KJØRESKJEMA
Dispensasjonen gjelder:
Navn:
Østre Hol jeger- og fiskerforening v/Eivind Endrestøl
Formål:
Transport av utstyr og materialer til foreningens hytter i
Ynglesdalen
Sak: 1-2015
Arkivsak: 2011/1311
Strekning:
Storestølen til hyttene Tuftehytta,
Spennhytta og steinbua i Finnebotn i
Ynglesdalen.
Antall turer:
5
Tidsrom:
1. januar til 30. april for årene 2015, 2016, 2017, 2018.
Merknader:
Ved dårlig is på Strandavatnet kan det kjøres fra Myrland eller Vierbotn.
Utførte turer:
Fører av kjøretøyet (for luftfartøy: flygeren) skal registrere og undertegne turen før turen starter.
Turen er ikke å regne som utført i samsvar med forutsetningene dersom dette ikke er gjort.
En skuter er en tur, brukes flere skutere sammen fylles det ut en tur for hvert registreringsnummer.
Dato
Reg. nr.
Antall km
Førers signatur
1
__________ ____________
_____________
__________________________________
2
__________ ____________
_____________
__________________________________
3
__________ ____________
_____________
__________________________________
4
__________ ____________
_____________
__________________________________
5
__________ ____________
_____________
__________________________________
Kjøreskjema skal sendes ferdig utfylt til Hallingskarvet nasjonalparkstyre, Pb 1604, 3007
DRAMMEN når kjøringen er avsluttet og senest innen 1. juni hvert år.
____________________________
Sted og dato
POSTADRESSE:
POSTBOKS 1604
3007 DRAMMEN
BESØKSADRESSE:
___________________________
Underskrift
TELEFON:
DIREKTENUMMER:
E-POST:
W EB:
ORG.NR: