Korleis samhandlar vi om innlegging
og utskriving av pasientar ?
Samhandlingskonferansen 2015
Jan Helge Dale, kommuneoverlege
Disposisjon
• Avtalar og lokalt utviklingsarbeid hand i hand.
• Informasjons- og erfaringskonferanse sept
2012.
• Statistikk, kunnskapsinnhenting og
undersøkingar i kommunar og sjukehus 2014.
• Erfaringskonferanse november 2014.
• Revisjon av avtale om innlegging/utskriving
vinter/våren 2015
Avtalar og lokalt utviklingsarbeid hand i hand
• Først laga generell avtale om innlegging og
utskriving
• Aug 2011- aug 2012: Prosjekt betre praksis for
utskrivingsklare pasientar- i somatisk
spesialisthelseteneste.
• Alle sjukehus, fleire sjukehusavdelingar og 5(4)
kommunar.
• Prosjektleiar Inghild Espeland Mowatt
Prosjekt i Forbetringsprogrammet
SLUTTRAPPORT
Betre praksis for utskrivingsklare pasientar
- I somatisk spesialisthelseteneste
Betre praksis for utskrivingsklare
pasientar
• Kontaktpunktliste for alle kommunane (telefon og telefaks)
• Sjekkliste i DIPS for pas som skal til kommunale
omsorgstenester
• Prosedyre for utskriving
• Prosedyre for varsel og oppheving av varsel om
utskrivingsklar pasient
• Prosedyre for klage på faktura
• 2 dagers informasjons og erfaringskonferanse
• Prosjektrapport
• Tilleggsmandat; Utarbeide delavtale om utskrivingsklare
pasientar som vert vurdert å ha behov for kommunale
tenester etter utskriving.
Informasjons og erfaringskonferanse
september 2012
• 2 dagar
• Over 100 deltakarar- fotfolk og leiarar
• 22 av 26 kommunar og mange avdelingar i
Helse Førde.
• Felles problemforståing
• Implementering av rutinar og avtalar.
• Positiv evaluering og kjekt !
Er vi på rett veg ??
•
•
•
•
Statistikk.
Kunnskapsinnsamling.
Oppsummering av avviksregistrering.
Spørjeundersøkingar i kommunar og
sjukehusavdelingar hausten 2014.
• Erfaringskonferanse november 2014 med
presentasjonar og omfattande gruppearbeid.
• Samla rapport med status, erfaringar, dialog og
forbetringsframlegg januar 2015
Liggedøgn for utskrivingsklare pasientar
Januar 2011 – oktober 2014
Blir pasientane meldt utskrivingsklare
tidlegare enn før?
Blir pasientane meldt utskrivingsklare
tidlegare enn før?
 Vi har diverre ikkje data
for Helse Førde før 2012
 Men dette bør
undersøkast vidare
 Det kan godt vere at dette
er ei riktig utvikling
Helse Vest
Helse Førde
Gjennomsnittleg liggetid før pasienten er meldt utskrivingsklar
Har tal reinnleggingar auka?
Har tal reinnleggingar auka?
 Det synest å ha vore ein
auke – men ikkje frå 2013
til 2014
 Også dette må
undersøkast og
analyserast nærare
Andel reinnleggingar for øyeblikkeleg hjelp innan 30 dagar etter opphald der pasienten vart meldt
utskrivingsklar og teken i mot av kommunen same dag /neste dag – pr 2. tertial
Avvik som gjeld samhandling
- saker per år
År
Melde av
Helse Førde
Melde av
Sum
kommunane
2010
15
32
47
2011
19
55
74
2012
14
83
97
2013
29
88
117
2014 - 9 mnd
49
48
97
Tal saker melde frå kommunane i 2013
til saman 88 saker
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Tal saker melde av Helse Førde i 2013
til saman 29 saker
4
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0
Hending ved utskriving 2013
Korleis blir fastsette rutinar oppfølgd?
Kommunane om Helse Førde
Gj.snitt 7,3
Kommunane om eigen kommune
Gj.snitt 7,6
Helse Førde om Helse Førde
Gj.snitt 8,0
Helse Førde om kommunane
Gj.snitt 6,0
Tal svar på ein skala frå 1 til 10
Auka press i kommunale tenester som
følgje av ny praksis og nye rutinar?
Tal svar pr
svaralternativ
8 av 10 kommunar opplever auka press i
kommunale tenester som følgje av ny praksis
og nye rutinar
I kva grad vurderer kommunane at
pasientane får eit godt tilbod etter
utskriving?
Tal svar pr
svaralternativ
Gj.snitt 7,8
Tal svar på ein skala frå 1 til 10
I kva grad gjer lege rett vurdering av om
pasient er utskrivingsklar?
Kommunane sine vurderingar
- tal svar pr svaralternativ
Helse Førde sine vurderingar
- tal svar pr svaralternativ
Erfaringskonferanse november 2014
• 2 dagar
• 100 deltakarar, dei fleste kommunar og mange
sjukehusavdelingar.
• Gruppearbeid oppsummert og teke med i
rapporten
• Positiv evaluering
Samla rapport
Revisjon av avtale om innlegging og
utskriving av pasientar
• Ein avtale.
• Samordning med grupper som arbeidd med delavtaler om
medikament og pasienttransport.
• Hovudfokus på forbetringar av:
– Rett medikamentliste inn- rett medikamentliste ut
– Innhald i innleggingsrapport frå omsorg med forståeleg
funksjonsvurdering
– Kommunal samordning informasjon
fastlege/vaktlege/omsorgstenester ved innlegging
– Innhald og tid for epikrise/funksjonsvurdering ved utskriving
– Transportordning for dei sjukaste pasientane attende til kommunen –
helst på dagvakt
– Innhald og kvalitetsforbetring av elektronisk kommunikasjon
– Felles avvikssystem og bruk av dette (EPJ/overordna avvikssystem)
Oppsummering
• Vi er på rett veg og vi vert aldri ferdige !
• Forbetringsarbeid i lag er moro- lukke til med
neste runde !