הצהרה על נסיבות הקמת עמותה

‫הצהרה‬
‫הרינו מצהירים בזאת‪ ,‬שהקמת עמותת __________________‪ ,‬ע"ר ________________ לא‬
‫נעשתה בעקבות אחד או יותר מן המקרים הבאים‪:‬‬
‫‪ .1‬הליכי מחיקה של עמותה אחרת‪.‬‬
‫‪ .2‬אי מתן אישור ניהול תקין לעמותה אחרת ע"י הרשם‪.‬‬
‫‪ .3‬אי סדרים של עמותה אחרת‪.‬‬
‫שם חבר ועד א'‪____________________:‬‬
‫חתימה‪___________________:‬‬
‫שם חבר ועד ב'‪____________________:‬‬
‫חתימה‪___________________:‬‬