Global sykdomsbyrde
Trygve Ottersen
MD, PhD
Associate Professor, Oslo Group on Global Health Policy, University of Oslo (from 1 March 2016)
Research Fellow, Department of Global Public Health and Primary Care, University of Bergen
Research Fellow, Department of International Public Health, Norwegian Institute of Public Health
Adjunct Professor, Global Strategy Lab, Faculty of Law, University of Ottawa
Makroperspektiv
Utfall
Tilstander
Tjenester
Ressurser
Gjennomsnitt
Fordeling
v
v
Verdens helsetilstand (DALYs)
Institute of Health Metrics and Evaluation (2016). DALYs per 100,000, 2013, all causes, all ages, both sexes. http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
Disaggregering i det globale sykdomsbyrdeprosjektet
• Lokalisasjon
• Tid
• Alder
• Kjønn
• Tilstander
• Risikofaktorer
Det globale sykdomsbyrdeprosjektet
Hva er bidraget?
• Samling av data
• Systematisering data
• Kvalitetssjekk
• Standardisering av definisjoner og metoder
• Inkluderende og standardisert målenhet
• Disaggregering
• Presentasjon og visualisering
Metode
Hovedmålet: Disability-adjusted life year (DALY)
tapte leveår + helsetap
Beregning av DALYs
Eksempel
650 kvinner døde av brystkreft. Gjennomsnittsalder ved død var 67 år.
Tapte leveår anslås i GBD 2010 til 20 år per person. Det gir 650 x 20 = 13
000 DALY.
Eksempel
20 000 personer levde med epilepsi behandlet med legemidler slik at
personene ikke fikk anfall. Alvorlighetsvekten i følge GBD 2010 er 0,07.
Det gir 20 000 x 0,07 = 1400 DALY.
Alvorlighetsvekter
Alvorlighetsvekter
Alvorlighetsvekter
Verdens helsetilstand (DALYs)
Institute of Health Metrics and Evaluation (2016). DALYs per 100,000, 2013, all causes, all ages, both sexes. http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
Utvikling 1990–2013
Forventet levetid: 65 → 72
Forventet kvalitetsjustert levetid: 57 → 62
Murray et al (2015). Global, regional, and national disability-adjusted life years (DALYs) for 306 diseases and injuries and healthy life expectancy (HALE) for 188
countries, 1990–2013: quantifying the epidemiological transition. Lancet
Tilstander over tid (globalt)
Tilstander over tid (Afrika sør for Sahara)
Afrika sør for Sahara (øst)
Bruk?
•
•
•
•
Monitorering over tid
Sammenligning med andre
Prioritering mellom populasjoner
Prioritering mellom tiltak
Thanks!
[email protected]
Verdens helsetilstand (HALE)
70
76
42
Kvalitetsjustert forventet levealder ved fødsel (kvinner, 2010)
Salomon et al (2012). Healthy life expectancy for 187 countries, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden Disease Study 2010. Lancet
Tjenester
Gjennomsnitt
Fordeling
Utfall
v
v
Tilstander
v
v
v
v
Tjenester
Ressurser
Ressurser
Gjennomsnitt
Fordeling
Utfall
v
v
Tilstander
v
v
v
v
Tjenester
Ressurser
Ressursmål
•
•
•
•
•
•
BNP
Tax ratio
GGE
THE
GHE
Ratioer
• GHE/GGE
• GHE/BNP
• DAH
Utvikling
Hans Rosling presenterer
Hva nå?
Hva er de største utfordringene?
«Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages»
Bakgrunnselementer → årsaker
Sykdommer og tilstander (bidrag til sykdomsbyrde 2010)
SSA, øst
Norge
Globalt
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
HIV/AIDS
Malaria
Nedre luftveisinfeksjoner
Diare
Preterm fødselseskomp.
Korsryggsmerter
Iskemisk hjertesykdom
Alvorlig depresjon
Hjerneslag
Fall
Iskemisk hjertesykdom
Nedre luftveisinfeksjoner
Hjerneslag
Diare
HIV/AIDS
Murray et al (2012). Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the
Global Burden of Disease Study 2010. Lancet
GBD profile: Norway. Global burden of diseases, injuries, and risk factors study 2010. Institute of Health Metrics and Evaluation.
Nasjonalt
Utfordringer og løsninger
Helsesektoren
Globale politiske determinanter
Eksempler:
•
•
•
•
•
•
•
Finansiell politikk
Intellektuell eiendomsrett
Multinasjonale selskaper og investeringsregler
Matvaresikkerhet
Immigrasjon
Giftig avfall
Klima
Hva er de viktigste utfordringene?
Utfordringer
Barne og mødrehelse
“Unfinished agenda of infectious diseases” og vaksiner
NCDs og røyk + kosthold + inaktivitet ++
Pandemier
Antibiotikaresistens
“Universal health coverage”
Likestilling
Utdanning
Sosial ulikhet
Miljø og klima
Økonomisk og politisk rammeverk
Juridisk rammeverk
Institusjoner
De neste 6 årene
Vil dere høre mest om helsetjenesten
i Norge
men tenk også diagonalt
og spør: hva er de viktigste utfordringene og hvordan kan vi best løse dem?
[email protected]