טופס בקשה לשעות תוספתיות למורים עולים

‫משרד החינוך‬
‫מינהל עובדי הוראה‬
‫אגף התמחות וכניסה להוראה‬
‫טופס בקשה לשעות תוספתיות למורים עולים לשנה"ל‬
‫נא למלא במקום המתאים ולשלוח בפקס (או סרוק במייל) למדריכ‪/‬ה במחוז‬
‫חלק א‪ .‬ימולא ע"י המורה העולה‪:‬‬
‫שם המשפחה‬
‫שם פרטי‬
‫מס' זהות‬
‫ארץ מוצא‬
‫תאריך עליה‬
‫תאריך לידה‬
‫מס' תעודת עולה‬
‫מצב משפחתי‬
‫מספר ילדים‬
‫מפרנס‪:‬‬
‫ראשון‪/‬שני‪/‬יחידי‬
‫מקצוע ההוראה‬
‫ותק הוראה בישראל‬
‫כתובת‪ :‬רחוב‪ ,‬מס'‪ ,‬יישוב‬
‫טלפון ‪ +‬קידומת‬
‫מיקוד‬
‫דואר אלקטרוני‪:‬‬
‫סיימתי קורס התאמה‪:‬‬
‫כן‪/‬לא‬
‫שם הקורס‬
‫חתימה‪:‬‬
‫תאריך‪:‬‬
‫חלק ב‪ .‬ימולא ע"י מנהל‪/‬ת ביה"ס‪:‬‬
‫אני‪ ,‬הח"מ מנהל ביה"ס‪:‬‬
‫ממ'‪/‬ממ"ד‪ /‬מוכר‬
‫שם ביה"ס‬
‫מחוז‬
‫סמל מוסד‬
‫טלפון‪ +‬קידומת‬
‫בעלות‬
‫יסודי‪/‬חט"ב‪/‬חט"ע‬
‫כתובת‪ :‬רחוב‪ ,‬מס'‪ ,‬יישוב‬
‫דואר אלקטרוני‪:‬‬
‫מיקוד‬
‫בתי ספר מקיפים יציינו במדויק יעודן של השעות (חט"ב או חט"ע)‬
‫מתחייב להעסיק את המורה הנ"ל ב‬
‫לעולים‪ ,‬ובסה"כ יעבוד בביה"ס‬
‫שעות תוספתיות‬
‫שעות תקניות ומבקש להקצות עוד‬
‫שעות‪.‬‬
‫ידוע לי כי אין להעסיק מורה בשעות על‪-‬תקניות אלא לאחר קבלת אישור בכתב ממנהל האגף‪.‬‬
‫______________‬
‫תאריך‬
‫חתימה וחותמת בי"ס‬
‫שם המנהל\ת‬
‫חלק ג‪ .‬ימולא ע"י המדריכ‪/‬ה הממונה על מורים עולים (במחוז)‪:‬‬
‫המורה הנ"ל סיים קורס התאמה [שם הקורס]‬
‫אני ממליץ‪ /‬לא ממליץ‬
‫להקצות לנ"ל‬
‫תאריך]‬
‫חלק ד‪ .‬החלטת מנהלת האגף‬
‫מאשר ‪ /‬לא מאשר להקצות לנ"ל ש"ש‬
‫[הוקלד ע"י]‬
‫הערות‪:‬‬
‫‪.‬‬
‫שעות מורים עולים‪.‬‬
‫[שם המדריכ‪/‬ה]‬
‫[תחולה]‬
‫תוספתיות‬
‫חתימה‪___________________ :‬‬
‫[נשלח]‬