PIAHnett: prevalensovervåking av
helsetjenesteassosierte infeksjoner
og antibiotikabruk på sykehjem
Smittevernkonferanse i Hordaland, september 2015
Horst Bentele
Seniorrådgiver, Folkehelseinstituttet
§2-2.b) Infeksjonsovervåking
• Et system for overvåking av infeksjoner i institusjonen
og retningslinjer for
oppklaring og begrensning av utbrudd av infeksjoner.
• Systemet skal utformes med sikte på at infeksjoner
raskt skal bli oppdaget og identifisert, slik at tiltak kan
bli satt i verk i den aktuelle situasjonen og for at tiltak
for å motvirke fremtidige utbrudd kan treffes.
• Systemet skal gi ledelsen nødvendig oversikt over
forekomsten av infeksjoner som følge av opphold i
institusjonen.
Relevant ramme- og lovverk
1996 Forskrift om smittevern i helsetjenesten (revidert 2005)
2005: NOIS-registerforskrift (revidert 2012)
2013: Rundskriv til NOIS-registerforskriften
Rundskrivet til NOIS registeret 2013
• PIAH – nå inkludert i NOIS-registerforskrift
Kun sykehjem kan delta!
• Helsedirektoratet fastsetter hva som skal
overvåkes:
Til nå 4 Infeksjoner og alt antibiotikabruk
• Alle sykehjem skal levere data til PIAH 2 ganger
per året
• Nytt og sikrere dataverktøy; PIAHnett
NOIS- PIAH Prevalens
To endags undersøkelser av HAI per år (siden 2002)
Øyeblikksbilde av andel som har:
• Urinveisinfeksjon
• Nedre luftveisinfeksjon
• Hudinfeksjon
• Infeksjon i operasjonsområdet
• Som får systemisk antibiotika (nytt)
•Formål: Bruke data i egen institusjon for å bedre
pasientsikkerhet
Andre forandringer etter HOD har
revidert NOIS-registerforskrift i 2012
• Siden 2012 – inkluderer NOIS forskriften også:
– Sykehjem
– Antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner
– Prevalensundersøkelser
• Fylkesvise smittevernkonferanser
• Håndhygienekampanje
PIAHnett et nytt og sikrere system
Prevalens av helsetjenesteassosierte
infeksjoner
• Et øyeblikksbilde
• Fordeler:
– Enkelt å gjennomføre
– Billig
– Fokus på infeksjoner
• Ulemper:
– Unøyaktig
– Gir bare et øyeblikksbilde
NOIS-Prevalensundersøkelse 2015
• Fra 2002; to prevalensundersøker per år
– Registrer helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI)
http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=List_6212&Main_6157=6261:0:25,6
750&MainContent_6261=6464:0:25,7037&List_6212=6218:0:25,8239:1:0:0:::0:0
Skjema til registrering HAI på
avdelingen
Infeksjonsprevalens og deltagelse per fylke, vår 2015
~ 50% av sykehjem deltar ikke i lovpålagt undersøkelse
Akershus (26)
3,8 %
Aust-Agder (14)
4,8 %
Buskerud (36)
3,9 %
Finnmark (12)
4,5 %
Hedmark (26)
5,4 %
Hordaland (31)
5,4 %
Møre og Romsdal (19)
8,0 %
Fylke
Nordland (24)
5,7 %
Nord-Trøndelag (11)
6,9 %
Oppland (24)
5,0 %
Oslo (36)
5,0 %
Rogaland (39)
7,5 %
Sogn og Fjordane (10)
6,0 %
Sør-Trøndelag (31)
4,1 %
Telemark (10)
4,8 %
Troms (10)
4,0 %
Vest-Agder (19)
6,3 %
Vestfold (20)
5,5 %
Østfold (23)
0,0 %
8,7 %
1,0 %
2,0 %
3,0 %
4,0 %
5,0 %
6,0 %
7,0 %
Prevalens av totalt antall HAI
8,0 %
9,0 %
10,0 %
Vår 2004
Høst 2004
Vår 2005
Høst 2005
Vår 2006
Høst 2006
Vår 2007
Høst 2007
Vår 2008
Høst 2008
Vår 2009
Høst 2009
Vår 2010
Høst 2010
Vår 2011
Høst 2011
Vår 2012
Høst 2012
Vår 2013
Høst 2013
Vår 2014
Høst 2014
Vår 2015
Sykehjem: Deltakelse i NOIS-prevalens
for HAI i Hordaland
60
50
40
Antall
30
sykehjem
20
10
0
Tidspunkt for prevalens
31 sykehjem fra Hordaland har deltatt i
prevalensundersøkelsen
som er obligatorisk i vår 2015
Hordaland
Arna helseheim
Austevoll pleie- og omsorgssenter
Bokko sjukeheim
Bråvolltunet sjukeheim
Bømlo bu- og helsesenter
Bømlo omsorgstun
Daletunet omsorgssenter
Domkirkehjemmet
Eidfjord bygdaheim
Etne omsorgssenter
Fantoft omsorgssenter
Fitjar bu- og behandlingssenter
Hagahaugen AS
Halsnøytunet
Husnestunet
Kleppestø sykehjem
Knarvik sjukeheim (1418)
Lindås bu- og servicesenter
Løvåsen sykehjem
Masfjorden sjukeheim
Meland sjukeheim
Nordliheimen
Solhaug sjukeheim
Stord sjukeheim
Sveio omsorgssenter
Tednebakkane omsorgssenter
Teiglandshagen bufellesskap
Ulvik sjukeheim
Utneheimen sjukeheim
Voss sjukeheim
Vossestrand omsorgstun
PIAHnett
Rapporter PIAHnett
Registrering av HAI
Infeksjonsprevalens i norske sykehjem
2002-2015
Prevalens av HAI fordelt på avdelingstyper i
sykehjem, våren 2015, Hordaland
Hordaland
Prevalens
Prevalens
Hordaland (%) Nasjonal (%)
Antall beboer Hordaland
Kombinert kort- og langtids
439
6,6
6,9
Korttidsavdeling
145
4,1
10,5
Langtidsavdeling
549
4,7
5,4
32
12,5
12,3
159
3,8
4,7
1324
5,4
6,2
Rehabiliterings enhet
Skjermet enhet
Totalsum
Prevalens av HAI vår 2015
Infeksjonstyper
Tabell 2. Forekomst av helsetjenesteassosierte infeksjoner i sykehjem per infeksjonstype, uke
19 - 2015
Infeksjonstype
Antall
infeksjoner
Andel av totalt
antall
infeksjoner
Prevalens (95 %
konfidensintervall)
Urinveisinfeksjoner hos beboere
uten urinveiskateter
393
37,0 %
2,0 % (1,8-2,2)
Urinveisinfeksjoner hos beboere
med urinveiskateter
133
12,5 %
0,7 % (0,6-0,8)
Urinveisinfeksjoner hos beboere
med kateter ift. antall beboere
med kateter
Nedre luftveisinfeksjoner
10,1 % (8,4-11,7)
263
24,8 %
1,3 % (1,2-1,5)
Overfladiske postoperative
sårinfeksjoner
22
2,1 %
0,1 % (0,1-0,2)
Dype postoperative
sårinfeksjoner
38
3,6 %
0,2 % (0,1-0,3)
Infeksjoner i operasjonsområde
ift. til antall opererte
Hudinfeksjoner
Total
9,4 % (7,1-11,6)
213
20,1 %
1,1 % (0,9-1,2)
1 062
100 %
5,4 % (5,1-5,8)
Prevalens HAI-UVI vår 2015, Norge
Prevalens HAI-UVI vår 2015, Hordaland
Antibiotika
Registreringen
Rapporter: Antibiotika per beboer
Rapport: Antibiotikabruk
WWW.fhi.no HelseregistreNOIS
prevalensundersøkelser Prevalensundersøkelser i
helseinstitusjoner for eldre
PIAHnett til registrering av helsetjeneste assosierte
infeksjoner og antibiotikabruk på sykehjem
NOIS-PIAH (Prevalens av infeksjoner og
antibiotikabruk i helseinstitusjoner)
• PIAHnett – nå inkludert i NOIS-forskriften
• Rundskriv fra Helsedirektoratet fastsetter hva
som skal overvåkes
– Alle sykehjem skal levere data til PIAH
– HAInfeksjoner og antibiotikabruk skal rapporteres
• Derfor: Vi trenger deres hjelp for å nå alle
sykehjem i Hordaland og få budskapet ut!
Neste prevalensundersøkelse av HAI i
sykehjem:
• uke 46 (9.-13. november 2015)
med innleveringsfrist 11. desember 2015
http://www.fhi.no/eway/default.aspx?pid=239&trg=List_6212&Main_6157=6261:0:25,6750&Mai
nContent_6261=6464:0:25,7037&List_6212=6218:0:25,8241:1:0:0:::0:0
Takk for oppmerksomheten!