Prosjekt hverdagsrehabilitering
høst 2015 – vår 2017
Verdighet og deltakelse
Endring tar tid
Prosjektets hensikt og mål

Overordnet mål - å gi brukerne et helhetlig, koordinert og
individuelt tilpasset tjenestetilbud

Effektmål - å utvikle helse- og omsorgstjenestene slik at tjenestene i
større grad støtter brukere i å leve lengst mulig i egen regi samt sikre
bærekraftige tjenester
Stikkord:
• Kompetanseutvikling
• endret bruker- og pårørenderolle
Fra: Hva trenger du hjelp til?
Til: Hva er viktig for deg?
Jeg motiverer
bruker til å se
muligheter
Jeg spør hva
som er viktig
for bruker
Jeg bistår bruker i
å mestre de
daglige
gjøremålene
Spesialisthelsetjenesten
Døgnrehabilitering
Jeg har
fokus på
brukers
ressurser
Rehabteamet
Hverdagsrehabilitering
Forebyggende og rehabiliterende
tankesett
Jeg gjør
aktiviteter
sammen
med bruker
Jeg unngår
hjelpefellen
T
I
L
T
A
K
Aktivitetshjulet
Hva er Hverdagsrehabilitering?

Tverrfaglig tilnærming – fokus på hverdagsaktiviteter – styrke funksjonsnivå og
mestring.

Hverdagsaktivitetene er selve intervensjonen, enten det handler om veiledning,
trening, læring, motivering, velferdsteknologi eller tilrettelegging

Skjer i brukers hjem og nærmiljøet

Tidsavgrenset - intensiv i starten – starter med testing av funksjonsnivå og
rehabiliteringspotensiale

Brukerstyrt – utgangspunkt i brukers mål
Teamenes oppgaver











3 team: sone Nord, sone Sør, sone Øst + fordeling av omsorgsboligene
Hvert team har en koordinator
Hver bruker har en primærkontakt
Kartlegging
Testing / re-testing
Tiltaksplan
Gjennomføring av tiltak
Team-møter
Oppfølging
Veiledning
Opplæring
Sentrale elementer i prosjektet

Forprosjekt september 2015 – februar 2016:
 Evaluere erfaringene fra pilotprosjektet i Asker
 Utarbeide prosjektplan og modell for hverdagsrehabilitering
 Utarbeide kompetansehevingsprogram
 Parallelt: Forberede implementering

Hovedprosjekt mars 2016 – mars 2017:
 Kurs - personalet




Rehabiliteringsteamene i arbeid hos brukerne
Informasjon til politikere, ansatte, brukere/ pårørende og innbyggerne
Gradvis implementere ny praksis
Evaluere prosjektet
KS-beregningsmodell

Ressursinnsats og kartleggingsresultater før, under og etter rehabiliteringen

Hvor mange som har fått hverdagsrehabilitering

Hvor mange timer de har fått

Hvor mange uker det har vart

Hvilken effekt det har hatt i behov for timer

Hvilken effekt det har hatt i funksjonsnivå og tilfredshet
Inklusjons- og eksklusjonskriterier















Inklusjonskriterier:
Brukere over 18 år
Motiverte for rehabilitering/motivert for egenaktivitet
Funksjonsnedsettelse i hverdagsaktiviteter
Vurdere brukere med vedtak om hjemmesykepleie som er i fare for ytterligere funksjonsfall
Kunne nyttiggjøre seg trening, også når hjelperne ikke er tilstede
Forstå norsk – forstå instruksjon
Eksklusjonskriterier:
Kognitiv svikt som vanskeliggjør deltakelse
Palliative/døende
Alvorlige degenerative sykdommer med rask progresjon
Rus/psykiatri (som hoveddiagnose)
Ingen motivasjon
Behov for rehabilitering i institusjon eller i hjemmet med rehabiliteringsteamet
Sykehjemskandidater/søkere