1. No category

Videnskab
Strawberry gums
En 59-årig tidligere rask mand blev henvist til sygehuset pga. smertefuld tandkødshævelse og blødning gennem seks uger. Der blev påvist multiple hyperæmiske,
vulnerable læsioner med et jordbæragtigt udseende i
gingiva. Perifer hæmatologisk undersøgelse, måling af
S-kreatininniveau, urinstiks, mikroskopi, røntgenoptagelse af thorax samt CT af bihuler og thorax viste normale forhold. Ved biopsi blev der fundet massiv granulocytinfiltration, let eosinofili, enkelte kæmpeceller og
udtalt erytrocytekstravasation. Der var ingen åbenlys
vaskulitis eller granulomer. Test for antineutrofile cytoplasmatiskeantistoffer, ANCA (proteinase 3), var positiv: 81-148 E/l, hvorpå diagnosen limited Wegeners
granulomatose (WG)/granulomatose med polyangiitis
(GPA) blev stillet. Læsionerne helede hurtigt ved behandling med prednisolon 15 mg dagligt. I det følgende tiår fik han trods immunsuppressiv behandling
nye GPA-organmanifestationer, herunder episkleritis,
pansinuitis, sekretorisk otitis, lungeinfiltrater, nekrotiserende kutan vaskulitis og fingergangræner. Betegnelsen limited WG/GPA har karakter af et oxymoron, fordi
Ugeskr Læger 178/7 4. april 2016 sygdommen oftest progredierer til klassisk generaliseret GPA. Strawberry gum er en letgenkendelig signatur
for aktiv GPA, som bør føre til udredning for subklinisk
involvering af andre målorganer, især nyrer, og tidlig
immunmodulerende behandling.
Hodan Farah Issa
E-mail: [email protected]
Radiologisk Afdeling, Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg
UGENS billede
redigeres af:
Tove Agner,
Karen-Lisbeth Bay
Dirksen
Ida Gjørup
og
Peter Hovind
Ugeskr Læger
2016;178:V67433
Peter Junker
Reumatologisk Afdeling C, Odense Universitetshospital
Interessekonflikter: Forfatternes ICMJE-formularer er tilgængelige
sammen med artiklen på Ugeskriftet.dk
Supplerende litteratur
Falk RJ, Gross WL, Guillevin L et al. Granulomatosis with polyangiitis
(Wegener's): an alternative name for Wegener’s granulomatosis. Ann
Rheum Dis 2011;70:704.
The Wegener’s Granulomatosis Etanercept Trial Research Group. Lim­
ited versus severe Wegener’s granulomatosis: baseline data on patients in the Wegener’s Granulomatosis Etanercept Trial. Arthritis Rheum
2003;48:2299-309.
675