‫בעל בית עסק נכבד‪,‬‬
‫בהמשך לפנייתך בבקשה לשינוי חשבון בנק לזיכוי‪ ,‬מצ”ב טופס לשינוי חשבון לזיכוי שוברי “ויזה”‪“ ,‬דיינרס‪/‬דיסקבר” ו”מסטרקארד” של ‪,Cal‬‬
‫וכן טופס הרשאה לחיוב חשבון‪.‬‬
‫הקפדה על מילוי ההוראות לשינוי מס’ חשבון הבנק תמנע עיכוב בביצוע שינוי החשבון‪.‬‬
‫פרק הזמן לביצוע שינוי החשבון עד ‪ 14‬ימים מיום קבלתו במשרדנו‪ ,‬ובתנאי שלא תהיה מניעה חוקית ו‪/‬או בכפוף לתקינותו‪.‬‬
‫להלן הוראות למילוי בקשתכם לשינוי מס’ חשבון הבנק לזיכוי‪:‬‬
‫‪ .1‬יש למלא את הפרטים הבאים ‪ :‬מס’ ספק‪ ,‬פרטי החשבון הישנים והחדשים‪ ,‬כמו כן‪ ,‬יש להחתים ע”ג הטופס את סניף הבנק בו מתנהל‬
‫החשבון החדש‪.‬‬
‫‪ .2‬יש למלא את טופס ההרשאה לחיוב חשבון ולהחתים את סניף הבנק החדש‪ .‬את הטפסים ניתן לשלוח אלינו בדואר כמקור בלבד‪,‬‬
‫לכתובתינו‪ :‬תפוצות ישראל ‪ ,13‬גבעתיים מיקוד‪.53583 :‬‬
‫‪ .3‬ע”ג טופס הבקשה לשינוי חשבון יחתום בעל העסק‪ ,‬שהנו הבעלים ומורשה החתימה היחיד בחשבון החדש (כפי שרשום בספרי הבנק)‪,‬‬
‫כפי שמופיע בהסכם ההתקשרות עימנו‪.‬‬
‫‪ .4‬במידה וקיים שעבוד לפרטי חשבון הבנק לביטול‪ ,‬המופיעים ברישומנו‪ ,‬יש להמציא הסרת שעבוד ממוענת לחב’ האשראי המתאימה‬
‫ל‪/Cal-‬דיינרס‪.‬‬
‫‪ .5‬בחברה בע”מ יחתמו מורשי החתימה בתוספת חותמת החברה ויצורף אישור זכויות חתימה לחב’ לכל דבר ועניין מאושר ע”י עו”ד‪.‬‬
‫‪ .6‬חשבון הבנק החדש לזיכוי חייב להיות ע”ש בעל ההסכם‪ ,‬במידה ולא‪ ,‬נא הודע לנו על כך ונפעל בהתאם‪.‬‬
‫‪ .7‬במידה ושינוי החשבון נובע משינוי ע‪.‬מ‪/‬ח‪.‬פ בבית העסק‪ ,‬אנא הודע לנו טלפונית ואנו נשלח נציג מכירות לבית העסק‪.‬‬
‫‪ .8‬מתוקף חוק איסור הלבנת הון‪ ,‬יש למלא טופס הצהרה על נהנה ובעלי שליטה המצורף בזאת‪ .‬במידה והינך תאגיד ואין בעלי שליטה יש‬
‫לצרף אישור עו”ד על כ ‪.‬ך‬
‫את הטופס יש להעביר ל‪ Cal-‬בדואר ישראל לכתובתנו המופיעה בנספח‪ ,‬חתום באופן מקורי‪.‬‬
‫‪ .9‬בגין השינוי יחויב חשבונך בסך ‪( ₪39.00‬לא כולל מע”מ)‪ ,‬לכל מוצר בנפרד‪.‬‬
‫לתשומת לבך!‬
‫שוברים בגין עסקות רגילות שהופקדו עד למועד השינוי (כולל מועד השינוי) יזוכו בחשבון הישן‪.‬‬
‫שוברים בגין עסקות רגילות שיופקדו יום לאחר ביצוע שינוי החשבון יזוכו בחשבון החדש‪.‬‬
‫זיכויים עבור עסקות מתמשכות יועברו לחשבון החדש החל מהזיכוי הקרוב למועד הזיכוי או זה שאחריו‪.‬‬
‫נשמח לעמוד לשירותך בכל עת‪.‬‬
‫ב ב ר כ ה‪,‬‬
‫מחלקת עסקים ואישורים‬
‫כרטיסי אשראי לישראל בע”מ (‪)Cal‬‬
‫תאריך‪:‬‬
‫כתובת‪:‬‬
‫טלפון‪:‬‬
‫לכבוד כרטיסי אשראי לישראל בע"מ ‪Cal -‬‬
‫מחלקת שרות עסקים‬
‫תפוצות ישראל ‪ 13‬גבעתיים ‪53583‬‬
‫פקס‪:‬‬
‫‪:e-mail‬‬
‫הוראה לשינוי מספר חשבון לזיכוי על שם בעל‪/‬י ההסכם‬
‫שם בית עסק‪:‬‬
‫הנני‪/‬ו בעל‪/‬י מספר ספק‪:‬‬
‫מבקש לשנות ברשומיכם את פרטי החשבון לזיכוי עבור עסקות המבוצעות באמצעות כרטיסי אשראי‪:‬‬
‫ויזה‬
‫דיינרס‪/‬דיסקבר‬
‫הסיבה לשינוי מספר החשבון‪:‬‬
‫מסטרקארד‬
‫צורך עסקי בחשבון נוסף‬
‫(סמן ליד המוצרים אליהם מתייחס שינוי החשבון)‬
‫סגירת החשבון ביוזמת הלקוח‬
‫סגירת החשבון ע”י הבנק‬
‫אחר‪ ,‬פרט‪:‬‬
‫פרטי חשבון בנק לביטול‪:‬‬
‫סוג‬
‫מס' חשבון‬
‫סניף‬
‫בנק‬
‫חשבון ב‪₪-‬‬
‫סוג‬
‫מס' חשבון‬
‫סניף‬
‫בנק‬
‫פרטי חשבון‬
‫במט"ח‬
‫פרטי חשבון בנק חדשים לעדכון‪:‬‬
‫סוג‬
‫מס' חשבון‬
‫סניף‬
‫בנק‬
‫חשבון ב‪₪-‬‬
‫סוג‬
‫מס' חשבון‬
‫סניף‬
‫בנק‬
‫פרטי חשבון‬
‫במט"ח‬
‫הריני להצהיר כי אני הבעלים ומורשה החתימה היחיד בחשבון כפי שרשום בספרי הבנק‪.‬‬
‫שמות החותמים בעסק‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫חתימת הבנק החדש‬
‫שם‬
‫משפחה‬
‫חתימה‬
‫שם‬
‫משפחה‬
‫חתימה‬
‫שם‬
‫משפחה‬
‫חתימה‬
‫ידוע לי כי ההוראה לשינוי החשבון כרוכה בעמלת‬
‫טיפול לכל מוצר בנפרד‪.‬‬
‫חותמת בית העסק‬
‫‪ Cal‬משווקת‬
‫מק”ט‪340050143 :‬‬
‫אני מורשה חתימה בסניף מאשר כי החותם‪/‬ים‬
‫על ההוראה לשינוי חשבון הימם בעלי החשבון‬
‫ומורשים לפעול בו‪.‬‬
‫הרשאה לחיוב חשבון‬
‫לכבוד‪,‬‬
‫מספר חשבון בנק ‪ -‬בשקלים ‪₪‬‬
‫בנק‬
‫מספר חשבון בנק ‪ -‬בדולרים ‪$‬‬
‫סניף‬
‫כתובת הסניף‬
‫קוד המוסד‬
‫סוג חש'‬
‫סניף‬
‫בנק‬
‫קוד מסלקה‬
‫סוג חש'‬
‫סניף‬
‫בנק‬
‫אסמכתא‪/‬מספר מזהה של הלקוח בחברה‬
‫(ויזה‪/‬מסטרקארד)‬
‫‪ .1‬אני‪/‬ו הח"מ‬
‫קוד מסלקה‬
‫‪8547‬‬
‫שם בעל‪/‬י החשבון כפי שמופיע בספרי הבנק‬
‫קוד המוסד‬
‫אסמכתא‪/‬מספר מזהה של הלקוח בחברה‬
‫(דיינרס)‬
‫מספר זהות‪/‬ח‪.‬פ‬
‫‪721‬‬
‫מספר ספק ב‪Cal-‬‬
‫מכתובת‬
‫רחוב‬
‫יישוב‬
‫מספר‬
‫‬
‫מיקוד‬
‫תאריך‪:‬‬
‫שם נציג ‪:Cal‬‬
‫חתימת המורשים וחותמת החברה‬
‫אישור הבנק‬
‫מספר חשבון בנק ‪ -‬בשקלים ‪₪‬‬
‫קוד מסלקה‬
‫סוג חש'‬
‫סניף‬
‫בנק‬
‫לכבוד‪,‬‬
‫כרטיסי אשראי לישראל בע"מ‬
‫דיינרס קלוב ישראל בע"מ‬
‫מספר חשבון בנק ‪ -‬בדולרים ‪$‬‬
‫רח' תפוצות ישראל ‪ ,13‬גבעתיים ‪53583‬‬
‫קוד המוסד‬
‫(ויזה‪/‬מסטרקארד)‬
‫לידי‪ :‬צוות טרום הנפקה‬
‫מחלקה‪ :‬תפעול‬
‫קוד מסלקה‬
‫סוג חש'‬
‫סניף‬
‫בנק‬
‫אסמכתא‪/‬מספר מזהה של הלקוח בחברה‬
‫‪8547‬‬
‫קוד המוסד‬
‫(דיינרס)‬
‫אסמכתא‪/‬מספר מזהה של הלקוח בחברה‬
‫‪721‬‬
‫לכבד חיובים בסכומים ובמועדים שיופיעו באמצעי מגנטי או ברשימות ו‪/‬או באמצעי‬
‫קבלנו הוראות מ‪-‬‬
‫אלקטרוני שתציגו לנו מדי פעם בפעם ואשר מספר חשבון הלקוח בבנק יהיה נקוב בהם‪ ,‬והכל בהתאם למפורט בכתב ההרשאה‪ .‬רשמנו לפנינו את ההוראות ונפעל בהתאם‬
‫כל עוד מצב החשבון יאפשר זאת וכל עוד לא תהיה מניעה חוקית או אחרת לביצוען‪ ,‬וכל עוד לא התקבלה אצלנו הוראת ביטול בכתב על‪-‬ידי בעל‪/‬י החשבון‪ ,‬או כל עוד לא‬
‫הוצא בעלי החשבון מן ההסדר‪ .‬אישור זה לא יפגע בהתחיבויותיכם כלפינו לפי כתב השיפוי שנחתם על‪-‬ידכם‪.‬‬
‫תאריך‪:‬‬
‫מקור ‪ -‬ל‪ .Cal-‬העתק ‪ - 1‬לבית עסק‪.‬‬
‫בנק‪:‬‬
‫סניף‪:‬‬
‫חתימת המורשים וחותמת הבנק‬
‫מק”ט‪ 340090019 :‬מהדורה‪08.2010/2 :‬‬
‫ נותן‪/‬נים לכם בזה הרשאה לחייב את חשבון בית העסק שמספרו נקוב לעיל‪ ,‬בגין חיובים שיוצגו לכם מדי פעם‪ ,‬על‪-‬ידי כרטיסי אשראי לישראל בע"מ‬
‫ו‪/‬או דיינרס קלוב ישראל בע"מ אם החיוב יהיה נקוב בדולרים‪ ,‬יש לחייב את החשבון הדולרי שאת מספרו מסרתי לעיל‪.‬‬
‫‪ .2‬ידוע לי‪/‬לנו כי הוראה זו ניתנת לביטול על‪-‬ידי הודעה ממני‪/‬מאיתנו בכתב שתינתן לפחות יום עבודה אחד לפני מועד החיוב לבנק ול‪-‬כרטיסי אשראי‬
‫לישראל בע"מ ו‪/‬או דיינרס קלוב ישראל בע"מ‪ .‬שתכנס לתוקף יום עסקים אחד לאחר מתן ההודעה בבנק וכן‪ ,‬ניתנת לביטול על‪-‬פי הוראת כל דין‪.‬‬
‫‪ .3‬ידוע לי‪/‬לנו כי הפרטים שצויינו בכתב ההרשאה ומילויים‪ ,‬הם נושאים שעלי‪/‬נו להסדיר עם המוטב‪.‬‬
‫‪ .4‬ידוע לי‪/‬לנו כי סכומי החיוב על‪-‬פי הרשאה זו‪ ,‬יופיעו בדפי החשבון וכי לא תישלח לי‪/‬לנו על‪-‬ידי הבנק הודעה מיוחדת בגין חיובים אלה‪.‬‬
‫‪ .5‬הבנק יפעל בהתאם להוראות בכתב הרשאה זה‪ ,‬כל עוד מצב החשבון יאפשר זאת‪ ,‬וכל עוד לא תהיה מניעה חוקית או אחרת לביצוען‪ .‬הבנק רשאי‬
‫להוציאני‪/‬ו מן ההסדר המפורט בכתב הרשאה זה‪ ,‬אם תהיה לו סיבה סבירה לכך‪ ,‬ויודיע לי‪/‬לנו על‪-‬כך מיד לאחר קבלת החלטתו‪ ,‬תוך ציון הסיבה‪.‬‬
‫‪ .7‬נא לאשר ל‪-‬כרטיסי אשראי לישראל בע"מ ו‪/‬או דיינרס קלוב ישראל בע"מ‪ ,‬בספח המחובר לזה‪ ,‬קבלת הוראות אלו ממני‪/‬מאתנו‪.‬‬
‫הצהרה על נהנה(‪ )1‬ועל בעל שליטה‬
‫(‪)2‬‬
‫סוג חשבון‪:‬‬
‫‪a‬‬
‫הסכם בית עסק‬
‫כרטיסי אשראי‬
‫אחר‬
‫הלוואה‬
‫בחשבון מס'‬
‫אני‪/‬אנו‬
‫שם פרטי ומשפחה‪/‬שם התאגיד‬
‫(מס’ ספק‪/‬כרטיס אשראי‪/‬הלוואה)‬
‫מס' זהות‪/‬דרכון‪/‬מס' רישום תאגיד‬
‫פרטי המצהיר‬
‫מצהיר‪/‬ים בזאת‪ ,‬כי‪:‬‬
‫(למילוי על ידי כל סוגי לקוחות ‪ -‬נא לסמן אפשרות אחת בלבד)‬
‫אין נהנה בזכויות הגלומות בחשבון זולת בעלי החשבון‪.‬‬
‫בפעולה שאינה מבוצעת במסגרת חשבון כלשהו של לקוח‪ ,‬אין נהנה זולת מבצע הפעולה‪.‬‬
‫החשבון הוא של עורך‪-‬דין‪ ,‬טוען רבני או רואה‪-‬חשבון המנוהל בעבור לקוחותיו‪ ,‬והיתרה בחשבון בסוף כל יום עסקים לא תעלה על סכום של‬
‫‪ ₪300,000‬וכל פעולה בחשבון לא תעלה על סכום של ‪ ,₪100,000‬זהו חשבוני היחיד מסוג זה‪.‬‬
‫החשבון הוא חשבון המנוהל על ידי מי שמינה בית משפט‪ ,‬בית דין דתי או ראש ההוצאה לפועל‪ .‬מצורף כתב המינוי‪.‬‬
‫החשבון מנוהל למטרות קהילתיות לטובת קבוצה גדולה או קבוצה בלתי מוגדרת של נהנים (כפוף למתן אישור של האחראי למילוי החובות לפי‬
‫‪.‬‬
‫סעיף ‪ 8‬לחוק)‪ .‬מטרת החשבון היא‪:‬‬
‫‪.‬‬
‫יש נהנה בזכויות כאמור‪ ,‬אולם פרטי הזיהוי שלו טרם ידועים‪ .‬הסיבה לכך‪:‬‬
‫הנני‪/‬ו מתחייב‪/‬ים למסור לכם את פרטי הזיהוי של הנהנה מיד עם היוודע זהותו‪.‬‬
‫הנהנים בפעולה‪/‬בחשבון הם‪:‬‬
‫שם פרטי ומשפחה‪/‬שם‬
‫תאגיד(‪)3‬‬
‫מס' זהות‪/‬דרכון‪/‬מס' רישום תאגיד תאריך לידה‪/‬התאגדות‬
‫מדינת‬
‫מין‬
‫פרטי נהנים‬
‫זכר‬
‫נקבה‬
‫זכר‬
‫נקבה‬
‫זכר‬
‫נקבה‬
‫זכר‬
‫נקבה‬
‫אזרחות‪/‬התאגדות(‪)4‬‬
‫(למילוי רק לחשבון בבעלות תאגיד ‪ -‬נא לסמן אפשרות אחת בלבד)‬
‫אין בעל‪/‬י שליטה בתאגיד‪ .‬מצורף אישור עו"ד לכך‪.‬‬
‫בעלי שליטה בתאגיד הם‪:‬‬
‫מין‬
‫זכר‬
‫נקבה‬
‫זכר‬
‫נקבה‬
‫זכר‬
‫נקבה‬
‫זכר‬
‫נקבה‬
‫ידוע לי‪/‬לנו כי על פי הוראות בנק ישראל יש להגיע עד ליחיד האחרון השולט בתאגיד אם קיים כזה‪.‬‬
‫אני‪/‬ו מתחייב‪/‬ים להודיע לכם בכתב מיידית על כל שינוי בפרטים שמסרתי‪/‬נו לעיל‪.‬‬
‫ידוע לי‪/‬לנו כי מסירת מידע כוזב‪ ,‬לרבות אי מסירת עדכון של פרט החייב בדיווח‪ ,‬במטרה שלא יהיה דיווח או כדי לגרום לדיווח בלתי נכון לפי סעיף ‪7‬‬
‫לחוק איסור הלבנת הון מהווה עבירה פלילית‪.‬‬
‫תאריך‪:‬‬
‫חתימה‪:‬‬
‫‪ .1‬נהנה ‪ -‬אדם שבעבורו או לטובתו מוחזק החשבון או נעשית פעולה בחשבון‪ ,‬או שביכולתו לכוון פעולה בחשבון‪ ,‬במישרין או בעקיפין‪.‬‬
‫‪ .2‬בעל השליטה ‪ -‬בהגדרתו בחוק ניירות ערך התשכ"ח ‪ ,1968‬אם יש יחיד שעונה על התנאים שבחוק‪ ,‬יש להצהיר עליו כעל בעל השליטה ולא על התאגיד הישיר השולט בחברה בעלת‬
‫החשבון או כל תאגיד אחר בשרשרת השליטה בחברה‪.‬‬
‫‪ .3‬במקרה והנהנה הנו תאגיד יש להוסיף כנהנים גם את כל היחידים שהם בעלי השליטה בתאגיד הנהנה‪.‬‬
‫‪ .4‬במקרה שהמסמך הוצא במדינה זרה‪ ,‬יש להוסיף את שם המדינה שבה הוצא‪.‬‬
‫מק”ט‪ 340090019 :‬מהדורה‪01.2011/4 :‬‬
‫פרטי בעלי שליטה‬
‫שם פרטי ומשפחה‪/‬שם תאגיד מס' זהות‪/‬דרכון‪/‬מס' רישום תאגיד תאריך לידה‪/‬התאגדות‬
‫מדינת‬
‫אזרחות‪/‬התאגדות(‪)4‬‬