1. No category

STORE PRAKSISDAG
Når evidens møder praksis – hvad gør du?
Så er det tid for den årlige vitaminindsprøjtning til de praktiserende læger i Region Sjælland. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget inviterer derfor læger og uddannelseslæger til Store Praksisdag 2016, som holdes den
12. marts på Sørup Herregaard.
Årets tema er Når evidens møder praksis – hvad gør du? Her sætter vi fokus på en række emner,
som rummer udfordringer i det daglige kliniske arbejde.
Programmet veksler mellem oplæg fra konferencens hovedtaler, parallelsessioner og debat. Og ikke mindst får
I rig lejlighed til at networke og videndele med jeres kolleger.
Hovedindlægget på Store Praksisdag tager fat på en række konkrete dilemmaer, du står over for i dit daglige
møde med patienterne. Din og dine kollegers stillingtagen til en række spørgsmål holdes op imod evidensen på
området og danner udgangspunkt for en diskussion om, hvorfor I handler, som I gør.
Igen i år har vi en række parallelsessioner. Som noget nyt har vi valgt, at vi gentager parallelsessionerne, så I
får mulighed for at deltage i to sessioner. Parallelsessionerne dækker over emnerne: Vaccinationer, kræftpakker, vidensøgning, patientinddragelse, akkreditering, diagnostik og diabetes.
Dagen rundes af med en humoristisk vinkel på almen praksis, når Jan Gintberg går på kanten af praksis.
Vel mødt til Store Praksisdag, vi glæder os til endnu en spændende dag sammen med jer.
På vegne af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Sjælland.
Formand Næstformand
Helle Iversen Preben Cramon
Praktiserende læge Sundhedsfaglig chef, overlæge
DAGENS PROGRAM
8.15 – 9.00
ANKOMST OG MORGENKAFFE
9.00 – 9.10
VELKOMST V/ FORMANDSKABET FOR KVALITETS- OG EFTERUDDANNELSESUDVALGET
9.10 – 10.30
BEHANDLINGSDILEMMAER I VORES HVERDAG – HVAD BØR VI GØRE, OG HVAD GØR VI?
Lægegerningen i almen praksis giver særlige udfordringer. Man skal gerne følge viden om evidens, men
derudover er udgangspunktet altid en individuel tilgang. Der kan være mange grunde til, at den enkelte
patient ikke ønsker at følge et givent råd eller en given behandling. Derudover støder vi i dagligdagen
på mange situationer, hvor ”sandheden” og ”den rigtige behandling” ikke findes.
Men inden for nogle områder er der dog evidens for, hvad der er og ikke er tilrådelig behandling. Ikke
desto mindre handler vi nogle gange anderledes, når vi sidder over for den enkelte patient. Eksempelvis giver antibiotika-salve til ”øjenbetændelse”, bredspektret antibiotika (fordi det smager bedre) til
et barn mod ørepine og let rød trommehinde, giver antibiotika pr. telefon til ondt i halsen og svie ved
vandladning eller udskriver antidepressiva til mennesker i akut krise.
På sessionen bliver I bedt om anonymt at tage stilling til en række af disse spørgsmål, og svarene vil
være grundlag for diskussion om, hvad der er evidens for og måske åbne op for, hvorfor vi - når vi
sidder over for den enkelte patient - vælger behandling, som vi ved ikke er indiceret.
Sessionen tager udgangspunkt i en række dilemmaer, hvor I undervejs anonymt skal tage stilling til,
hvad I vil gøre i en given situation. Efter afstemningen gennemgås evidens på området efterfulgt af
diskussion om, hvorfor vi (måske) handler anderledes i den konkrete situation, hvor vi sidder med den
enkelte patient (og pårørende). Relevant statistik i forhold til recepter inddrages også.
Praktiserende læge Jørgen Lous og praktiserende læge Helge Madsen leder os gennem sessionen.
10.30 – 11.00
KAFFEPAUSE
15.30 – 15.45
UDDELING AF POUL BRIX’ INITIATIVPRIS 2016
11.00 – 12.30
PARALLELSESSIONER – RUNDE 1
15.45 – 16.30
JAN GINTBERG PÅ KANTEN AF PRAKSIS
12.30 – 13.30
FROKOST
16.30 – 16.40
AFSLUTNING
13.30 – 15.00
PARALLELSESSIONER – RUNDE 2
16.40 – 17.40
TAPAS OG KOLLEGIALT SAMVÆR 15.00 – 15.30
KAFFEPAUSE
PARALLELSESSIONER
kl. 11.00 – 12.30 & kl. 13.30 – 15.00
A. ER DU SKARP PÅ VACCINATIONER? –
der ligger bag vore råd til patienterne. Ud fra
BLIV OPDATERET PÅ DEN NYESTE VIDEN
principperne i evidensbaseret medicin arbejder vi
På denne session stiller vi skarpt på vaccinationer.
med relevante databaser, herunder PubMed og
Sessionen vil indeholde korte oplæg om eksem-
Cochrane.
pelvis HPV- og influenzavaccinationer efterfulgt af
spørgsmål fra jer og diskussion ud fra, hvilke pro-
Du bedes medbringe et eller to spørgsmål/udfor-
blemer/dilemmaer I medbringer fra jeres dagligdag
dringer, som du gerne vil have hjælp til at søge
med patienterne.
viden om. Du bedes ligeledes medbringe en pc.
Dette kunne eksempelvis være spørgsmål som:
HVAD FÅR DU MED HJEM:
• Hvad er evidensen for influenzavaccinationer?
• Forslag til databaser/videnkilder og principperne
• Skal man fortsat HPV-vaccinere trods alle de meld-
for brugen heraf
te bivirkninger, og når man ikke kender den fulde
• Principperne i evidensbaseret medicin
sammenhæng mellem vaccine og bivirkninger?
• Tidsbesparende ”computer-tricks”
• Hvornår skal man eventuelt begynde forfra på et
vaccinationsprogram, som ikke er blevet fulgt?
SESSIONSLEDERE:
Praktiserende læger og undervisere på Forsk-
HVAD FÅR DU MED HJEM:
ningstræningen i København Christian Hermann,
Efter sessionen vil du være bedre rustet til at råd-
Ole Olsen, Anne Møller
give patienter om vaccinationer for og imod samt
om evidensen af de forskellige vacciner.
UNDERVISERE:
Praktiserende læger og undervisere på Forsk-
SESSIONSLEDERE:
ningstræningen i København Christian Hermann,
Praktiserende læge og kvalitets- og efteruddan-
Ole Olsen, Anne Møller
nelseskonsulent Jakob Olsen og kliniksygeplejerske Lene Rasmussen
OPLÆGSHOLDER:
Overlæge og klinisk lektor Carsten Schade Larsen
B. HVOR FINDER DU DEN BEDSTE VIDEN
OG HOLDER DIG OPDATERET I PRAKSIS? –
TRÆNING I VIDENSØGNING, SOM SPARER
TID OG ØGER KVALITETEN I ARBEJDET
Vidensøgning på computeren fylder i dagligdagen,
hvad enten man som sekretær har patienterne i
telefonen, eller som lægen eller sygeplejersken
behandler og visiterer i konsultationen.
Bedre vidensøgning giver bedre diagnostik, behandlingsmuligheder og prognose - mere tid til
vores patienter – og rationel drift.
På sessionen tager vi udgangspunkt i jeres kliniske spørgsmål og ser på, hvad det er for viden,
C. AKKREDITERING OG FORTROLIG OM-
Der vil blive arbejdet i små grupper med minifore-
GANG MED PATIENTENS DATA – FÅ GODE
læsninger og diskussion i plenum.
RÅD INDEN AKKREDITERING
Akkreditering af almen praksis er i fuld gang.
HVAD FÅR DU MED HJEM:
På sessionen vil de første erfaringer med survey
Du vil blive opdateret i det videnskabelige grund-
præsenteres. Både en læge, der har haft sur-
lag for den diagnostiske beslutningsproces, og
vey-besøg, og en surveyor vil fortælle om deres
lære hvornår en paraklinisk test kan gøre en
erfaringer samt give gode råd til de praksis, der
forskel eller ej.
står over for at få survey-besøg.
SESSIONSLEDERE:
Sessionen handler også om fortrolig omgang med
Professor og praktiserende læge John Brodersen
patientens data (akkrediteringsstandard 2.5).
og praktiserende læge og kvalitets- og efterud-
Her vil datakonsulenterne fra KAP-S fortælle om
dannelseskonsulent Sven Frederick Østerhus
deres observationer fra praksisbesøg og komme
med eksempler på, hvordan man kan gøre praksis
OPLÆGSHOLDER:
mere sikker. Der vil være gruppediskussioner om
Professor og praktiserende læge John Brodersen
håndtering af personfølsomme data og opsamling
i plenum.
E. HAR DU TALT MED DIN PATIENT I DAG?
Hvad opnår vi ved at lytte til patienten? Hvordan
HVAD FÅR DU MED HJEM:
håndterer vi det, når patienten har en anden
Gode råd før akkreditering. Simple værktøjer til
opfattelse af sit problem end os? Hvornår skal vi
håndtering af patientens data samt andre klinik-
afbryde patienten?
kers erfaringer.
Blandt andet disse spørgsmål vil vi forsøge at
SESSIONSLEDERE:
besvare på denne session, hvor der er fokus på
Akkrediteringskoordinator Lisbet Trustrup Han-
samspillet mellem patient og læge. Praktiserende
sen og datakonsulenter Thomas Steen Nielsen og
læge Jan-Helge Larsen vil foretage en ”live”-sam-
Jeanette Andersen
tale med en patient med et kompliceret sygdomsbillede. Desuden vil han gennemgå principperne
OPLÆGSHOLDERE:
bag denne samtaleform.
Praktiserende læge Helle Middelfart, Akkrediteringskoordinator og surveyor Lisbet Trustrup
”Live”-samtalens principper skal blandt andet
Hansen, datakonsulenter Thomas Steen Nielsen
danne udgangspunkt for en drøftelse i mindre
og Jeanette Andersen.
grupper om relationen mellem patient og læge
med fokus på kommunikation. Pointer fra de min-
D. DIAGNOSTIK I ALMEN PRAKSIS –
dre grupper bringes op i plenum og diskuteres.
HVORNÅR OG HVORFOR? BLIV OPDATERET I HVORNÅR DU SKAL BRUGE PA-
HVAD FÅR DU MED HJEM:
RAKLINISKE PRØVER I ALMEN PRAKSIS
Som deltager får du præsenteret og demonstreret
I klinikken møder vi mange forskellige patienter
enkle værktøjer til, hvordan du kan tale med dine
med et væld af symptomer. Hvornår skal vi lave
patienter.
parakliniske prøver? Hvornår skal vi lade være? Er
der nogen patienter, vi skal være særlig opmærk-
SESSIONSLEDER:
somme på – raske som syge?
Praktiserende læge og kvalitets- og efteruddannelseskonsulent Poul Erik Holst
For at undgå at laboratorieprøver bliver udført
per automatik, er det vigtig at kende baggrunden
UNDERVISER:
for undersøgelserne. Skal f.eks. alle med ondt i
Praktiserende læge, forhenværende lektor ved
halsen podes, og skal alle, med mistanke om en
Københavns Universitet og supervisor
infektion, have taget en CRP?
Jan-Helge Larsen
F. HVORDAN SKAL VI BEHANDLE TYPE 2-
G. FRA SYMPTOMHAV TIL KRÆFTDIAGNOSE –
DIABETIKEREN - NU OG I FREMTIDEN?
HVAD KAN KRÆFTPAKKERNE BRUGES TIL?
Bliv opdateret inden for diabetesdiagnostik og -be-
85 % af kræfttilfælde diagnosticeres via almen prak-
handling, og hør hvordan kollegaerne har organiseret
sis. 15 % af den voksne befolkning vil i løbet af et år
diabetesbehandlingen i deres praksis.
opleve mindst ét alarmsymptom på kræft.
Sessionen vil være en blanding af casebaseret un-
Alarmsymptomer på kræft har typisk en positiv
dervisning og indlæg med udgangspunkt i den nye
prædiktiv værdi på få procent i en almen praksispo-
vejledning fra DSAM ”Type 2 diabetes – et metabolisk
pulation. Til håndtering af disse alarmsymptomer
syndrom”.
har vi kræftpakkerne, men det fremgår, at for langt
de fleste med alarmsymptomer, vil der være tale om
Vi vil bl.a. diskutere følgende spørgsmål:
falsk alarm. Desuden vil mange, der ender med en
• Er diabetes ikke en sygdom mere, men et syndrom?
kræftdiagnose, præsentere sig med ukarakteristiske
• Hvilke typer af medicin anvendes, og hvad skal være
og vage symptomer. Disse er svære at placere i en
nummer 2 efter metformin?
kræftpakke.
• Hvordan skal vi håndtere den ældre nyopdagede
diabetiker, nytter det at regulere sukkeret?
• Hvor stor en rolle har kost, motion og rygestop i
Der er fra politisk side ønske om, at kræft opdages
tidligere, for at vi derved kan bedre overlevelsen. Men
forhold til diabetes, og kan man stadig vælge mel-
kan kræftpakkerne rent faktisk indfri dette ønske?
lem medicinsk behandling eller kost/motion?
Er det, der synes intuitivt rigtigt, også evidensmæs-
• Hvordan skal vi udrede og behandle type 1 ½ diabetes?
Tag gerne en case eller problemstilling med fra praksis.
sigt underbygget? Har kræftpakkerne faktisk bedret
prognosen for patienterne?
HVAD FÅR DU MED HJEM:
Du vil gennem diskussion og oplæg få en større for-
HVAD FÅR DU MED HJEM:
ståelse for kræftpakkernes
Du vil gennem diskussion og oplæg blive opdateret
styrker og svagheder.
inden for diabetesbehandling og nyeste rekommandationer.
Begreber som positiv prædiktiv værdi og størrelsen af
disse for forskellige alarmsymptomer vil stå klarere.
SESSIONSLEDER:
Med denne viden, kan du bedre ruste dine patienter
Praktiserende læge og kvalitets- og efteruddannel-
til det, de går ind til, når du aktiverer en kræftpakke.
seskonsulent Andreas Heltberg
Sessionen indeholder ikke en gennemgang af de
enkelte kræftpakker.
OPLÆGSHOLDER:
Praktiserende læge og lektor Thomas Bo Drivsholm,
SESSIONSLEDERE:
medforfatter til den nye vejledning ”Type 2 diabetes
Praktiserende læge Rune Ahrensberg og praktiseren-
– et metabolisk syndrom”
de læge Morten Jakobsen
OPLÆGSHOLDER:
Praktiserende læge og lægefaglig konsulent Rikke
Pilegaard Hansen
MÅLGRUPPE
Alle praktiserende læger i Region Sjælland, ansatte læger i regionsklinikker
samt uddannelseslæger. Yderligere er der inviteret relevante personer fra
regionen og kommuner.
TID
Lørdag den 12. marts 2016 kl. 8.15-16.40. Herefter vil der være tapas og
kollegialt samvær.
STED
Sørup Herregaard, Sørupvej 26, 4100 Ringsted.
DELTAGERGEBYR
Ingen deltagerbetaling.
ARRANGØR
Store Praksisdag arrangeres og finansieres af Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget for almen praksis i Region Sjælland.
Se mere på www.kap-s.dk
TILMELDING
www.kap-s.dk/kurser
TILMELDINGSFRIST
26. februar 2016.
KONTAKT
For yderligere spørgsmål til Store Praksisdag kan der rettes henvendelse til
KAP-S’ sekretariat, Pernille Wichmann Brandt, på telefon 93 56 66 70. KAP-S - Kvalitet i Almen Praksis Sjælland
Alleen 15 | 4180 Sorø.
T +45 9356 6670 | F +45 5787 5299
[email protected] | www.kap-s.dk