Utskriftsversion - Folktandvårdens prislista FTV 2016-01

Prislista
2016
Gäller från 15 januari 2016
Prislista Folktandvården Region Örebro län
Vem bestämmer priset?
Folktandvårdens prislista bestäms av Regionfullmäktige, Region Örebro län.
Vad är ett referenspris?
Referenspriset ligger till grund för vad som räknas in i högkostnadsskyddet. Referenspriserna är
utarbetade av Tandvårds- och Läkemedelsförmånsverket (TLV).
Allmänt tandvårdsbidrag (ATB)
Från det år du fyller 20 år får du ett årligt bidrag från Försäkringskassan som kan användas som
betalning för din tandvård. Det allmänna tandvårdsbidraget varierar beroende på din ålder.
Om du är 20–29 år eller 75 år och äldre är bidraget 300 kronor per år.
Om du är 30–74 år är bidraget 150 kronor per år.
Du får det allmänna tandvårdsbidraget 1 juli varje år. Det kan sparas i maximalt 2 år och uppgår då till
300 kronor eller 600 kronor, beroende på din ålder.
Högkostnadsskydd
Högkostnadsskydd för tandvård beräknas utifrån en referensprislista som fastställs av staten.
För tandvård upp till 3 000 kronor enligt referensprislistan betalar du fullt pris.
För kostnader på 3 001–15 000 kronor betalar du 50 procent av det sammanlagda referenspriset.
För kostnader över 15 000 kronor betalar du 15 procent av det sammanlagda referenspriset.
Tandvård för vuxna med särskilda behov
Personer med särskilda tandvårdsbehov i samband med sjukdom, funktionsnedsättning eller som har
ett långvarigt och stort vård- och omsorgsbehov, kan i vissa fall få särskilt tandvårdsstöd av Region
Örebro län eller särskilt tandvårdsbidrag inom det statliga tandvårdsstödet.
Du kan läsa mer om detta under rubriken tandvård på Region Örebro läns webbplats.
Innehållsförteckning
Prislista Allmäntandvård (grön lista)........................................................................................................2
Prislista Specialisttandvård (grå lista) ......................................................................................................8
Prislista Frisktandvård (blå lista) ............................................................................................................12
1
Prislista Allmäntandvård 2016-01-15
Åtgärds
kod
100
101
103
107
108
111
112
113
114
Typ av behandling
Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder
Basundersökning och diagnostik, tandläkare
Kompletterande eller akut undersökning, tandläkare
Kompletterande eller akut undersökning, omfattande, tandläkare
Utredning inklusive undersökning, tandläkare
Basundersökning, tandhygienist
Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, tandhygienist
Akut eller annan undersökning, tandhygienist
Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, tandhygienist
Åtgärder för röntgenundersökning
Röntgenundersökning av enskild tand
Röntgenundersökning, delstatus
Röntgenundersökning, helstatus
Panoramaröntgenundersökning
Röntgenundersökning, extraoral
Röntgenundersökning, omfattande
Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik
141
Studiemodeller, för behandlingsplanering
161
Salivsekretionsmätning
162
Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning*
163
Biopsi
164
Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD)
200 Sjukdomsförebyggande åtgärder
Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem
201
204
Profylaxskena, per skena
Fluorbehandling, kortare behandlingstid
205
206
Fluorbehandling
300 Sjukdomsbehandlande åtgärder
301
Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling
302
Sjukdomsbehandlande åtgärder
303
Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling
Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem
311
Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller
312
problem
Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer
313
Beteendemedicinsk behandling
314
Icke-operativ behandling av kariessjukdom
321
Stegvis exkavering
322
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning
341
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning
342
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling
343
362
Lustgassedering, per gång
400 Kirurgiska åtgärder
401
Tanduttagning, en tand
402
Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand
403
Tanduttagning, tillkommande, enkel
Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan
404
vävnad, per operationstillfälle
405
Omfattande dentoalveolär kirurgi
406
Tanduttagning, övertalig tand
407
Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle
Implantatkirurgiska åtgärder
Implantat, per styck*
420
Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat
421
Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik
422
Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat
423
Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik
424
Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat
425
Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik
426
Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle
427
Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle
428
429
Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle*
121
122
123
124
125
126
*)Kostnad för material utöver standard kan tillkomma.
Folktandvårdens
pris
Referenspris
860
550
1 050
1 950
650
840
265
590
810
355
1 015
1 670
595
790
250
545
90
270
800
620
500
955
50
230
785
510
500
955
795
555
305
935
505
605
555
305
935
505
430
1 235
200
380
430
745
160
315
465
775
1 640
440
185
390
730
1 575
440
155
1 050
525
535
1 075
620
985
1 395
920
960
445
475
1 075
460
940
1 395
800
1 010
1 725
210
3 015
985
1 625
175
2 990
4 450
1 130
1 980
3 990
985
1 965
2 505
3 800
1 450
4 750
1 605
6 750
2 145
4 775
6 375
3 755
2 505
3 440
1 425
4 585
1 605
6 325
2 145
4 775
6 375
3 755
2
Åtgärds
kod
430
435
436
441
442
443
444
445
446
447
448
480
500
501
502
503
504
521
522
523
541
542
600
601
602
603
604
606
607
700
701
702
703
704
705
706
707
708
800
800
801
802
802k
803
804
804k
804o
805
806
806k
807
808
808k
809
Typ av behandling
Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd
Avlägsnande av ett implantat
Avlägsnande av implantat, enkel
Parodontalkirurgiska åtgärder
Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av
periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle
Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle
Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle
Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder
eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle
Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid
tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle
Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein,
tilläggsåtgärd, per operationstillfälle
Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per
operationstillfälle
Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle
Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd
Rotbehandlingsåtgärder
Rensning och rotfyllning, en rotkanal
Rensning och rotfyllning, två rotkanaler
Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler
Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler
Akut endodontisk behandling
Komplicerad kanallokalisation
Stiftborttagning
Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle
Apikalkirurgisk behandling, ytterligare en tand vid samma operationstillfälle,
tilläggsåtgärd
Bettfysiologiska åtgärder
Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena
Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena
Reponeringsskena, per skena
Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per
skena
Motorisk aktivering
Bettslipning för ocklusal stabilisering
Reparativa åtgärder
Fyllning av en yta på framtand eller hörntand
Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand
Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand
Fyllning av en yta på molar eller premolar
Fyllning av två ytor på molar eller premolar
Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar
Krona i plastiskt material, klinikframställd
Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd
Protetiska åtgärder
Tandstödd protetik
Permanent tandstödd krona, en per käke
Permanent tandstödd krona, flera i samma käke
Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift
Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift, ädelmetall*
Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift
Hängande led vid tandstödd protetik, per led, titan eller koboltkrom
Hängande led vid tandstödd protetik, per led, ädelmetall*
Hängande led vid tandstödd protetik, per led, keramisk
Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd*
Radikulärförankring vid avtagbar protes
Radikulärförankring vid avtagbar protes, ädelmetall
Semipermanent krona eller hängande led, per led
Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner
Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner, ädelmetall*
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led
*)Kostnad för material utöver standard kan tillkomma.
Folktandvårdens Referenspris
pris
990
990
985
985
175
200
2 425
2 425
3 600
3 275
5 225
3 440
3 275
4 460
5 225
4 460
1 895
1 735
1 360
1 175
730
305
715
305
3 500
4 020
5 130
5 475
1 050
930
1 125
3 700
980
3 285
4 015
4 915
5 460
760
740
1 125
3 495
980
3 700
3 700
5 060
2 300
3 345
3 345
5 060
2 060
565
750
470
720
750
1 095
1 340
995
1 375
1 740
1 950
575
580
920
1 100
745
1 095
1 460
1 655
525
6 400
6 100
3 650
3 650
1 435
2 250
2 250
2 660
2 330
3 650
3 650
2 270
3 225
3 225
1 130
5 610
4 260
3 025
3 025
1 435
2 150
2 150
2 150
1 710
3 290
3 290
2 270
3 225
3 225
965
3
Åtgärds Typ av behandling
kod
Reparation av tandstödd protetik
811
Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd
812
Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats
813
Broreparation med tandteknisk insats
813k
Broreparation med tandteknisk insats, ädelmetall*
814
Broreparation med tandteknisk insats, omfattande
814k
Broreparation med tandteknisk insats, omfattande, ädelmetall*
815
Sadelkrona
815k
Sadelkrona, ädelmetall/porslin
Avtagbar protetik
822
Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder
823
Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder
824
Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad
Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments
825
826
Attachments, per styck*
827
Hel underkäksprotes*
828
Hel överkäksprotes
829
Immediatprotes, hel käke
Reparation av avtagbar protes
831
Justering av avtagbar protes
832
Lagning av protes eller tillsättning av protestand
833
Rebasering av protes
834
Lagning av protes där avtryck krävs
834k
Lagning av protes där avtryck krävs, ädelmetall*
835
Rebasering och lagning av protes
835k
Rebasering och lagning av protes, ädelmetall*
836
Komplicerad lagning av protes
836k
Komplicerad lagning av protes, ädelmetall*
Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken
837
svetsas till befintlig protes
Inmontering av förankringselement, per käke*
839
Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling
845
Ocklusionskorrigerande bettslipning
Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller
846
bettstabilisering
847
Klammerplåt
Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per
848
tandposition
Implantatprotetiska åtgärder
850
Implantatförankrad krona, en per käke
850k
Implantatförankrad krona, en per käke, ädelmetall*
852
Implantatförankrad krona, flera i samma käke
852k
Implantatförankrad krona, flera i samma käke, ädelmetall*
853
Hängande led vid implantatförankrad bro
853k
Hängande led vid implantatförankrad bro, ädelmetall*
854
Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led
Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat
855
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led
856
Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat,
857
per implantat
Distans inklusive centrumskruv, per styck*
858
861
Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat
862
Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat
863
Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler
865
Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler
Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes,
871
underkäke, oavsett antal implantat
872
Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat
873
Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler
874
Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat
874k
Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat, ädelmetall*
875
Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat
875k
Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat, ädelmetall*
876
Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat
*)Kostnad för material utöver standard kan tillkomma.
Folktandvårdens
pris
Referenspris
580
1 415
4 330
4 330
7 480
7 480
5 025
5 025
540
1 415
4 330
4 330
7 480
7 480
5 025
5 025
3 940
5 535
10 625
11 865
90
9 870
9 600
7 700
3 595
4 985
10 500
11 865
90
8 835
8 835
6 685
420
1 355
2 610
2 190
2 190
3 125
3 125
3 960
3 960
6 350
360
1 210
2 465
1 905
1 905
2 915
2 915
3 735
3 735
6 350
2 970
2 880
1 870
5 195
1 870
5 195
3 745
565
3 745
525
8 430
8 430
8 120
8 120
2 250
2 250
2 050
420
1 195
365
7 540
7 540
5 815
5 815
2 150
2 150
2 050
420
1 135
365
1 105
34 650
36 600
38 400
32 590
16 995
1 105
30 485
32 365
33 805
29 500
16 655
18 565
21 200
3 010
3 010
3 330
3 330
4 050
18 565
21 085
3 010
3 010
3 330
3 330
3 925
4
Åtgärds Typ av behandling
kod
876k
Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat, ädelmetall*
Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och
877
förankringselement
878
Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck
Reparation av implantat och implantatstödd protetik
Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat
880
881
Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande
Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller
882
flera implantat
Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk
883
insats*
Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk
883k
insats, ädelmetall*
Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats
884
krävs*
Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats
884k
krävs, ädelmetall*
888
Fästskruv, per styck*
889
Centrumskruv, per styck*
890
Implantatförankrad krona på befintligt implantat*
900 Tandreglering och utbytesåtgärder
Tandreglering
901
Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år
902
Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år
903
Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år
904
Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år
905
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år
906
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år
907
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år
908
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år
Utbytesåtgärder
Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand*
921
Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand,
921k
ädelmetall*
Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller
922
premolar*
Utbytesåtgärd. Krona i stället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller
922k
premolar, ädelmetall*
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell
925
friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår*
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid
926
tillstånd 5031 eller 5036*
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell
928
friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801
har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på.
Implantat ingår*
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid
929
tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av
stödtänderna som utbytet beräknas på*
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka*
940
941
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har
utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på*
*)Kostnad för material utöver standard kan tillkomma.
Folktandvårdens Referenspris
pris
3 925
4 050
13 625
13 700
270
270
2 045
1 135
3 120
2 045
1 060
3 120
4 535
4 535
4 535
4 535
10 365
10 365
10 365
10 365
170
600
6 895
170
600
6 505
12 775
16 575
19 305
24 290
17 110
21 485
24 510
30 500
12 775
16 575
19 305
24 290
17 110
21 485
24 510
30 500
Enligt kostnadsförslag
Enligt kostnadsförslag
1 100
1 100
Enligt kostnadsförslag
1 460
Enligt kostnadsförslag
1 460
Enligt kostnadsförslag
4 260
Enligt kostnadsförslag
6 410
Enligt kostnadsförslag
2 150
Enligt kostnadsförslag
4 260
Enligt kostnadsförslag
10 670
Enligt kostnadsförslag
6 410
5
Åtgärds Typ av behandling
kod
Övriga åtgärder Region Örebro län
Patientbesök - besöksavgift
p100
Förskottsinbetalning
p200
Återbetalning
p300
Justering vid avbruten behandling
pF400
Besöksavgift sjukvårdstaxa, sjukdom och funktionsnedsättning, tandläkare
pF400
Besöksavgift sjukvårdstaxa, sjukdom och funktionsnedsättning, thyg/tsk
Besöksavgift sjukvårdstaxa, nödvändig tandvård, tandläkare
pN400
pN400
Besöksavgift sjukvårdstaxa, nödvändig tandvård, tandhygienist/tandsköterska
pS400
Besöksavgift sjukvårdstaxa, led i sjukdomsbehandling, tandläkare
Besöksavgift sjukvårdstaxa, led i sjukdomsbehandling, thyg/tsk
pS400
p450
Besöksavgift sjukvårdstaxa vid annan betalare, tandläkare
p450
Besöksavgift sjukvårdstaxa vid annan betalare, tandhygienist/tandsköterska
Hembesökstillägg för tandvård
p500
p701
Tandvård åt asylsökande
p703
Tandvård åt ej asylsökande
Uteblivande
Uteblivande/sent återbud, barn och ungdom samt de patienter som betalar enl pF, pN
u110
och pS och är 20-25 år
Uteblivande/sent återbud, vuxna patienter samt de patienter som betalar enl pF, pN,
u210
pS och är över 25 år
Tandteknik
t111
Tandteknik
Merkostnad
ö160
Merkostnad implantat
ö165
Merkostnad laboratorieundersökningar
ö166
Merkostnad material, t ex attachments
Patientdokument
ö202
Intyg
ö206
Utfärdande av recept
Material
ö210
Regenereringsmaterial/benersättningsmaterial
Övriga behandlingar
ö211
Fastsättning av tandsmycke, inklusive tandsmycke
ö212
Borttagning av tandsmycke
ö370
Sedering, per tillfälle
ö371
Sedering i kombination med lustgas, per tillfälle
Patientavgift 100 %, implantatbehandling*
ö409
Estetisk tandvård, plus moms (25%), blekning en eller två käkar, fyllningar, kronor,
ö410
broar*
ö411
Blekning av tand
ö412
Blekning av tänder, en käke
Blekning av tänder, en käke, exklusive bettskena
ö412e
Blekning av tänder, båda käkarna
ö413
Blekning av tänder, båda käkarna, exklusive bettskenor
ö413e
ö414
Tandskydd
Utbyte av fyllningar vid överkänslighet, godkänd förhandsbedömning krävs
ö415
Patientavgift 100 %, bettskena i hård akrylat för bettfysiologisk behandling, per skena
ö601
Patientavgift 100 %, mjukplastskena för bettfysiologisk behandling, per skena
ö604
ö898
Myodynamisk underkäksprotes
Tidsdebitering - övrig behandling
Tidsdebitering övrig behandling, per timme, särskild behandlingssituation,
h118a
allmäntandvård (gäller patienter med Nödvändig Tandvård, Tandvård som led i
sjukdomsbehandling samt Sjukdom och funktionsnedsättning)
Tidsdebitering övrig behandling, per timme, särskild behandlingssituation,
h118s
specialisttandvård (gäller patienter med Nödvändig Tandvård, Tandvård som led i
sjukdomsbehandling samt Sjukdom och funktionsnedsättning)
h119a
Tidsdebitering övrig behandling, per timme, allmäntandvård
h119s
Tidsdebitering övrig behandling, per timme, specialisttandvård
h120
Akuttandvård, kvällar och helger, per påbörjad halvtimme
*)Kostnad för material utöver standard kan tillkomma.
Folktandvårdens
pris
Referenspris
120
80
120
80
120
80
120
80
50
50
50
250
350
Enligt kostnadsförslag
Enligt kostnadsförslag
Enligt kostnadsförslag
Enligt kostnadsförslag
600
80
Enligt kostnadsförslag
990
840
1 050
370
Enligt kostnadsförslag
Enligt kostnadsförslag
3 200
2 500
1 500
3 400
1 800
2 200
Enligt kostnadsförslag
3 700
2 300
3 200
2 400
3 000
2 400
3 000
600
6
Åtgärds Typ av behandling
kod
Apné
a610
Undersökning för apnéskena
a611
Apnéskena
a611k
Apnéskena, mono- och biblockskena
a612
Efterkontroll av apnéskena
a612e
Efterkontroll av apnéskena, enkel
a613
Omgörning av apnéskena
Omgörning av apnéskena, mono- och biblockskena
a613k
Bettfysiologiska åtgärder
b626
Bettslipning
Bettslipning, mindre omfattande
b626e
b626k
Bettslipning, komplicerad
b628
Akupunktur, komplement
Akupunktur, komplett
b629
b630
Bettfysiologisk kontroll
b630e
Bettfysiologisk kontroll, mindre omfattande
Intyg
b631
Intyg, komplicerad
b631k
Käkkirurgi
k97
Intyg
k97k
Intyg, komplicerad
k210
Regenereringsmaterial/benersättningsmaterial
k401
Besöksavgift sjukvårdstaxa
Ortodonti
o991
Retentionskontroll, normal
o991k
Retentionskontroll, komplicerad
o992
Borttappad tandställning
o993
Brackets, special
o994
Retentionsskena barn/skena
o994k
Retentionsskena vuxen/skena
Patientavgift 100 %, ortodontisk behandling
o995
o996
Retainer inkl fastsättning
o998
Fastsättning av lossnad retainer
o999
Tandreglering, delbetalning
*)Kostnad för material utöver standard kan tillkomma.
Folktandvårdens
pris
Referenspris
2 525
7 685
9 540
1 270
640
7 120
8 200
1 690
825
2 480
1 165
6 870
1 250
620
1 050
1 800
1 050
1 800
Enligt kostnadsförslag
250
540
1 070
Enligt kostnadsförslag
Enligt kostnadsförslag
640
1 280
Enligt kostnadsförslag
1 925
1 270
5 000
7
Prislista Specialisttandvård 2016-01-15
Åtgärds
kod
100
103SR
107SR
108SR
115SR
116SR
Typ av behandling
Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder
Kompletterande eller akut undersökning, tandläkare
Kompletterande eller akut undersökning, omfattande, tandläkare
Utredning inklusive undersökning, tandläkare
Konsultation specialisttandvård
Konsultation specialisttandvård, omfattande
Åtgärder för röntgenundersökning
Röntgenundersökning av enskild tand
121SR
122SR
Röntgenundersökning, delstatus
123SR
Röntgenundersökning, helstatus
Panoramaröntgenundersökning
124SR
125SR
Röntgenundersökning, extraoral
126SR
Röntgenundersökning, omfattande
Åtgärder för tomografiundersökning
Tomografiundersökning, en kvadrant
131SR
Tomografiunderökning, två kvadranter
132SR
Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning
133SR
Tomografiundersökning, fyra kvadranter
134SR
Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik
163SR
Biopsi
300 Sjukdomsbehandlande åtgärder
301SR
Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling
302SR
Sjukdomsbehandlande åtgärder
303SR
Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling
Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer
313SR
Beteendemedicinsk behandling
314SR
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning
341SR
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning
342SR
Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling
343SR
400 Kirurgiska åtgärder
401SR
Tanduttagning, en tand
402SR
Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand
403SR
Tanduttagning, tillkommande, enkel
Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan
404SR
vävnad, per operationstillfälle
405SR
Omfattande dentoalveolär kirurgi
406SR
Tanduttagning, övertalig tand
407SR
Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle
Implantatkirurgiska åtgärder
Implantat, per styck*
420SR
Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat
421SR
Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik
422SR
Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat
423SR
Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik
424SR
Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat
425SR
Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik
426SR
Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle
427SR
Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle*
428SR
429SR
Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle
430SR
Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd
435SR
Avlägsnande av ett implantat
436SR
Avlägsnande av implantat, enkel
Parodontalkirurgiska åtgärder
Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av
441SR
periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle
442SR
Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle
Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle
443SR
Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder
444SR
Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid
445SR
tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle
*)Kostnad för material utöver standard kan tillkomma.
Specialistpris
Referenspris
650
1 850
2 780
1 060
2 750
440
1 475
2 345
860
1 720
110
380
1 175
990
995
1 590
60
365
1 160
780
760
1 375
2 100
2 340
2 575
2 770
1 155
1 560
1 960
2 365
1 105
1 105
570
1 015
1 985
2 020
930
950
1 780
3 790
475
900
1 955
2 020
930
670
1 710
3 790
1 220
2 010
250
3 650
1 220
2 005
220
3 620
4 850
1 400
2 900
4 835
1 220
2 345
2 505
6 600
2 100
6 700
2 450
8 600
2 990
5 900
8 050
4 515
1 495
1 220
300
2 505
4 075
1 680
5 430
1 900
7 465
2 565
5 790
7 390
4 515
1 240
1 220
220
2 935
2 935
4 300
4 300
6 400
6 400
4 200
3 990
5 475
5 475
8
Åtgärds Typ av behandling
kod
Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein,
446SR
tilläggsåtgärd, per operationstillfälle
Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per
447SR
operationstillfälle
Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle
448SR
Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd
480SR
500 Rotbehandlingsåtgärder
501SR
Rensning och rotfyllning, en rotkanal
502SR
Rensning och rotfyllning, två rotkanaler
Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler
503SR
504SR
Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler
521SR
Akut endodontisk behandling
Komplicerad kanallokalisation
522SR
523SR
Stiftborttagning
541SR
Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle
Apikalkirurgisk behandling, ytterligare en tand vid samma operationstillfälle,
542SR
tilläggsåtgärd
600 Bettfysiologiska åtgärder
Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena
601SR
Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena
602SR
Reponeringsskena, per skena
603SR
Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per
604SR
skena
Motorisk aktivering
606SR
Bettslipning för ocklusal stabilisering
607SR
800 Protetiska åtgärder
Tandstödd protetik
800SR
Permanent tandstödd krona, en per käke
801SR
Permanent tandstödd krona, flera i samma käke
802SR
Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift
802kSR Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift, ädelmetall*
803SR
Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift
804SR
Hängande led vid tandstödd protetik, per led, titan eller koboltkrom
804kSR Hängande led vid tandstödd protetik, per led, ädelmetall*
804oSR Hängande led vid tandstödd protetik, per led, keramisk
805SR
Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd*
806SR
Radikulärförankring vid avtagbar protes
806kSR Radikulärförankring vid avtagbar protes, ädelmetall*
807SR
Semipermanent krona eller hängande led, per led
808SR
Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner
808kSR Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner, ädelmetall*
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led
809SR
Reparation av tandstödd protetik
811SR
Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd
812SR
Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats
813SR
Broreparation med tandteknisk insats
813kSR Broreparation med tandteknisk insats, ädelmetall*
814SR
Broreparation med tandteknisk insats, omfattande
814kSR Broreparation med tandteknisk insats, omfattande, ädelmetall*
815SR
Sadelkrona
815kSR Sadelkrona, ädelmetall/porslin*
Avtagbar protetik
822SR
Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder
823SR
Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder
824SR
Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad
Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments
825SR
Attachments, per styck*
826SR
827SR
Hel underkäksprotes*
828SR
Hel överkäksprotes
829SR
Immediatprotes, hel käke
Reparation av avtagbar protes
831SR
Justering av avtagbar protes
832SR
Lagning av protes eller tillsättning av protestand
833SR
Rebasering av protes
*)Kostnad för material utöver standard kan tillkomma.
SpecialistReferenspris
pris
1 865
2 100
1 560
1 260
1 085
305
885
305
4 110
4 850
5 975
6 650
1 100
1 210
1 375
4 475
1 340
3 920
4 775
5 845
6 475
930
910
1 375
4 255
1 190
4 765
4 765
5 940
2 650
4 440
4 440
5 940
2 400
800
1 050
585
890
7 500
7 400
4 600
4 600
1 730
2 675
2 675
3 085
3 070
4 600
4 600
2 565
3 730
3 730
1 350
6 455
4 935
3 530
3 530
1 730
2 320
2 320
2 320
1 965
3 795
3 795
2 525
3 730
3 730
1 095
665
1 755
5 175
5 175
8 830
8 830
5 950
5 950
665
1 755
5 175
5 175
8 830
8 830
5 785
5 785
4 440
6 235
11 975
13 630
90
12 300
11 660
9 475
4 100
5 660
11 680
13 630
90
10 655
10 655
7 610
450
1 605
3 030
445
1 380
2 845
9
Åtgärds
kod
834SR
834kSR
835SR
835kSR
836SR
836kSR
837SR
839SR
845SR
846SR
847SR
848SR
850SR
850kSR
852SR
852kSR
853SR
853kSR
854SR
855SR
856SR
857SR
858SR
861SR
862SR
863SR
865SR
871SR
872SR
873SR
874SR
874kSR
875SR
875kSR
876SR
876kSR
877SR
878SR
880SR
881SR
882SR
883SR
883kSR
884SR
884kSR
888SR
889SR
890SR
Typ av behandling
Lagning av protes där avtryck krävs
Lagning av protes där avtryck krävs, ädelmetall*
Rebasering och lagning av protes
Rebasering och lagning av protes, ädelmetall*
Komplicerad lagning av protes
Komplicerad lagning av protes, ädelmetall*
Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken
svetsas till befintlig protes
Inmontering av förankringselement, per käke*
Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling
Ocklusionskorrigerande bettslipning
Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller
bettstabilisering
Klammerplåt
Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per
tandposition
Implantatprotetiska åtgärder
Implantatförankrad krona, en per käke
Implantatförankrad krona, en per käke, ädelmetall*
Implantatförankrad krona, flera i samma käke
Implantatförankrad krona, flera i samma käke, ädelmetall*
Hängande led vid implantatförankrad bro
Hängande led vid implantatförankrad bro, ädelmetall*
Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led
Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat
Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led
Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat,
per implantat
Distans inklusive centrumskruv, per styck*
Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat
Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat
Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler
Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler
Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat, eller implantatstödd täckprotes,
underkäke, oavsett antal implantat
Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat
Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler
Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat
Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat, ädelmetall*
Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat
Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat, ädelmetall*
Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat
Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat, ädelmetall*
Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och
förankringselement
Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck
Reparation av implantat och implantatstödd protetik
Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat
Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande
Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller
flera implantat
Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk
insats*
Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk
insats, ädelmetall*
Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats
krävs*
Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats
krävs, ädelmetall*
Fästskruv, per styck*
Centrumskruv, per styck*
Implantatförankrad krona på befintligt implantat*
*)Kostnad för material utöver standard kan tillkomma.
SpecialistReferenspris
pris
2 155
2 450
2 155
2 450
3 335
3 550
3 335
3 550
4 155
4 690
4 155
4 690
7 110
7 110
3 305
3 305
2 210
5 785
2 210
5 785
4 335
685
4 335
650
10 310
10 310
9 975
9 975
2 675
2 675
2 305
420
1 405
365
8 555
8 555
6 575
6 575
2 320
2 320
2 305
420
1 300
365
1 105
40 350
41 700
43 300
39 150
20 600
1 105
33 020
34 895
36 335
31 775
18 470
22 600
25 500
3 300
3 300
3 600
3 600
4 500
4 500
15 450
20 380
22 900
3 265
3 265
3 585
3 585
4 180
4 180
15 440
270
270
2 800
1 365
4 025
2 550
1 315
3 880
5 295
5 295
5 295
5 295
12 150
11 630
12 150
11 630
170
600
8 400
170
600
7 365
10
Åtgärds Typ av behandling
kod
900 Tandreglering och utbytesåtgärder
Tandreglering
901SR
Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år
902SR
Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år
903SR
Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år
904SR
Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år
905SR
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år
906SR
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år
907SR
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år
908SR
Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år
Utbytesåtgärder
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell
925SR
friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår*
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid
926SR
tillstånd 5031 eller 5036*
Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell
928SR
friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801
har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på.
Implantat ingår*
Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat vid
929SR
tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av
stödtänderna som utbytet beräknas på*
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka*
940SR
941SR
Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har
utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på*
*)Kostnad för material utöver standard kan tillkomma.
Specialistpris
Referenspris
15 790
20 640
24 125
30 490
22 900
27 000
32 500
39 000
15 790
20 640
24 125
30 490
20 925
26 515
30 375
38 045
Enligt kostnadsförslag
4 935
Enligt kostnadsförslag
7 255
Enligt kostnadsförslag
2 320
Enligt kostnadsförslag
4 935
Enligt kostnadsförslag
12 190
Enligt kostnadsförslag
7 255
11
Prislista Frisktandvård 2016-01-15
Frisktandvård innebär att du slipper oväntade tandvårdskostnader, du betalar ett fast pris varje månad.
Läs mer som Frisktandvård på regionorebrolan.se/frisktandvard
Premiegrupp
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Pris utan ATB*
Per år
Per månad
840
70
1 170
98
1 560
130
2 090
174
2 730
228
3 570
298
4 620
385
5 780
482
7 040
587
8 930
744
Pris med ATB*
Ålder 20-29 år, 75+ år
Per år
Per månad
540
45
870
73
1 260
105
1 790
149
2 430
203
3 270
273
4 320
360
5 480
457
6 740
562
8 630
719
Pris med ATB*
Ålder 30-74 år
Per år
Per månad
690
58
1 020
85
1 410
118
1 940
162
2 580
215
3 420
285
4 470
373
5 630
469
6 890
574
8 780
732
*)ATB = allmänt tandvårdsbidrag
Från det år du fyller 20 år får du ett tillgodohavande hos
Försäkringskassan som du kan använda som betalning för din tandvård.
Det allmänna tandvårdsbidraget varierar beroende på din ålder.
Läs mer på sida 1
12