
Professor og avdelingsleder,
Avdeling for sykepleievitenskap
Praksisvelprosjekter
• skal bidra til økt kompetanse i tjeneste og
forskningsbasert utvikling av utdanningene. Det
legges vekt på at prosjektene går på tvers av
profesjoner, institusjoner og tjenesteområder.
Prosjektene må ha vesentlig betydning for
tjenesteutøvelsen, og bør være organisert slik at
både yrkes-/profesjonsutdanning, praksisfelt og
brukere av tjenestene er involvert.
Forskningsrådet HELSEVEL programmet)
3
Målet med prosjektet
• Etablere og test nye tjenestemodeller I
kommunehelsetjenesten i nært samarbeid med vårt
nye og “innovative” master’s program i avansert
geriatrisk sykepleie.
• Gjennom et samarbeid, skal vi utvikle og teste ut en
virtuell avdeling, kommunal sykepleieklinikk og andre
innovative tjenestemodeller for den økende
populasjonen av syke og skrøpelige eldre.
• Nært knyttet til nyetablert masterprogram v/UiO
4
To typer resultatmål
I kommunene:
• Fremme helse, funksjon, egenomsorg og livskvalitet,
blant kronisk syke eldre.
• Utdanne engasjerte praktikere med relevant
kunnskap og ferdigheter.
I universitetet:
• Kvalitetsutvikling av masterprogrammet m.t.p.
relevans, tilstrekkelig kunnskap og kliniske
ferdigheter, gode evalueringsordninger, innovative
læringsformer, etc.
5
Samarbeidprosjekt mellom
• Kommune Nøtterøy, Eidsberg, Tvedestrand, NordOdal og Bærum, og
• Institutt for Helse og samfunn(Helsam) ved
Universitetet i Oslo (UiO).
• Prosjektet og utformingen er utført I samarbeid
mellom disse aktørene, knyttet til etableringen av
masterprogrammet I Avansert geriatrisk sykepleie
• Samarbeidet startet opp I 2011 (samtidig med at
1.kull startet opp)
6
Goals at the municipal level are to:
1. Identify users who are especially vulnerable to “preventable
unfortunate events” due to chronic or acute, worsening medical
conditions and/or poly-pharmacy and provide adequate treatment and
care to this group.
2. Provide systematic follow-up of newly discharged elderly patients in
the municipal health service to ensure good, multidisciplinary and
coordinated treatment and care aimed at preventing readmission.
3. Improve self-care and coping among elderly persons and/or their
relatives through increased knowledge and skills regarding own health,
disease and medication.
7
Goals across the municipalities are to:
4. Describe and evaluate effective models for implementing the
new and extended role/competence of clinical specialist nurses
in order to use this resource effectively and create a synergy
effect with other parts of the health service.
5. Identify factors that promote or hinder the implementation of
the innovative models in the municipalities.
8
Goals related to the educational sector are
to:
6. Generate knowledge and practical examples of ways to integrate
the new role within the Norwegian municipal context
7.Build close, long-term education – practice collaboration ties in
order to ensure a practically relevant and strong applied research
based education.
8.Evaluate the content, structure and outcomes of the Master of
advanced geriatric nursing program in terms of quality and
relevance related to community care needs.
9
Design
• “Participatory action design”
• “Multiple case study” (5 kommuner – hver en
case)
• Fase 1: Designe tjenestemodellene
• Fase 2: Teste og justere tjenestemodellene
• Fase 3: Evaluere de lokale modellene og
gjennomføre komparativ evaluering.
10
Foreløpige funn -- Fase 1:
• Ulike modeller er utformet lokalt I kommunene med
innspill fra universitetet:
Eksempler:
• Den virtuelle modellen i Eidsberg – oppfølging av
nyutskrevne eldre pasienter med multiple tilstander
• Nøtterøy sykepleieklinikk – self-referral service for
personer med kroniske tilstander
• Forebygging og tidlig behandling og oppfølging av
hjemmeboende eldre personer med komplekse
behov i Nord-Odal
11
Hva er «det nye trinnet»?
• Introduksjon av en ny rolle/kompetanse i
kommunehelsetjenesten:
– Avansert klinisk (geriatrisk) sykepleier etter
modell fra den internasjonale «nurse practitioner»
(NP) rollen
• Integrere den nye rollen i en lokalt tilpasset
«tjenestemodell»
12